ANTIDEPRESIVOS

Dra. Agustina Cosachov

Médica Esp. En Psiquiatría
-Año 2018-
INTRODUCCIÓN
• DEPRESIÓN (1950)

• Trastornos de Ansiedad, Trastorno obsesivo compulsivo, Trastornos

alimenticios, Trastorno de estrés postraumático, trastornos de
personalidad.

Jufe, 2012
DEPRESIÓN

• Afecta a más de 300 millones de personas en el mundo.

• Principal causa mundial de discapacidad y contribuye de forma muy

importante a la carga mundial general de morbilidad.

• Impacto negativo sobre la calidad de vida de los pacientes.

OMS, 2018
1950
• IMAO
Tranilcipromina
Seleginina

• ATC
Amitriptilina
Nortriptilina
Desipramina
Clorimipramina
IMAO / ATC
• «Drogas sucias»
• Bloqueo H1-M1-α1.
• Cardiotóxicas. ≠ ISRS
• Descienden el umbral convulsivo.

NUEVOS
• Interacciones con otros fármacos.
• Precaución en sobredosis.

AD
SINDROME DEL QUESO O TIRAMINICO

Jufe, 2012
Rothlin, 2010.
• Latencia de acción de 2 a 4 semanas.

• Respuesta: mejoría del 50% o más de los síntomas en escala.

• Remisión: escala en valores no depresivos.

• Duración tratamiento: 6 a 12 meses por lo general.

• STAR-D (2006): mitad de los pacientes responden con un antidepresivo.

Solo un tercio alcanza remisión clinica.
• Eficacia es la misma.

• Difieren en su perfil de seguridad.

ISRS CITALOP
RAM
ESCITA
LOPRA
M

FLUOXE PAROXET
TINA INA

SERTRAL FLUVOX
INA AMINA
Jufe, 2012
MECANISMO DE ACCIÓN
• BLOQUEO RECAPTACIÓN DE SEROTONINA.
SEROTONINA
• Estado de ánimo.

• Ritmo circadiano: precursora de melatonina.

• Apetito.

• Funciones endócrinas.

• Estimula la agregación plaquetaria.

FARMACOCINÉTICA

• Drogas con vida media relativamente larga.

• Vida media más corta: Paroxetina.

• Vida media más larga: Fluoxetina.

EFECTOS ADVERSOS
• Agitación y ansiedad
• Insomnio en un primer momento
• Manía o hipomanía
• Apatía
• Cefaleas
• Sexuales: 50%.
• Digestivos: tienden a disminuir en las primeras 2 a 4 semanas.
• Aumento de peso
COMIENZO CON AD
• En la depresión leve-moderada se recomienda considerar un tratamiento psicológico.

• CANMAT recomienda el uso de antidepresivos en terapia de primera línea para

pacientes con episodio depresivo mayor de intensidad moderada y grave (determinada
por escalas clínicas).
ELECCIÓN AD
PRECAUCIONES

• Pasan placenta y leche materna.

• ANCIANOS: «START SLOW GO SLOW»

• NIÑOS: preferentemente no utilizar. Mas sensibles a efectos adversos. Reporte de

autolesiones y conductas potencialmente suicidas.

Stahl, 2012.
Inhibidores de recaptación de NA y serotonina
• VENLAFAXINA

• DESVENLAFAXINA
DUALES
• DULOXETINA
VENLAFAXINA DESVENLAFAXINA DULOXETINA

HTA Metabolito activo V Dolor: fibromialgia

Vida media mayor
Mayor potencia en inhibición
recaptacion NA
INHIBIDOR RECAPTACION DE NA Y DA
• BUPROPION: cesación tabáquica

• Activador: insomnio, agitación, sudoración.

CANMAT 2017
CANMAT 2017
• MIRTAZAPINA
• Aumento de peso y apetito.
• Bajas dosis hipnótico
MUCHAS GRACIAS!
agustinacosachov@gmail.com