OSTEOSARKOMA

PEMBIMBING :
dr. Benny M.Ked (Surg), Sp.OT
DISUSUN OLEH :
Saqinah
Ruri Putri Utami Sitepu
M. Fakhrurrozi
 PENDAHULUAN
Osteosarkoma merupakan tumor ganas tulang primer yang berasal dari sel
mesenkimal primitif yang memproduksi tulang dan matriks osteoid.

Osteosarkoma konvensional lebih sering terjadi pada pria daripada wanita

dengan perbandingan 3:2. Hal ini bisa disebabkan masa pertumbuhan tulang
pada pria lebih lama daripada wanita.

Insiden osteosarkoma memiliki distribusi usia bimodal, puncak pertama

pada dekade ke-2 kehidupan dan puncak kedua pada orang tua. Insiden yang
lebih tinggi terjadi pada anak laki-laki, juga dilaporkan terdapat pada anak-
anak Afrika dan Amerika.3

Osteosarkoma sering ditemukan pada daerah metafisis tulang panjang;

femur distal, tibia proksimal dan humerus proksimal merupakan daerah
yang paling sering, karena merupakan daerah pertumbuhan yang aktif pada
tubuh.
DEFINISI
 Osteosarkoma disebut juga osteogenik sarkoma
adalah suatu neoplasma ganas yang berasal dari
sel primitif (poorly differentiated cells) di daerah
metafise tulang panjang.
 Disebut osteogenik oleh karena
perkembangannya berasal dari seri osteoblastik
sel mesenkim primitif.
ETIOLOGI
 Penyebab pasti dari osteosarkoma tidak
diketahui
 Faktor resiko :
◦ Pertumbuhan tulang yang cepat
◦ Faktor lingkungan :
◦ paparan radiasi
◦ Predisposisi genetik :
 penyakit paget
 Fibrousdysplasia
 Li-Fraumeni syndrome
 Rothmund-Thomson syndrome
 PATOFISIOLOGI
Tubuh kehilangan sel-sel tulang jaringan lunak
gen suppressor membelah tanpa diinvasi oleh
tumor terkendali sel tumor

Reaksi tulang normal

Periosteum tulang
yang baru dapat Destruksi • Osteolitik (destruksi
tulang)
tertimbun dekat tulang local • Osteoblastik
tempat lesi (pembentukan tulang)

Pertumbuhan
tulang yang
abortif
Predileksi anatomi
STADIUM
MANIFESTASI KLINIS
 Nyeri :
◦ pada ekstremitas
◦ Saat aktivitas
◦ Dapat menyebabkan
kekakuan
 Pembengkakan
 Massa
 Gejala sistemik (jarang):
◦ Demam
◦ KeringaT malam
PEMERIKSAAN FISIK
 Look :
◦ peningkatan vaskularitas pada kulit
 Feel :
◦ Massa
◦ Nyeri tekan
◦ Hangat
 Move :
◦ Penurunan range of motion pada sendi yang
sakit
KLASIFIKASI
 osteosarkoma klasik
 osteosarkoma hemoragi atau telangiektasis
 parosteal osteosarkoma
 periosteal osteosarkoma
 osteosarkoma sekunder
 osteosarkoma intrameduler derajat rendah
 osteosarkoma akibat radiasi
 multifokal osteosarkoma
 X-Ray

gambaran Codman triangle (arrow) dan Perubahan periosteal berupa

difus, mineralisasiosteoid diantara Codman triangles (white arrow)
jaringan lunak. dan masa jaringan lunak yang
luas (black arrow).
Sunburst appearance pada osteosarkoma di femur
distal
PENATALAKSANAAN
 Medikamentosa
◦ Kemoterapi : doxorubicin, ifosfamide, cisplatin,
dan methotrexate
 Operasi
◦ Amputasi
◦ Limb salvage
KOMPLIKASI
Komplikasi yang dapat timbul, antara
lain gangguan produksi anti- bodi, infeksi
yang biasa disebabkan oleh kerusakan sumsum
tulang yang luas dan merupakan juga efek dari
kemoterapi, radioterapi, dan steroid yang dapat
menyokong terjadinya leukopenia dan fraktur
patologis, gangguan ginjal dan sistem
hematologis,serta hilangnya anggotaekstremitas.
Komplikasi lebih lanjut adalah adanya tanda-
tanda apatis dan kelemahan.
PROGNOSIS
 Prognosis penyakit ini dipengaruhi oleh ukuran tumor,
derajat nekrosis, penyebaran ke korteks
 Penelitian Shipley JA dkk dari 30 kasus osteosarkoma
yang diterapi, setelah 30 bulan 1/3 penderita bebas
penyakit, 6 penderita dengan metastasis rata-rata hidup
16 bulan dan 1⁄2 penderita meninggal. Adanya metastasis
pada waktu diagnosis dan ukuran tumor > 10 cm
dikaitkan dengan prognosis jelek.
 Perlu diingatkan bila penderita usia belasan dengan
massa nyeri disekitar lutut perlu pemeriksaan lanjut.
THANK YOU