CÁNCER RENAL

CLASIFICACIÓN
 Adenocarcinoma de células renales: 80-85%
de neoplasias malignas del riñón en adultos.
 CÁNCER DE CELULAS RENALES
EPIDEMIOLOGÍA ETIOLOGÍA FACTORES DE RIESGO

 3% de neoplasias  + Derivan del TCP.  Tabaco

malignas del adulto.  Carcinógeno
ocupacional o industrial?
 Se diagnostican 28,000 y
11,000 casos de muertes
cada año. CITOGENÉTICA
 Delecciones cromosómicas y translocaciones del brazo
 + frecuente : varón corto del cromosoma 3 (3p).
(H/M = 2:1)  Activación de la cascada de las MAP kinasas.
 4º-6º década de vida.

FORMAS HEREDITARIAS

 CCR Y ENFERMEDAD DE VON HIPPEL-LINDAU

 CCR PAPILAR HEREDOFAMILIAR
CÁNCER DE CELULAS RENALES
HISTOPATOLOGÍA

 ASPECTOS MACROSCÓPICOS: Entramado de áreas tumorales blandas amarillentas o

parduzcas separadas por zonas de necrosis o hemorragia intratumoral.

 ASPECTOS MICROSCÓPICOS
 Variedad de células claras: + 80% casos. Células grandes de abundante citoplasma y
forma poligonal.
 Variedad papilar: 14% casos
 Variedad sarcomatoide: Patrón espinocelular
 Variedad cromófoba: 4% casos
 Variedad oncocítica: 2% casos
 Variedad de los conductos colectores: menor 1% casos.

 GRADO HISTOLÓGICO: Tumores con patrones espinocelulares tienen peor

pronóstico.

 ESTADIO TUMORAL
 CLÍNICA
TRIADA CLÁSICA:
1. DOLOR
2. HEMATURIA
3. MASA PALPABLE EN EL FLANCO.

 Pérdida de peso, fiebre , sudoración nocturna, desarrollo de

varicocele izquierdo de aparición súbita =CCR

Hipertensión
ESTUDIOS DE IMAGEN

UROGRAFÍA INTRAVENOSA=Hematuria

ECOGRAFÍA

TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA
(TC): Método de elección en la detección
y estadiaje de los tumores renales.

RESONANCIA NUCLEAR MAGNÉTICA

(RNM)

ARTERIOGRAFÍA RENAL SELECTIVA

 PRONÓSTICO
Depende de:
GRADO HISTOLÓGICO
ESTADIO PATOLÓGICO

Tumores menores de 5 cm: Mejores tasas de supervivencia.

Tumores mayores de 10 cm: Pronóstico sensiblemente inferior.
 TRATAMIENTO

NEFRECTOMÍA RADICAL: Tto estándar

y eficaz ( adrenalectomía ipsilateral y
linfadenectomía regional).
IMPRESCINDIBLE: ligadura precoz
arteria y vena renal.

CIRUGÍA RENAL CONSERVADORA:

recurrencia local 2 – 10%

RADIOTERAPIA
 CARCINOMA RENAL METASTÁSICO

• QUIMIOTERAPIA: 5-fluouracilo con interleukina-2 e interferón-alfa: respuesta 46% con

15% de remisiones completas y toxicidad sistémica moderada a las dosis empleadas.

• INMUNOTERAPIA

• INTERFERÓN ALFA: 15% remisiones parciales y 1% remisiones completas.

• INTERLEUKINA-2: 5% remisiones completas y 10-15% remisiones parciales.

Mortalidad es inferior al 2%.

• NEFRECTOMÍA PALIATIVA: Control de la sintomatología.