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ESTUDIO

RADIOGRÁFICO
DEL CRÁNEO
CRÁNEO
Esta constituido por 22 huesos (8 en l
a calota y 14 en la cara).
Excepción: huesecillos del oído (martill
o, yunque y el estribo).
 Caja Protectora Encéfalo
 Proporciona cavidades

Órganos sentidos (audición, vista, olfato


, gusto)
TAMAÑO Y FORMA
Longitud 21.2 (20.1) Anchura 16.8 (16.2) altura de 15.6 (15.1) cm.

Longitud (L) + Anchura (B) + Altura (H)


3

En el hombre adulto Cráneo/Cara = 1/1


En los niños 1/2
En los R.N. 1/3
En los prematuros 1/5 o más.
Huesos del Cráneo
Los 8 huesos del cráneo son,
2 huesos pares y 4 impares
que se denominan de la
siguiente manera:
⦿ Frontal
⦿ Parietal
⦿ Occipital
⦿ Etmoides
⦿ Esfenoides
⦿ Temporal
En la cara tenemos 14
huesos, que sirven para
proteger los órganos de los
sentidos y para la
masticación. Los huesos de
la cara son:

⦿ el maxilar inferior,
⦿ el vómer,
⦿ dos nasales,
⦿ dos lacrimales,
⦿ dos malares,
⦿ dos cornetes,
⦿ dos maxilares
superiores
⦿ dos palatinos.
PUNTOS, LINEAS Y PLANOS DE
REFERENCIA

PUNTOS

1 Glabela

2 Nasion

3 Acantion

4 Punto Mentoniano (Gnation )

5 Gonion

6 Trago

7 Vertex

8 Basion ( Inion )
LINEAS

• Línea órbitomeatal (LOM) es la línea


radiográfica básica, une el ángulo
externo de la órbita con el meato
auditivo externo.
• Línea infraorbitomeatal (LIOM) es la
línea base del cráneo, une el borde
infraorbitario con el meato auditivo
externo
• Línea acantomeatal ( LAM )es la línea
que une el acantión con el meato
auditivo externo
• Línea glabelomeatal: (LGM ) desde la
glabela al meato auditivo externo
• Línea interpupilar (LIP): une ambas
pupilas
• Linea mentomeatal (LMM): une el
punto mentoneano con el meato
auditivo externo
• Linea labiomeatal (LLM )
INCIDENCIAS
PLANOS CRANEALES

PLANO CORONAL

PLANO AXIAL

PLANO SAGITAL
VISTA ANTERIOR DEL CRÁNEO
VISTA SUPERIOR DEL CRÁNEO
ENDOBASE
EXOBASE
Las radiografías de cráneo se
emplea fundamentalmente
para el estudio óseo de la
bóveda craneal junto a la
base del cráneo cara y
cavidades neumáticas.
CONSIDERACIONES BÁSICAS

Inmovilización :La posición que adopta el cuerpo del paciente para las radiografías es muy
importante puesto que una postura corporal incómoda conlleva un incremento de la tensión
muscular que hará más difícil el mantenimiento de la posición adecuada.

Usar foco fino (mayor nitidez menor borrosidad )

Distancia Foco – Película 1m

Distancia Objeto – Película la mínima posible

Utilizar parrillas anti difusoras ( bucky )

Máxima colimación

Marcar el lado derecho del paciente.


Retirar dentadura postiza
PREPARACIÓN :
Retirar gafas

Deshacer el moño.

Retirar adornos ( ganchos, vinchas )

Retirar aretes y collares.


PROYECCIONES E INCIDENCIAS
BASICAS EN EL ESTUDIO

RADIOGRÁFICO DEL CRÁNEO


PROYECCION FRONTAL
INCIDENCIA P-A

⦿ Paciente decúbito prono sobre la


mesa o se sienta frente al estativo,
apoyando la frente y nariz, la línea
órbito-meatal (LOM) perpendicular al
Receptor de imagen

⦿ El plano sagital del paciente debe ser


perpendicular a la mesa o al estativo
según corresponda.

⦿ Manos extendidas por encima de los


hombros, apoyando palmas en mesa.

⦿ Rayo Central perpendicular saliendo


por el Nasion.

VARIANTE :

Puede realizar la incidencia A-P. En ese


caso las órbitas se verán magnificadas.
CRITERIOS DE EVALUACIÓN Y
ESTRUCTURAS VISUALIZADAS

La imagen que Los bordes de


se obtiene debe los peñascos
No debe existir
ser simétrica y simétricos y
rotación de la
debe incluir por proyectados en
cabeza.
completo la el tercio inferior
calota craneal. de las órbitas.

1- Seno frontal
2- Apófisis Cristagalli
3- Lámina horizontal del etmoides
4- Apófisis clinoides anterior
5- Hendidura esfenoidal
6- Borde superior del peñasco
7- Agujero óptico
8- Lamina perpendicular etmoides
9- Tabique nasal
10- Seno maxilar
11- Cornetes
12- Rama del maxilar inferior
13- Cuerpo del maxilar inferior
PROYECCION LATERAL
INCIDENCIA L –L

⦿ Paciente en decúbito semiprono,


en bipedestación o sentado. Si se
realiza en decúbito semiprono el
paciente se apoya en el
antebrazo y flexiona la rodilla del
lado elevado

⦿ Plano sagital medio de la cabeza


paralelo al RI

⦿ Región del conducto auditivo


externo centrado en la línea
media de la mesa.

⦿ LIOM paralela al eje transversal


al RI y línea interpupilar
perpendicular al RI

⦿ Rayo central perpendicular al


punto medio del film entrando a
unos 5 cm por encima del CAE .

(CAE) El cae es la abertura del oído externo


CRITERIOS DE
EVALUACION
Se observa una imagen lateral de las dos mitades
superpuestas del cráneo.

Se identifican bien la silla turca, las clinoides anteriores y


posteriores.

Todo el cráneo estará incluido

Superposición de: las ramas mandibulares, los techos de


las órbitas, las regiones mastoideas, los CAEs, las ATMs

Silla turca sin rotación

1- Sutura lambdoidea
2- Pterión
3- Bregma
4- Conducto auditivo
5- Lámina basilar
6- Apófisis clinoides posterior
7- Apófisis clinoides anterior
8- Silla turca
9- Atlas
10- Axis
11- Mandíbula o maxilar inf.
13- Seno esfenoidal
14- Seno frontal
15- Seno maxilar
16- Protuberancia occipital int.
INCIDENCIA DE CALDWELL
Paciente sentado o en bipedestación utilizando el rayo horizontal para poder
observar la presencia de niveles hidroaereos en los senos paranasales.

Colocar el paciente sentado con la cara dirigida al chasis vertical con parrilla.

Colocarlas manos del paciente a ambos lados de la cabeza, sobre el sistema


vertical de parrilla alinear el plano sagital del cuerpo con la línea media del
chasis.

Colocar la cara y la nariz apoyada sobre el receptor de imagen, de manera


que la LOM sea perpendicular ala placa, situar el plano sagital medio de la
cabeza para que sea perpendicular al plano de la placa en la línea media de
la misma.

Elevar el mentón unos 15º hasta colocar la LOM a 15º de la horizontal (ello
produce una diferencia necesaria de 15º entre el R.C y la LOM)

UTILIDAD: Valoración de fracturas o lesiones en huesos de la cara (orbita


s, huesos nasales, hendidura esfenoidal) y senos paranasales (maxilares
y especialmente frontales).
CRITERIOS DE EVALUACION

⦿ Los senos frontales y


etmoidales deben estar
incluidos en la placa.

⦿ No debe existir rotación de la


cabeza.

⦿ El reborde petroso se
proyectará a lo largo del
borde inferior de Ia órbita.
10. Línea innominada
1. Fosetas de Pacchioni;
11. Suelo de la silla turca
2. Apófisis crista galli
12. Borde externo orbitario
3. Senos frontales
13. Borde superior del peñasco
4. Borde orbitario
14. Agujero redondo mayor
5. Impresiones digitiformes
15. Seno maxilar
6. Ala menor del esfenoides
16. Fosas nasales
7. Hendidura esfenoidal
17. Mastoides
8. Celda etmoidal
18. Agujero rasgado posterior
9. Ala mayor del esfenoides
19. Apófisis odontoides.
INCIDENCIA DE WATERS

UTILIDAD: Estudio de los senos paranas


ales, pirámide nasal y orbitas.
PROYECCION WATERS O PARIETOACANTIAL
Incidencia P-A

⦿ Paciente sentado o en bipedestación


(utilizando el rayo horizontal)

⦿ Cara dirigida hacia el RI.

⦿ Colocar las manos del paciente a ambos


lados de la cabeza.

⦿ Alinear el plano sagital medio del cuerpo y la


cabeza con la línea media del RI. Extender el
mentón para que se apoye sobre el.

⦿ Ajustar la posición de la cabeza para que la


LOM forme un ángulo de 37° con el plano de
la placa.

⦿ El rayo central es perpendicular a la placa.

⦿ RC es perpendicular y dirigido hacia el plano


sagital medio de forma que emerja a nivel del
acantion.
APLICACIONES

Se utiliza para evaluar:

⦿ SPN ( proyección que representa


mejor las cavidades, en especial
el seno maxilar ).

⦿ MACIZO FACIAL destacando las


orbitas (reborde orbitario inferior y
supraorbitarios ) y los maxilares .

⦿ Tambien se podra observar


tabique nasal, malar,
apof.ascendente del max. Inferior,
arcos cigomáticos y espina nasal
inferior.
CRITERIOS DE EVALUACION

⦿ No debe existir rotación de la


cabeza.

⦿ Deben observarse claramente


las órbitas.

⦿ Deben visualizarse bien las


regiones de los antros
maxilares, especialmente el
suelo.

⦿ El peñasco se proyecta por


debajo de los senos maxilares.
ESTRUCTURAS MOSTRADAS
WATERS

1. Senos frontales; 2. Impresiones cerebrales; 3. línea innominada; 4. órb


ita; 5. Alero nasal; 6. Hendidura esfenoidal; 7. Reborde orbitario inferior; 8. S
uelo de la órbita; 9. Seno maxilar; 10. Hueso malar; 11. canal suborbita
rio; 12. Yugo esfenoidal; 13. Tabique nasal; 14. Seno esfenoidal; 15. Agujero
rasgado posterior; 16. Nivel hidroaéreo,
INCIDENCIA DE TOWNE

⦿ Pac. en posición supina sobre la mesa.


⦿ El plano sagital medio se centra con la
línea media de la mesa.

⦿ Los brazos descansan junto a los


costados y los hombros se disponen en
el mismo plano transversal.

⦿ La barbilla está descendida para que la


línea orbitomeática sea perpendicular a
la mesa y sin ninguna rotación.

⦿ El eje longitudinal del RI es paralelo


con el eje longitudinal del cráneo.
⦿ El rayo central está angulado
aproximadamente 30° a 35º caudal.

⦿ El rayo central se dirige hacia el plano


sagital medio e incide en un punto
situado aproximadamente a 8 cm. por
encima de la glabela.

UTILIDAD PRINCIPAL: Valoración de fracturas o lesiones traumáticas


en fosa posterior (región occipital), patología de silla turca y peñascos.
1. Surco del seno longitudinal; 2. Fosetas de Pacchioni; 3. Sutura parietoocc
ipital; 4. Surco del seno transverso; 5. Fosa posterior; 6. Canal semicir
cular superior; 7. Canal semicircular externo; 8. Antro; 9. Vestíbulo; 10. Con
ducto auditivo externo; 11. Agujero occipital; 12. Dorso de la silla turca; 1
3. Seno esfenoidal; 14. Apófisis odontoides; 15. Cóndilo de la mandíbula; 16
. Borde orbitario superior; 17. Fosa temporal; 18. Seno maxilar; 19. Pared po
sterior del seno maxilar; 20. Columna cervical.
⦿ Paciente en decúbito
supino con un apoyo
debajo de el torso que
INCIDENCIA DE HIRTZ
permita
posición
alcanzar
adecuada
la BASE DE CRANEO
Híperextender el cuello
dejando descansar la
cabeza sobre su vertex.

⦿ El plano sagital medio


se centra con la línea
media de la mesa

⦿ RC perpendicular a la
LIOM punto medio entre
ambos ángulos
mandibulares

UTILIDAD: Valoración de fracturas o


lesiones en la base del cráneo.
INCIDENCIAS
ESPECIALES
INCIDENCIA DE STENVER’S

UTILIDAD: Estudio radiológico del peñasco, m


astoides, estructuras del oído medio.
INCIDENCIA DE STENVER’S
ESTRUCTURAS MOSTRADAS

1. Canal semicircular superior; 2. Acueducto de Falopio;


3. Cóclea; 4. Cond. Auditivo Interno; 5. Canal semicircular ext
erno; 6. Vestíbulo; 7. Canal carotídeo; 8. Borde orbitario;
9. mastoides; 10. Agujero rasgado posterior; 11. Canal condili
ano anterior.
INCIDENCIA DE SCHULLER

UTILIDAD: Valoración de la mastoides (temporal) y en afec


ciones de la ATM. P.ej: otitis crónica, otoesclerosis, luxaci
ón ATM.
INCIDENCIA DE SCHULLER ES
TRUCTURAS MOSTRADAS

1. Pabellón de la oreja; 2. Celdas mastoideas; 3. Articulación té


mporo-mandibular; 4. Conducto auditivo externo; 5. Silla turca;
6. Apófisis odontoides
PATOLOGIAS CRANEALES
CRANEOSINOSTOSIS
Ejemplo de craneosinostosis de la sutura sagital, en la primera imagen
una radiografía (towne), incluso se ve una protuberancia occipital.
La otra imagen corresponde a una reconstrucción 3D por tomografía
PLAGIOCEFALIA
ESCAFOCEFALIA

 Es el cierre prematuro de la fusió


n de la sutura sagital, la cual se e
xtiende de adelante hacia atrás, p
or el medio de la parte superior de
la cabeza. Esta fusión provoca qu
e el cráneo adopte una forma larg
a, desde la parte anterior a la post
erior, y estrecha, de oreja a oreja.
HIPERTENSIÓN INTRACRANEAL Hallazgos en Lesiones Cerebrales

• Es un trastorno neurológico, serio,


que se caracteriza por un Aumento de
la Presión del Líquido Cefalorraquídeo
(LCR) dentro de la Cavidad Craneal.
• En situaciones “normales”, este
incremento de presión tiene siempre
una causa justificada, es decir, una
causa que lo provoca –una
enfermedad, un tumor cerebral,
coagulación de sangre en el cerebro–
Por tanto, tiene un origen a tratar
para volver a recuperar la presión
intracraneal normal.
Proyección PA. Separació
n marcada de las suturas
CALCIFICACIONES INTRACRANEALES

 Pineal
 Habénula
 Plexos coroideos
 Duramadre
 Ganglios basales
 Ligamento petroclinoideo
 Cristalino
CALCIFICACIONES INTRACRANEALES

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