RCP NEONATAL Y

PEDIATRICO
AMERICAN ACADEMY OF PEDIATRICS , AHA. 2017

Dra. Elizabeth Bernal Velázquez

Medico Cirujano General
Medico Estético y Antiage
Diplomado en Urgencias Medicas

Adultos y adolescentes
2 manos en la mitad inferior del
esternón
Colocación de la mano o las manos
Niños (entre 1 año de edad y la
pubertad)
2 manos o 1 mano (opcional si es
muy pequeño) en la mitad inferior
del esternón
Lactantes (menos de 1 año de edad,
excluidos los recién nacidos)
1 reanimador:
2 dedos en el centro del tórax, justo
por debajo de la línea de los
pezones
2 reanimadores:
2 pulgares y manos alrededor del
tórax, en el centro del tórax, justo
por debajo de la línea de los
pezones
 NACIMIENTO

¿Gestación a termino? El recién nacido permanece con la

¿Buen tono? madre durante la evaluación de
¿Respira o llora? Si rutina.

No
Calentarlo y mantener la
temperatura normal, posicionar la
vía aérea, limpiar secreciones si es 1 MIN
necesario, secarlo y estimularlo.

¿Jadeos/bloqueos o apnea? ¿Presenta dificultad respiratoria o

¿FC menor a 100/min? cianosis persistente?
No

Si Si
VPP Posicionar y limpiar la vía aérea
Monitor de SP02 Monitor de SPO2
Considerar monitor de ECG 02 adicional si es necesario
Considerar CPAP
 ¿FC menor a 100/min? Cuidados posreanimacion
No Debriefing de equipo
Si
Comprobar el movimiento torácico
Acciones correctivas de ventilación si es
necesario
Tubo ET o mascara laríngea si es necesario

No
¿FC menor a 60/min?

Si
Intubar si no lo ha hecho aun
Compresiones torácicas
Coordinar con VPP
O2 100% monitor de ECG
Considerar CVU de emergencias

¿FC menor a 60?

Si
Adrenalina IV
Si la FC es menor a 60/min de forma continua
Considerar hipovolemia
Considerar neumotórax
 Medicación Dosis/vía* Concentración Peso (kg) Volumen IV/IO Precauciones
total (ml)
Adrenalina IV/IO (vía 1:10.000 1 0.1-0.3 Administrar
preferida CVU) 2 0.2-0.6 rápidamente
0.01-0.03 mg /kg 3 0.3-0.9 Repetir cada 3-5
No se 4 0.4-1.2 min si la FC <60
recomiendan con
dosis mas altas compresiones
por via IV/IO
Endotraqueal
0.05-0.1 mg/kg
Expansores de 10 ml/kg IV/IO 1 10 Indicados para
volumen 2 20 shock
Solución 3 30 Administrar en
cristaloide 4 40 5-10 min
isotónica (salina Volver a evaluar
normal) o sangre tras cada bolo
 Medicación Dosis/vía* Concentración Peso (kg) Volumen IV/IO Precauciones
total (ml)
Bicarbonato de De 1-2 meq/kg 0.5 meq/ml (sol. 1 2-4 Solo por reanimación
Sodio IV/IO al 4.2) 2 4-8 prolongada
(Solución al 3 6-12 Utilizar únicamente si el
4.2%) 4 8-16 lactante esta
correctamente ventilado
antes de la
administración
Administrar un bolo
lento, mínimo 2 min.
Dextrosa 0.2g/kg 0.1 g/ml 1 2 Indicada en caso de nivel
(Solución al 10%) seguido por 5 2 4 de glucemia <40mg/dl
ml/kg por hora 3 6 Comprobar la glicemia 20
de solución 4 8 minutos después del
dextrosa al bolo
10% IV/IO en
infusión
 Confirmar la seguridad de a escena

La victima no responde
Pedir ayuda en voz alta a la personas que se
encuentran cerca.
El primer reanimador permanece al lado de la
victima. El segundo reanimador activa el sistema
de emergencia y trae el DEA y el equipo de
emergencia.

Respiración Hay pulso

normal hay Comprobar si la victima no respira pero no Proporcionar ventilación de rescate:
Controlar hasta pulso respira con
o solo jadea/bloquea y comprobar 1 ventilación cada 3-5 segundos, o
que lleguen los normalidad
pulso (al mismo tiempo) unas 12-20 ventilaciones por
reanimadores
¿Se detecta pulso con certeza por minuto.
de emergencia
mas de 10 segundos? *Añadir compresiones si el pulso se
mantiene <= 60lpm con signos de
perfusión insuficientes.
Sin respiración
o solo jadea/
*Activar el sistema de respuesta a
bloqueo, sin emergencias (si no se ha echo antes)
pulso al cabo de 2 min.
*Continuar con la ventilacion de
rescate; comprobar el pulso cada 2
min aprox. Si no hay pulso iniciar
RCP.
 RCP
El primer reanimador inicia la RCP, con
una relación de compresiones-
ventilaciones 30:2. cuando regresa el
segundo reanimador, utilizar una
relación de compresiones-ventilaciones
15:2. utilizar el DEA tan pronto sea
posible.

El DEA analiza el ritmo

¿El ritmo es desfibrilable?

Si es desfibrilable
No es desfibrilable

Administrar 1 descarga. Reanudar la

Reanudar la RCP de inmediato durante
RCP de inmediato durante
aprox. 2 min (hasta que lo indique el
aproximadamente 2 min. (hasta que lo
DEA para permitir la comprobación del
indique el DEA). Continuar hasta que lo
ritmo. Continuar hasta que lo sustituya
sustituyan los profesionales de soporte
los profesionales de soporte avanzado o
vital avanzado o la victima comience a
la victima comience a moverse.
moverse.
 RCP de calidad
*Comprimir fuerte (>= 1/3 del diámetro anteroposterior del
tórax) y rápido (100-120 cpm) y permita una expansión torácica
completa.
*Reducir el mínimo las interrupciones en las compresiones.
*Evitar la ventilación excesiva.
*Cambiar al compresor cada 2 minutos o antes si esta cansado.
*Si no se usa dispositivo avanzado para la vía aérea, relación
compresión 15:2.
Energía de Descarga
*Primera descarga 2 J/kg, segunda descarga 4 J/kg, descargas
posteriores >= 4 J/kg max 10J/kg o dosis de adulto.
Farmacoterapia
*Adrenalina IO/IV. 0.01-0.03 mg /kg. A una concentracion
1:10.000, repetir cad 3-5 min No se recomiendan dosis mas
altas por via IV/IO, sino se encuentra dichas vías se usa
Endotraqueal 0.05-0.1 mg/kg
*Amiodarona IO/IV. Bolo de 5mg/kg durante el paro cardiaco,
puede repetirse hasta 2 veces para FV/ TV sin pulso refractaria.
*Lidocaína IO/IV. Inicial: dosis carga 1mg/kg. Mantenimiento:
infusión 20-50 mcg/kg por minuto (repetir la dosis de bolo si la
infusión se inicia > 15 min tras el tratamiento con bolo inicial)