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Nombre: N.P.P
Edad: 57
Sexo: Femenino
Ocupación: Dueña de casa (actualmente)
Actividades extra programáticas: Golf, SKI, Pilates,Yoga
Diagnostico medico: Rotura Completa de ligamento
cruzado anterior I
Cirugía De LCA mediante la
técnica HTH.
Exámenes complementarios: Resonancia
Anamnesis remota
•Antecedentes mórbidos: hábito tabáquico
•Medicamentos regulares: hormonas para menopausia
•Antecedentes quirúrgicos o traumáticos: no
•Condición Nutricional: buenas condiciones
Anamnesis próxima
Tiempo transcurrido de la patología actual (previo a
cirugía): 1 semana
Mecanismo de lesión: desaceleración súbita (en los ski).
Estado general: Sin compromiso de estructuras
adyacentes
Ayudas Técnicas u órtesis: No requiere
Observaciones: Ingresa para fortalecimiento
preoperatorio (3 semanas) y rehabilitación post
operatoria.
Que actividades se le ven disminuidas AVD. O
instrumentales: Bajar escaleras, La práctica
deportiva de SKI y Golf, y temor a realizar
actividades que requieran de soporte de rodilla
izquierda.
Expectativas de la paciente: Retomar actividad
deportiva y perder temor a movimientos
bruscos.
Evaluación
Observación
Ligera descarga de peso de EII al ingresar al box.
No flexiona completamente rodilla izquierda al
subir a la camilla,
Aumento de volumen articular zona medial,
lateral, retropatelar.
Coloración rojiza en borde medial rodilla
izquierda
Limitación al ROM activo de flexo extensión de
rodilla (20º) y de rotación int/ext. (10º)
Aumento de perímetro de rodilla.
Palpación
Tensión miofascial suprapatelar y en el
compartimento posterior y lateral del muslo.
Zona medial y suprapatelar sensible a la
palpación.
Limitación al ROM pasivo de flexo/extensión y
rotación int. de rodilla.
Ligero aumento de temperatura zona de sinovitis.
Patela, con desplazamiento limitado por sinovitis y
molestia.
Contractura de isquiotibiales, entre otros.
Perímetro de rodilla aumentado.
Evaluación Kinésica articular
Flexión 100º/135º
Extensión 4º/0º
Rotación interna 15º/30º
Rotación externa 25º/40º
Patrones musculares alterados
Músculos FLEXORES de rodilla
FACILITADOS :
Semi Biceps
tendinoso femoral
Psoas Tensor de
la Fascia L
Músculos tónicos – músculos fásicos 1 patrones de activación muscular (vladimir janda).
Músculos EXTENSORES de rodilla
INHIBIDOS :
Vasto Vasto
medial lateral
Gluteo
Recto?
medio*
Dolor
Objetivo general
Devolverle a la paciente la independencia funcional
en sus actividades instrumentales y de la
participación
Objetivos específicos
Preparar a la paciente para la cirugía hueso-
tendón-hueso, a la que será sometida.( 3
sem.)
◦ Disminuir sinovitis y temperatura
◦ Fortalecer musculatura que se verá afectada post
cirugía. (c/ inhibicion y facilitacion)
◦ Mejorar el timing muscular.
◦ Mejorar el contror sensorio motriz.
Objetivos operacionales
(pre cirugía)
Cold pack y US (pulsátil) (mientras quede algo de
aumento de temperatura).
Ultra termia, US (pulsátil).
Elongar isquiotibiales, tensor de la fascia lata, y
psoas con rango de protección.
Ejercicio isocinético de cuádriceps (rango proteg.)
CCC para fortalecer la cadena de eeii., con balón
medicinal sobre pared y otro ente las piernas.
CSM, para entregar información aferente de
activación rápida muscular para estabilización
dinámica
Objetivos específicos
rehabilitación post cirugía
Fase De Protección Máxima (2-3
sem).
Disminución del dolor, aumento gradual de
ROM (0-90º), liberación de adherencias,
activación muscular y bipedestación.
4 meses 20%
6 meses 40%
1 año 80%
(*Periodo De Religamentización)
La duración de cada fase dependerá de la evolución de la
actividad del paciente (sea sedentario o deportista) del control
sensorio motriz logrado y respetar el proceso de re -
ligamentación.
El lcm esta constituido por dos capas(sup
y profunda ) la prof. Se funde con el
menisco interno. En extension completa
todas las fibras estan tensas, en flexion
max. Las Fibras anteriores se tensan mas
y a mitasd de limite las posteriores
INSERCIONES DE TODOS LOS
MUSCULOS DE LA PIERNA