Módulo: II Unidad: I Semana: 2

MEDICINA FORENSE

Dr. Willy Gamarra Hernández

 TANATOLOGIA FORENSE- CONTENIDO
TANATOLOGIA: ETIOLOGIA CONCEPTO SINONIMOS
MUERTE: CONCEPTO TIPOS MANERA DE MUERTE

EXAMEN DE LA ESCENA DEL HECHO

OBJETIVOS INTERVINIENTES CARACTERISTICAS
PRINCIPIOS LABORES A REALIZAR
METODOLOGIA DE ESTUDIO DE LA ESCENA
PROBLEMÁTICA EN EL LEVANTAMIENTO DEL CADAVER

TANATOCRONODIAGNOSTICO
FENOMENOS CADAVERICOS:
TEMPRANOS:
ENFRIAMIENTO DESHIDRTACION LIVIDECES
RIGIDEZ ESPASMO CUAGULACION
TARDIOS:
DESTRUCTORES CONSERVADORES
 TA NATOLOGIA FORENSE – CONCEPTO
• Etiología: Thanatos: muerte Logos: Estudio
Disciplina que estudia el fenómeno de la muerte lo
relacionado con ella, tratando de resolver las
situaciones conflictivas que suceden en torno a ella,
desde distintos ámbitos del saber: medicina,
psicología, religión y el derecho.
• Rama de la ciencia que se ocupa del
estudio de la muerte y el proceso de morir.
Sinonimia: Levantamiento de Cadáver.
Lugar de los hechos, escena del crimen.
 TANATOLOGIA FORENSE - MUERTE
Etapa irreversible, cese definitivo de la actividad
respiratoria, cardiaca y cerebral.
TIPOS DE
MUERTE
• Muerte Somática: Detención irreversible
de funciones vitales.
• Muerte Celular: Cese de la vida a nivel de
cada una de los componentes celulares
del organismo.
• Muerte Aparente: Las funciones vitales
de la circulación y respiración llegan a su
mínima expresión siendo imperceptibles
por los medios corrientes y da la
sensación que la persona está realmente
TANATOLOGIA FORENSE – TIPOS DE MUERTE
Muerte Cerebral: (Neurológica): Cese irreversible del
funcionamiento del cerebro comprobado por :
• Ausencia de respuesta a estímulos externos.
• Ausencia de movimientos
espontáneos o respiratorios.
• Ausencia de reflejos.
• Encefalograma isoeléctrico NEG.
Muerte Súbita: ocurre de forma
inesperada en una persona aparentemente sana.
• Muerte Repentina: Se da en personas con patología
conocida, en circunstancias sospechosas o cuando no se
esperaba su deceso.
TANATOLOGIA FORENSE – TIPOS DE MUERTE
• Muerte por Inhibición: “MUERTE VAGAL”
Estimulación del sistema vagal,
produce paro cardíaco y respiratorio.
• Muerte Legal o Presunta:
Código Civil. Art. 63º.

• Transcurrido 10 años de desaparecido o 5 años si éste

tuviera más de 80 años de edad.
•Cuando hayan transcurrido 2 años si la desaparición se
produjo en circunstancias constitutivas de peligro de muerte.
•Cuando exista certeza de la muerte sin que el cadáver sea
encontrado o reconocido.
TANATOLOGIA FORENSE – MANERA DE MUERTE
 Por mano
propia: Suicida.
 Por mano ajena:
Homicida
 Accidental
 Natural.
 EXAMEN DE LA ESCENA DEL HECHO
“LEVANTAMIENTO DEL CADAVER”
INTERVINIENTES
Fiscal penal de turno, su
adjunto y/o secretario,
Médico legista y técnico
Peritos de Crimininalística
Personal policial a cargo
de la investigación.

OBJETIVO :
Demostrar la existencia o no de algún delito.
Elevar la huella, rastro o indicio al rango de prueba.
Esclarecer las circunstancias y los medios que causaron la
muerte.
 LEVANTAMIENTO DEL CADAVER

CARACTERISTICAS
• OBJETIVO, evitar el daño o alteración del
correcto desarrollo de la diligencia
• CONCRETO, facultad de resumir al mínimo sin
excluir lo importante
• METODICO, Cumplimiento del protocolo
establecido
• SISTEMATICO, Examinar los elementos
probatorios uno a uno
• DESAPASIONADO, Liberación de emociones y
sentimientos que puedan influir en las
conclusiones
 LEVANTAMIENTO DEL CADAVER
CARACTERISTICAS
• SIN PREJUICIOS, No debe considerarse condiciones
socioeconómicas, educativas, culturales, raza, sexo
• EXAUSTIVA, Estudio minucioso sin menospreciar
indicios.
• DINAMICA, El estudio debe ser
ágil con análisis de los indicios
encontrados
• PAUSADA, Evitar dejar de
examinar indicios
• CIENTIFICA, Debe estar a cargo
de profesionales con conocimiento de la materia.
 LEVANTAMIENTO DEL CADAVER

PRINCIPIOS
• RAPIDEZ, “El tiempo que pasa es la verdad de huye”
• PRESERVACION, Aislamiento de la escena evitando
la alteración de la escena
• BAJO UNA DIRECCION, El responsable del manejo
de la escena es el Fiscal
• OBJETIVIDAD, cumplimiento estricto de las
características de la escena
• FIJACION DE INDICIOS, ubicación de indicios y/o
evidencias encontradas
 LEVANTAMIENTO DEL CADAVER

• LABORES A REALIZAR
• DESCUBRIR, FIJAR, PERENNIZAR Y RECOGER
PRUEBAS, que contribuyan al esclarecimiento del
hecho.
• OBTENCION DE INFORMACIÓN, Recoger datos que
ayuden a esclarecer el tipo de muerte
• CONOCER LAS CIRCUNSTANCIAS DE LA MUERTE,
determinación de la etiología médico forense (causa
de muerte)
• IDENTIFICACION Y CAPTURA DEL AUTOR, aporte en
la identificación , búsqueda y captura del responsable
de la muerte.
 LEVANTAMIENTO DEL CADAVER

METODOLOGIA
• INTERROGATORIO : familiares, vecinos, testigos y
autoridades intervinientes para establecer una
versión lógica y coherente
• ESTUDIO Y DESCRIPCION DE LA ESCENA, para
establecer la posibilidad de una segunda escena.
• ESTUDIO DEL CADAVER, diagnóstico de muerte,
posición, actitud del cadáver, prendas de vestir,
características antropofísicas, edad aprox., estudio y
descripción de lesiones y fenómenos cadavéricos,
manchas de sangre, fluidos o excretas, etc. que se
encuentren en el lugar, Impresiones de huellas
dactilares e improntas de pisadas que se encuentren
en el lugar.
 LEVANTAMIENTO DEL CADAVER
• CRONOTANATODIAGNOSTICO, estimación aproximada del
tiempo de muerte, basado en el estudio de los fenómenos
cadavéricos.
• ESTUDIO DE INDICIOS, análisis de objetos encontrados
(documentos, notas, armas, mobiliario, etc.)
• RECONSTRUCCIÓN DE LOS HECHOS, como sucedieron los
hechos en base a los hallazgos de la investigación.
• CONCLUSIONES, causa y manera de
muerte basado en los hallazgos.
• INTERROGATORIO AL SOSPECHO-
SO, su presencia es necesaria para
el total esclarecimiento del hecho.
 LEVANTAMIENTO DEL CADAVER
 Problematica
 El lugar no corresponde al lugar de la muerte.
 Ausencia de autoridad.
 Falta de resguardado, alterando la escena original.
 El lugar es poco accesible.
 No existen condiciones de seguridad para el perito.
 Iluminación inadecuada.
 El examen se realiza bajo presión o influencia.
 El examen se realiza apresuradamente.
 El cadáver se encuentra en estado de putrefacción.
 No se puede hacer un diagnóstico presuntivo de
causa de muerte.
 No se ha proporcionado información orientadora a
establecer la etiología médico-legal de la muerte.
 TANATONOCRONODIAGNOSTICO

Estudia los fenómenos cadavéricos que se

producen después de la muerte.

Fenómenos cadavéricos ó fenómenos abióticos,

cambios que se dan en el cuerpo sin vida a partir del
momento en que se extinguen los procesos químicos
vitales, sufriendo pasivamente la acción de las
influencias ambientales.

Pueden ser: * Inmediatos. * Tardíos.

 FENOMENOS CADAVERICOS

Pérdida de conciencia
Sistema Pérdida de reflejos
nervioso Flaccidez muscular
Relajación de esfínteres

INMEDIATOS Sistema Ausencia de latidos

cardiovascular del corazón pulso y
(Cese de fun- circulación
ciones vitales)
Sistema Ausencia de respiración
respiratorio Inmovilidad toráxica
 FENOMENOS CADAVERICOS
Enfriamiento
Perdida de peso
Apergaminamiento
Fisicos Deshidratación Desecación
Fenómenos oculares
Livideces cadavéricas

Rigidez cadavérica
MEDIATOS Químicos Espasmos cadavéricos
Coagulacion y fluidez
Autolisis
Destructores Putrefacción
Antropofagia
Biológicos
(tardios) Momificación
Conservadores Adipocira
Corificación
 FENOMENOS CADAVERICOS TEMPRANOS
FISICOS - ENFRIAMIENTO Algor - mortis
1. Enfriamiento: Temperatura rectal o vaginal
Período agónico.
• Evolución: 0.8-1.0 °C. en las primeras doce horas
Terminación:
• Promedio: de 0.5C las siguientes 12 a 20 horas.
Extremos: 2 a 36 hrs.
Importancia Médico Legal:
Diagnóstico de muerte. 20ºC se considera
incompatible con el mantenimiento de la vida, por
tanto, como signo de muerte cierta.
 FENOMENOS CADAVERICOS TEMPRANOS
FISICOS DESHIDRATACION

1. Pérdida de peso:
En recién nacidos o pequeños (8 g/k/día promedio).
En adultos (sin importancia).
2. Apergaminamiento cutáneo:
En piel sin capa córnea y en zonas de piel fina (escroto).
Forma placa amarilla, seca, dura con arborización
vascular.
3. Desecación de mucosas:
En los labios.
En recién nacidos (se forma en los labios un ribete pardo
rojizo o negruzco).
 FENOMENOS CADAVERICOS TEMPRANOS
FISICOS DESHIDRATACION
4. Fenómenos oculares:
SIGNO DE STENON-LOUIS
hundimiento del globo ocular, arrugas
en córnea por opacidad.
Aparece a los 45’- párpado abierto.
Dura hasta 15 h. - párpado cerrado
Mancha de Sommers- Larcher.
Mancha esclerótica, de color negruzco
en la base de la córnea o lineal a nivel
de ecuador, Empieza en la mitad externa
del ojo. Se debe a la transparencia de la
esclerótica por deshidratación.
Se presenta de 3 a 5 h. de ocurrido el
deceso
 FENOMENOS CADAVERICOS TEMPRANOS
FISICOS - LIVIDECES - Livor mortis
Suspendida la dinámica cardio-circulatoria el plasma y los
glóbulos rojos se acumulan y sedimentan en las zonas de
declives del cadáver influenciados por la gravedad que se
dirige a los niveles más bajos del sistema vascular
formando zonas de coloración rojo violado, de contornos
bien definidos, pero muy irregulares en cuanto a forma y
tamaño.

Se presenta de
2 -3 h. después
de la muerte,
desaparece de
24-36h.
 FENOMENOS CADAVERICOS TEMPRANOS
QUIMICOS - RIGIDEZ CADAVERICA
Lacassagne: “Estado de dureza, retracción
y tiesura, que sobreviene en os músculos
después de la muerte”.
• “Endurecimiento de músculos lisos
estriados y cardíacos, por la acidificación y
deshidratación.”
• Signo post-mortem constante
Importancia ML: Diagnóstico
Aparición: De cabeza a pies.
de muerte real y de la data
Comienzo: Promedio: 30’ después Reconstrucción de
Extremos: 2 a 6 hras. circunstancias en que se
Duración. Completa: 12 a 15 hras. produjo la muerte.
Terminación:Promedio 36 hras. Diagnóstico de la simulación
Extremos: 12-72 hras. del suicidio por disparos de
arma de fuego.
 FENOMENOS CADAVERICOS TEMPRANOS
QUIMICOS RIGIDEZ Y ESPASMO CADAVERICO
• Rigidez. Es instantáneo, no hay relajación muscular
y precede a la instauración de la rigidez ordinaria.
• Espasmo sigue a la última contracción vital, fija la
postura que tenía el cuerpo en el momento de la
muerte, ejm. infartos.
Importancia Médico Legal Fija la última
actitud vital, permite la reconstrucción
de los hechos.
El espasmo localizado en la mano del
suicida por arma de fuego, en un ejemplo
clásico donde el arma esta asida a la
mano de la víctima.
 FENOMENOS CADAVERICOS TEMPRANOS
QUIMICOS - CUAGULACION Y FLUIDEZ SANG.
FLUIDEZ
COAGULACION Hallazgos:
• Hallazgos: En caso de Muerte Muerte no súbita
súbita y se ve en Autopsia Anoxia aguda.
• Duración: 1.5 horas Intoxicaciones.
• Diagnóstico diferencial: Patogenia:
Falta de calcio.
Coágulo pre mortem: Firme, rojo
Falta de
pálido o grisáceo.
fibrinógeno.
Adherente a pared, Rápida
Coágulo post mortem: Suave, descoagulación
gelatinoso, Rojo oscuro o amarillo,
no adherente.
 FENOMENOS CADAVERICOS TARDIOS
BIOLOGICOS - DESTRUCTORES
1. Autólisis. Procesos fermentativos por accion
enzimática, sin intervención bacteriana, deterioro de
órganos como pácreas, suprarrenal y cerebro.
Fenómeno del feto muerto in útero.
 FENOMENOS CADAVERICOS TARDIOS
BIOLOGICOS - DESTRUCTORES
2. Putrefacción
• Bacteriologica,
gérmenes aerobios y
anaerobios
• Química, gases
(hidrógeno, amoníaco,
metano)
• Evolución: Comienzo
2h. Completa 24 – 72 h.
Termina con adipocira, Variaciones: obesos, niños,
momificación, heridas, contusiones,
destrucción de tejidos). enfermedades, influencia
ambientales,
FENOMENOS CADAVERICOS TARDIOS
BIOLOGICOS - DESTRUCTORES

Presenta los siguientes

períodos:
• Cromático:
Mancha verdosa
abdominal.
Veteado verdoso
Duración: 12 a 24 horas.
FENOMENOS CADAVERICOS TARDIOS
DESTRUCTORES - Putrefacción
• Enfisematoso:
Presencia de gases
en los tejidos, como
resultado de la
acción de las
bacterias anaerobias
(aspecto esponjoso
con ampollas y
desprendimiento de
piel) Duración: 2-6
días.
FENOMENOS CADAVERICOS TARDIOS
DESTRUCTORES - Putrefacción

• Colicuativo:
licuefacción
de tejidos
blandos.
Duración
semanas.
• Reducción
esquelética
esqueletiza
ción.
FENOMENOS CADAVERICOS TARDIOS PUTREFACCION
Antropofagia
Destrucción por acción de animales:
•Moscas: nariz, boca, ano.
•Hormigas y cucarachas: piel.
•Roedores: partes blandas cara y
manos.
•Caninos: Miembros inferiores.
•Peces pequeños: orejas,
párpados y labios.
•Aves de Rapiña:
cara y cabeza.
 FENOMENOS CADAVERICOS TARDIOS
CONSERVADOR - Momificación
Desecación del cadáver por evaporación del
agua de sus tejidos.
Condiciones:
• Medio seco, calor y aire
circulante (desiertos)
• Pérdida de peso y grasa.
• Período mínimo: un año.
• Duración: indefinida
• Importancia ML
diagnóstico de muerte
 FENOMENOS CADAVERICOS TARDIOS
CONSERVADORES - Adipocira

O Saponificación: Formación
de material céreo amarillo de
olor rancio
Condiciones:
•Medio húmedo sin circulación
de aire.
•Cadáver con buen panículo
adiposo.
•Período mínimo: de 6 a 18
meses.
•Importancia Médico Legal,
Identificación y causa de
muerte
FENOMENOS CADAVERICOS TARDIOS
CONSERVADOR - Corificación
• Aspecto de la piel como
el cuero recién curtido
• Condiciones:
• Ataúd metálico.
• Olor a éter y desecación
de tejidos.
• Onservación tisular
• Período: 1 a 2 año.
• Importancia Médico
Legal, Causa de muerte
 NECROPSIA MEDICO LEGAL - CONCEPTO
Procedimiento médico OBJETIVO: ESTABLECER
encaminado a determinar
 CAUSA DE MUERTE.
la causa de muerte,
investigando la existencia  MANERA DE MUERTE.
o no de lesiones y/o no
alteraciones
 DATA DE LA MUERTE.
anatomopatológicas que  IDENTIFICACIÓN CADÁVER.
ayuden al esclarecimiento
de la muerte
SE REALIZA EN CASOS DE
MUERTE ACCIDENTAL,
HOMICIDIO, SUICIDIO,
MUERTE SUBITA
 NECROPSIA MEDICO LEGAL
¿QUIÉN ORDENA LA PRÁCTICA DE LA NECROPSIA?
EL FISCAL.
¿CUÁNDO LA ORDENA?
En casos de Muerte violenta, súbita, sospechosa,
criminalidad, casos de negligencia y otros.
¿QUIÉNES LA REALIZAN?
Dos peritos médicos forenses o legistas, o otro
profesional o persona nombrada por el fiscal.
¿DÓNDE SE REALIZA?
En morgues del IML a nivel nacional, morgues de los
hospitales, o en donde lo disponga la autoridad fiscal
siempre que no perjudique él éxito del examen.
 NECROPSIA MEDICO LEGAL - PROTOCOLO
a.- Preámbulo, datos
previos.
• Fecha y hora
• Nombre del fallecido.
• Autoridad que ordena.
• Autoridad que identifica
el cuerpo para el patólogo
• Funcionario presente en
la autopsia.
• Prueba de identidad del
cuerpo (documentos,
etc.).
b.- Examen Macroscópico
• Descripción general.
• Fenómenos cadavéricos
• Examen regional externo
• Evidencia de trauma.
• Examen regional interno
c.- Examen microscópico.
d.- Diagnósticos.
e.- Exámenes Laboratorio.
f.- Causa de Muerte.
g.- Manera de muerte.
h.- Opinión.
 NECROPSIA – EXAMEN INTERNO
Debe de ser completa y sistémica. Comprende
apertura de cavidades corporales, Examen ordenado
y sucesivo de todos los órganos. Toma de muestras
adecuadas y suficientes para los exámenes auxiliares.
Prolijidad en la descripción de las lesiones. Toma de
fotografias y/o video. Llenar el protocolo de necropsia
de forma clara y precisa.
 NECROPSIA ETAPAS

• Apertura de Cavidades del Cuerpo:

– Apertura de la cavidad tóraco-

abdominal

– Toma de muestras
NECROPSIA ETAPAS- APERTURA CRANEANA
Incisión Cutánea
NECROPSIA APERTURA CRANEANA
Aserramiento del cráneo
 NECROPSIA APEERTURA CRANEANA
Extracción de la duramadre Extracción del cerebro
NECROPSIA Apertura toráxica
NECROPSIA Extracción de organos
 Necropsia Médico-Legal
• Exámenes de Laboratorio:
– Alcoholemia
– Toxicológico (sangre, orina, vísceras)
– Histológico, Anatomopatológico
– Biológico y microbiológico
– Estomatológico
– Radiológico
– ADN (sangre, molar, hueso)
– Contenido: rectal, vaginal, bucal
– Residuos de pólvora (pulpejos, orificios)
– CO
– Plancton pulmonar
– Manchas en vestimenta
– Uñas, pelos etc.
 CONCLUSIONES DEL INFORME
Identificación del
cadáver
Lesiones atribuibles a
terceros
 Si la muerte se habría
impedido con socorro
oportunos.
Patología concomitante
Atención médico-
quirúrgica y sobrevida
Examenes auxiliares
 Conclusiones del Informe
 Causa de muerte
 Agente causante.
 Mecanismo de la muerte.
 Se determina la etiología
médico forense de la muerte,
es decir:
 Muerte violenta o natural:
si es muerte violenta:
de carácter homicida
suicida
accidental
GRACIAS