PRUEBA DE

COMPATIBILIDAD
GERARDO DAMIÁN POZO MARTÍNEZ
R2 PATOLOGÍA CLÍNICA
 GENERALIDADES
Permite conocer si existe compatibilidad serológica entre la sangre de una
persona donante y la de un receptor.

Incluye la prueba cruzada mayor, donde ponemos en contacto el suero

del receptor con los eritrocitos del donante.

Con estos se busca:

 Garantizar que los eritrocitos a transfundir son ABO compatibles con el
receptor.
 Detectar anticuerpos en el suero del receptor que estén dirigidos
contra antígenos presentes en los eritrocitos del donante.
 GENERALIDADES
Comprende estos procedimientos:
 Identificación del paciente y colección de la muestra adecuada.
 Estudio del receptor: determinación de los antígenos ABO/Rh, de la
prueba de Coombs directa y de anticuerpos irregulares.
 Selección de la sangre ABO/Rh adecuada para la transfusión.
 Realización de la prueba cruzada mayor.
 Reidentificación y control clínico del receptor.
IDENTIFICACIÓN DEL RECEPTOR

Con la finalidad de prevenir errores es necesario implementar un protocolo:

 Uso de un formato de solicitud de sangre.
 Al momento de la toma de muestra preguntar al paciente su nombre completo.
 Se debe rotular el tubo previo a la extracción de la toma de muestra.
 Se debe extraer la muestra de una vena distante al sitio de infusión.
 Realización de la prueba cruzada.
 Reidentificación y control clínico del receptor.
CLASIFICACIÓN DEL RECEPTOR

 Verificar si la muestra de sangre obtenida es del receptor.

 Determinar los grupos ABO y Rh.
 Realizar la prueba de Coombs directa.
 Investigar la presencia de anticuerpos irregulares usando las “células pantallas”.
 Si el paciente ha sido clasificado anteriormente, debemos comparar con los
resultados actuales.
SELECCIÓN DE LA SANGRE ADECUADA
PARA LA TRANSFUSIÓN
 Del refrigerador, seleccionar la unidad de sangre a transfundir, según ABO y Rh
del receptor, verificar si cumple todos los requisitos de calidad.
 Separar uno de los segmentos sellados del tubo integrado a la bolsa de sangre.
 Colocar dicha muestra en un tubo de vidrio de 10 x 75 cc y rotularlo.
 En esa muestra, verificar los antígenos ABO y Rh. No es necesario determinar
subgrupos u otros antígenos, a menos que el receptor contenga Ac irregular(es).
 LA PRUEBA CRUZADA

Antes de iniciar ésta, se debe verificar que las muestras del receptor y del donante
estén correctamente identificadas y clasificadas.

Cuando por razones clínicas es necesario efectuar la transfusión de emergencia,

deberá seleccionarse el grupo ABO y Rh que no ofrezca riesgo al paciente.

La prueba cruzada es tan importante como la detección de anticuerpos.

 LA PRUEBA CRUZADA

Tiene tres objetivos:

 Confirmar una vez más que existe compatibilidad ABO entre el receptor y donante.
 Detectar un anticuerpo en el suero del receptor que no se demostró en la prueba de
detección, porque el correspondiente antígeno no estaba en las células pantalla.
 Cumplir con las regulaciones que establecen las legislaciones de cada país.

Tradicionalmente, ésta se ha realizado en dos partes:

 La prueba cruzada mayor, que consiste en la mezcla de suero del paciente con los
eritrocitos del donante.
 La prueba cruzada menor, en donde el plasma del donante se mezcla con los
eritrocitos del receptor (sólo sino se efectuó la prueba de detección de anticuerpos).
 LA PRUEBA CRUZADA
TÉCNICA DE LA PRUEBA CRUZADA MAYOR:

Fase I:
 Preparar una suspensión de eritrocitos (lavados) al 5% en solución salina fisiológica.
 Rotular un tubo de 10 x 75 cc y colocar en él, dos gotas de suero del receptor.
 Agregar una gota de la suspensión de hematíes del donante y centrifugar.
 Observar el sobrenadante para detectar hemólisis. Desprender el botón de células
del fondo del tubo para observar si hay aglutinación. Anotar los resultados.

Fase II:
 Agregar dos gotas de albúmina bovina, mezclar e incubar a 37°C, durante 15 a 30
minutos.
 Centrifugar, observar el sobrenadante para evidenciar hemólisis, desprender el botón
de células del fondo del tubo y anotar los resultados.
 LA PRUEBA CRUZADA

TÉCNICA DE LA PRUEBA CRUZADA MAYOR:

Fase III:
 Lavar 4 veces con salina para la prueba de antiglobulina indirecta. Después del
cuarto lavado, agregar dos gotas del reactivo de antiglobulina poliespecífico y
mezclar.
 Centrifugar y leer desprendiendo el botón de células. Examinar si hay aglutinación.
Anotar los resultados.
 Si la prueba es negativa, agregar una gota de células control de Coombs.
Centrifugar, leer y anotar los resultados. Esta prueba debe ser positiva, de lo
contrario los resultados no son válidos y el procedimiento completo debe repetirse.
 LA PRUEBA CRUZADA
INTERPRETACIÓN:

Se considera que existe compatibilidad si no se visualiza hemólisis o aglutinación en

ninguno de los pasos de la prueba cruzada.

En situaciones de emergencia se pueden usar soluciones de baja fuerza iónica (LISS), ya

que acortan el tiempo de incubación sin que la prueba pierda sensibilidad (10 minutos a
37 °C).

EL AUTOCONTROL:

Prueba adicional paralela a la prueba cruzada. Consiste en agregar en un tubo rotulado

dos gotas de suero y una gota de suspensión al 5% de eritrocitos del paciente (ambos),
para detectar una prueba de antiglobulina directa, presencia de Rouleaux u otras que
puedan causar problemas en la prueba cruzada mayor.
 REIDENTIFICACIÓN Y CONTROL
CLÍNICO DEL RECEPTOR
Paso final en la cadena de eventos para el éxito de la transfusión.

Se debe:
 Llenar una tarjeta de transfusión en donde se especifica la identidad de la unidad de la
sangre y la identidad del receptor y anexarla a la bolsa del componente a despachar.
 Verificar que el nombre del receptor y el número de su historia anotado en la hoja de
transfusión, es idéntico al especificado en la solicitud de transfusión.
 Inspeccionar el color y la apariencia del componente sanguíneo.
 Firmar la hoja de transfusión, siendo aconsejable que también firme la persona que
retira la bolsa de sangre.
 CONSERVACIÓN DE LOS TUBOS
PILOTOS
Los tubos pilotos del receptor y del donante deben taparse y colocarse aparte, para ser
conservados bajo refrigeración entre 1 a 6 °C, por un período de 7 días.

La muestra del donante puede ser el mismo segmento usado para la prueba o uno nuevo
separado de la bolsa, antes de ser despachada.

Su objetivo es para realizar el estudio de investigación de ocurrir alguna reacción adversa

transfusional.