CURSO DE PREPARACIÓN PARA EL EXAMEN NACIONAL DE

ODONTOLOGIA (ENAO)

SALUD PÚBLICA
Mg. Teresa A. Evaristo Chiyong
DETERMINANTES DE LA
SALUD
SALUD
“ Estado de completo
bienestar físico, mental y
social” SALUD PÚBLICA
OMS, 1946 “Ciencia y arte de impedir la
enfermedad, prolongar la vida y fomentar
la salud y eficiencia mediante el esfuerzo
organizado de la comunidad, para que el
individuo, en particular y la comunidad
en general se encuentren en condiciones
de gozar de su derecho natural a la salud
y longevidad”

OMS
¿Qué son los determinantes de la
salud?
• Factores que pueden llevar a la pérdida o a la conservación de la
salud determinando el estado de salud de la población

Lalonde. Canadá.1974
¿Cómo se distribuyen los determinantes de la
salud?
 ¿Cuáles son los determinantes
medioambientales?

Medio
Ambiente Físico

Química

Biológica

PsicoSocial

Sociocultural
¿Cuáles son los determinantes del estilo
de vida?
 ¿Cuáles son los determinantes biológicos y de
salud?
SISTEMA DE ASISTENCIA
BIOLOGIA DE SALUD
EDUCACION Y PROMOCION
DE LA SALUD
¿Qué es Promoción:
PROMOCION de la
Salud? maximizar la salud
“El proceso de
capacitación del conjunto
de individuos para que
ejerzan un mayor control
sobre su propia salud y
puedan así mejorarla”.
Carta de otawa.1986.

Dinámica –influenciada por los

determinantes

Prevención: evitar
la enfermedad
 ¿Cuáles son los mecanismos para
promocionar de la salud?

• Desarrollo de habilidades personales.

• Reorientación de los servicios de
salud.
• Promoción de políticas saludables.
• Fortalecimiento de la acción
comunitaria
• Creación de ambientes favorables.
NIVELES DE PREVENCION
¿Qué es prevención?
Prevención

Cualquier medida que permita reducir la

probabilidad de aparición de una
enfermedad o bien interrumpir o aminorar su
progresión
 Pre patogénesis Patogénica
Resultado
Inespecífica Específica Asintomática Sintomática
Condiciones La presencia de De la situación Evoluciona y Las secuelas o
generales del una serie de anterior resultó aparecen signos consecuencias de
individuo o del factores causales una enfermedad y síntomas la enfermedad
ambiente que en un instante cuyas primeras clínicos pueden ser
predispone a una dado, que señales y reparadas con
o varias favorece la síntomas aun no mayor o menor
enfermedades. aparición de una aparecen eficacia,
enfermedad. permitiendo la
rehabilitación del
individuo.
Historia
HISTORIA NATURAL DEnatural de la enfermedad (Leavell Clark)
LA ENFERMEDAD
Posición de las barreras que podemos oponer a la marcha de la enfermedad.
1er. Nivel 2º Nivel 3º Nivel 4º Nivel 5º Nivel
PROTECCIÓN PROTECCIÓN DIAGNÓSTICO LIMITACIÓN REHABILITACIÓN
INESPECIFICA ESPECÍFICA Y TRATAMIEN- DEL DAÑO DEL INDIVIDUO
TO PRECOZ
Prevención secundaria. Prevención
Prevención primaria
terciaria
 ¿Cuáles son los niveles de prevención?

Prevención Prevención Prevención

primaria secundaria terciaria

1º nivel 2º nivel 3º nivel 4º nivel 5º nivel

Protección Protección Diagnóstico Limitación Rehabilitación
Inespecífica Específica y del Daño
Tratamiento
precoz
 ¿Qué acciones se desarrollan en cada nivel
de prevención?
Prevención Primaria Prevención Secundaria Prevención Terciaria

Dieta saludable Despistaje, Rx, Rehabilitación

Higiene oral Tx manchas blancas,

Aplicación de flúor Obturaciones,

Sellantes Detartraje,
RIESGO DE ENFERMEDADES
PREVALENTES
 ¿Qué es un factor de riesgo?

Cualquier situación, evento o

característica (biológico, ambiental, de
comportamiento, socio-cultural,
económico) cuya presencia
AUMENTA la posibilidad de aparición
del daño o acontecimiento no
deseado.
 Indicadores de riesgo
• OR : Odds ratio, razón de productos: Estudio
caso y control

• RR: riesgo relativo: Estudio de cohortes

Indican cuánta más posibilidad o

riesgo se tiene de desarrollar la
enfermedad estando el factor de
riesgo presente.
Mayor a 1: factor de riesgo
¿Cuáles son los factores de riesgo
para caries dental?

Emili Cuenca Sala. Odontología preventiva y comunitaria..

¿Cuáles son los factores de riesgo para caries dental?

Emili Cuenca Sala. Odontología preventiva y comunitaria..

 ¿Cuáles son los factores de riesgo para
enfermedad periodontal?

B
I
O
L
O
G
I
A
¿Cuáles son los factores de riesgo para
enfermedad periodontal?
 ¿Cuáles son los factores de riesgo para
maloclusión?
Alteraciones de características
morfofuncionales de oclusión
temporal
Agentes físicos post natales de
origen dentario
Hábitos deformantes
Sociodemográficas
Herencia
- escalón distal
- ausencia de diastemas
- micrognatismo
-Pérdida prematura de molares
temporales
-Caries proximal, obturaciones
proximales defectuosas.
- Interferencias oclusales
- Respiración bucla
- Succión digital
- Empuje lingual
- Otros
- Alimentación desbalanceada.
- Higiene inadecuada
- No asistir regularmente al
odontólogo
- de maloclusión dentaria
DISEÑO Y ESTRUCTURA DE
UN PROGRAMA DE SALUD
ORAL
 Estructura de un
programa preventivo
en salud oral
1. Justificación DIAGNÓSTICO
2. Objetivos SITUACIONAL
3. Metas (ASIS)
4. Actividades -Participación de actores
5. Estrategias sociales
-Caracterización
6. Recursos -Identificación problemas
7. Evaluación

-Viable
-Evaluación
permanente
INDICES EPIDEMIOLÓGICOS
¿Cómo se evalúa el estado de la
dentición con respecto a caries
dental?
 ¿ Cómo se obtiene el indie cpod y
ceod?
Componente Códigos
C (cariado) 1,2
CPOD:
Dentición P (perdido) 4 : ‹ 30
permanente 4 Y 5: ≥ 30
O (obturado) 3

Componente Códigos
ceod: c B,C
Dentición
decidua e E
o D

Sumar cantidad de piezas con

códigos respectivos por cada
componente y total
¿Cómo se obtiene el iho?
 ID: Promedio IC: En cada pieza
de superficies promedio redondeado.
evaluadas Luego promediar las 6
piezas evaluadas

Evaluación ID/IC IHOS

Adecuado 0-0,6 0- 1,2
Aceptable 0,7-1,8 1,3 – 3
Deficiente 1,9-3 3,1 - 6
¿ Cómo se obtiene el índice de DEAN para fluorosis
dental?

Identificar el código de las

dos piezas más afectadas. Si
no están afectadas por igual,
la de menor valor
 ¿Cómo se obtiene el Indice de Necesidad de
Tratamiento periodontal de la Comunidad: IPTCN?

En menores de
20años:
16,11,26,36,31,46
 ¿Cómo se identifican las maloclusiones
según la OMS?
INDICE ESTETICO DENTAL (IED): Recomendable cuando no hay
dentición primaria: Mayores 12 años
Encuestas de Salud Oral: Métodos Básicos.
OMS.
NIVELES DE ATENCIÓN
¿Qué son los niveles de
atención?

Formas de organización de los

servicios de salud, en relación a
la magnitud y severidad de las
necesidades de salud de la
población con la capacidad
resolutiva cualitativa y
cuantitativa de la oferta
 ¿Cuáles son los niveles de atención del
MINSA?

Promoción,protección
específica,dx precoz, tx
oportuno -1 y 2 nivel de
prevención(70-80%
demanda)

Complejidad intermedia
12-22% demanda

Alta complejidad, alta

especialización y técnica
5-10% demanda

NT.0021 Vol.1. Categorías de establecimientos del sector salud . MINSA.

Salaverry & Cárdenas. Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2009; 26(2): 264-67.
EPIDEMIOLOGIA SEGÚN OMS
 Datos epidemiológicos-OMS 2012

Caries dental 60-90% niños / 100% adultos

Enfermedades periodontales 15- 20% 35-44años

Pérdida de dientes 30% 65-74 años es edéntula

Causas: caries-enf periodontal

Cáncer de boca 1-10 x 100 000 habitantes,mayor en

hombres, bajo nivel educativo, escaso
ingreso
Tabaco.alcohol

Infecciones fúngicas 40-50% de personas con VIH las presentan

Traumatismos bucodentales 16-40% de niños entre 6-12 años

Labio leporino .paladar hedido 1 de cada 500-700 recién nacidos.

MÉTODOS DE PREVENCIÓN
 ¿Cómo prevenimos las principales enfermedades
orales?
• Reducción de ingesta de
azúcares D
• Alimentación equilibrada E
• Higiene oral; 2minutos T
C E
O R
N M
T I
• No fumar y no alcohol R N
• Uso de equipos de protección en O A
la práctica de deportes L N
• Uso de fluoruros
• Control odontológico periódico T
E
S
 ¿Cómo prevenimos las principales enfermedades
orales?

Fluoruros de aplicación profesional

Gel de fluorfosfato acidulado(FFA) 1,23%
Gel de fluoruro de sodio (NaF) neutro 2%
Fluoruros en barniz: NaF 5%

Fluoruros de baja concentración y constante:

fluoración del agua de bebida, la sal, la leche,
los colutorios (0.05%- 0,2%) o la pasta
dentífrica (1100-1500ppm en adultos/ 250-
550ppm niños)
Heredia y col.
 SEGMENTO DE
INVESTIGACIÓN

Mg. Teresa Evaristo Chiyong

ETAPAS DEL MÉTODO CIENTÍFICO

1. Planteamiento de un problema

2. Construcción de un modelo teórico

3. Deducción de consecuencias
particulares

4. Prueba de hipótesis

5. Introducción de conclusiones a
teoría
 ESTRUCTURA DE PROYECTO DE INVESTIGACION -UNMSM
I PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.1 Situación Problemática
1.2 Formulación del Problema
1.3 Justificación
1.4 Objetivos
Objetivos General
Objetivos Específicos
1.5 Limitaciones
1.6 Viabilidad

II. MARCO TEÓRICO

2.1 Antecedentes de la Investigación
2.2 Bases Teóricas

III .Hipótesis
3.1 Hipótesis General y/o específicas
3.1 Identificación de Variables
3.3 Operacionalización de Variables

IV Metodología
4.1 Tipo de Estudio
4.2 Unidad de Análisis
4.3 Población de Estudio
4.4 Tamaño de Muestra
4.5 Selección de la Muestra
4.6 Técnica y Procedimiento de Recolección de Datos
4.7 Análisis e Interpretación de la Información

V: PRESUPUESTO
VI CRONOGRAMA
VII REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS: Según Normas de Vancouver
VIII ANEXOS
 Planteamiento de la situación
problemática

Afinar, concretar y estructurar formalmente la

idea de investigación desde el punto de vista
del objeto material y formal a fin de pasar al
estudio intensivo del mismo.
Hernández R, Fernández C, Baptista P. Metodología de la
Investigación. México: McGraw-Hill; 1998:9-13
¿Cuáles son los elementos del Componente
Problema de Investigación?

Pregunta de investigación

Objetivos: guias, lo que se espera

lograr

Justificación: porqué y para qué

Viabilidad: Disponibilidad recursos,

alcances
 ¿Cuáles son los criterios para definir la
situación problemática?
Delimitar el problema

Relación entre
variables

Medible ,
observable

Formular como
pregunta

Expresa o delimita
unidad de análisis
¿Cuáles son los criterios para formular
los objetivos?
Dirigidos al problema

Medibles ,
observables

Claros ,
precisos

Orden: lógico,
metodológico

Verbo infinitivo
PROBLEMA
¿ Cómo se presenta la enfermedad caries dental en niños con síndrome de
Down pertenecientes a una zona urbana de Lima en el año 2016?

OBJETIVO GENERAL: VARIABLE

Describir el perfil de caries dental en niños con Síndrome de Down
pertenecientes a una zona urbana de Lima.

OBJETIVOS ESPECIFICOS: INDICADORES

1. Identificar la prevalencia de caries según edad en niños con Síndrome de
Down pertenecientes a una zona urbana de Lima .
2. Determinar el tipo de lesión según ICDAS según edad en niños con
Síndrome de Down pertenecientes a una zona urbana de Lima.
3. Identificar el tipo de superficie frecuentemente afectada según edad en
niños con Síndrome de Down pertenecientes a una zona urbana de Lima .
 Reflexión

JUSTIFICACION

considerar

Valor Utilidad
Conveniencia Relevancia Implicancias
teórico metodológica
social prácticas
¿En qué consiste el marco teórico?
MARCO DE REFERENCIA DE LA
INVESTIGACIÓN-ANTEDEDENTES
conocimiento previamente
construido,.

BASES TEÓRICAS
MARCO
Descripción de los elementos teóricos TEORICO
planteados
Fundamentar proceso de
investigación.

Proporciona
MARCO CONCEPTUAL –
DEFINICION DE TERMINOS Estado del
Define y delimita conceptos conocimiento y
involucrados en las variables .. sustento
histórico
¿Cuáles son las funciones del marco teórico?

Previene
errores

Orienta estudio
Amplía
horizonte de
estudio

Ayuda a MARCO
formular TEORICO
Establece
hipótesis
necesidad de
investigación

Provee marco
de referencia
Inspira nuevos
estudios
¿Cuáles son las fases de elaboración
del marco teórico?

Revisión
literatura

Detección
fuentes

Consulta

Extracción y
recopilación

Integración
¿ Qué son las hipótesis de investigación?

C
o
Explicación
tentativa n
o
c
HIPOTESIS i
m
i
Proposiciones
Guías de la
investigación
afirmativas e
n
t
o
 ¿ Qué elementos debe contener una
hipótesis?
Estructura
incluye

Enlace entre
Atributos unidades y
sometidos a variables
Objeto de
medición
estudio
Unidad de Enlace lógico
Variables
análisis
PROBLEMA
¿Cuál será el efecto inflamatorio de la aplicación
combinada de dexametasona e ibuprofeno
prequirúrgico en comparación a la aplicación de
dexametasona prequirurgica en pacientes sometidos
a cirugías de terceras molares complejas ?
HIPOTESIS
La aplicación combinada de dexametasona e
ibuprofeno prequirúrgico disminuirá los efectos
inflamatorios en comparación a la aplicación
de dexametasona prequirurgica en pacientes
sometidos a cirugías de terceras molares
complejas
 ¿Cómo se clasifican las hipótesis?

Tipo de relación que establece Punto de vista estadístico

Descriptivas Nula

Alterna
Asociación-/Correlacionales

De diferencia entre grupos

De relaciones de causalidad
Variable: Característica de la unidad de
análisis que toma diferentes valores

Según su naturaleza:
Categórica o cualitativa: dicotómica o politómica
Numérica o cuantitativa: discreta o continua

Según tipo de relación entre ellas: (sólo para

estudios analíticos y/o asociación) Descriptivos:
V de estudio
Independiente
Dependiente
Interviniente
 ¿Cuáles son las escalas de
medición de las variables?

Nominal Ordinal Intervalo Razón

• Sexo:m/f • IHO: B/R/M • Temperatura: • Longitud

Grados radicular: en
centigrados mm
 ¿ En qué consiste el proceso de operacionalización
de variables?

Llevar una variable de un nivel abstracto, a

un nivel concreto que permita medirla o
calificarla.

Las propiedades del objeto de estudio (variables)

que no son cuantificables directamente, son llevadas
a expresiones más concretas y directamente
medibles
 OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES:
VARIABLE DEFINICION DIMENSION INDICADOR ESCALA CATEGORIA/
CONCEPTUAL VALORES
Efecto Reacción provocada Dolor - Intensidad Ordinal 0- 10
inflamatorio en el organismo del dolor
producto de una - Tiempo de Razón Horas entre dosis
acción traumática rescate de
analgesia
Edema - Tamaño del Razón En mm
edema.

Definición conceptual: definición teórica de la variable

Dimensión:. Grupos de ítems que comparten características en común. (No
TODAS LAS VARIABLES LA TIENEN)
Indicador: expresa la forma concreta de cómo mediremos o identificaremos
la variable
Escala de medición: nominal, ordinal, intervalo, razón.
Categoría/ Valor: que obtiene la variable
 ¿Cómo se clasifican los
estudios de investigación?
Secuencia Manipulación
Finalidad o Ocurrencia del
de la variable
alcance Temporal hecho
independiente

Descriptivo Transversales Retrospectivo Observacionales

Analítico Longitudinales Prospectivo Experimentales

Canales Pineda .Metodología de la

Investigación
 Diseños de Investigación en Ciencias de la Salud

Derrick Bennett and John Emberson . Centro de Medicina Basada en Evidencia.

P: Población O : Outcome(resultados) C: comparación I:

intervención E: exposición
Q1: ¿ Cual fue el objetivo principal del estudio?
Q2: ¿Hubo una asignación aleatoria, manipulación de la variable?
Q3:¿En que momento se observan los resultados?
Hernández S.
 Método y procedimiento de
Recolección de datos

Instrumento
Método

Técnica
Camino que Conjunto de Mecanismo
establece reglas y que se utiliza
relación entre procedimientos para
investigador e que le recolectar y
investigado permiten registrar la
establecer esta información
relación

Observación Observación simple Lista de

Observación cotejo/observación
sistemática Historia clínica

Cuestionario Formularios
Encuesta Entrevista Pruebas
estructurada psicológicas
Entrevista no Escalas de opinión
estructurada y actitudes
¿QUÉ SON LAS NORMAS
DE VANCOUVER?

Los Requisitos de Uniformidad para manuscritos

presentados en revistas biomédicas,(NORMAS
DE VANOCOUVER), son un conjunto de normas
para la presentación de artículos para su
publicación en revistas médicas.
 Referencias bibliográficas

 Enumerarse consecutivamente según el orden en que se

mencionen por primera vez en el texto.

 Se recomienda que se utilicen números arábigos en

superíndice y sin paréntesis.

 Debe consultarse los documentos completos; DEBE EVITARSE

CITAR RESÚMENES. Si por un motivo muy justificado se cita
un resumen, se debe especificar, poniéndolo entre corchetes
después del título [Resumen] [Abstract].

 Los títulos de las revistas deben abreviarse según el estilo

que utiliza la National Library of Medicine (NLM). Puede
consultarse el Journals Database de PubMed3.
 ¿Cómo debe citarse lo
expresado por otro autor?
Cita directa Cita indirecta:
“El uso de pasta dental Como menciona Saenz2
fluorada no es las pastas dentales
recomendada en niños fluoradas no deben ser
menores de 3 años”2 . utilizadas por niños
menores de 3 años.
 ARTÍCULOS DE REVISTA:

 Autores del artículo (6 aut. máximo et al). Título

del artículo. Abreviatura de la revista. Año;
Volumen (número):páginas.

Rose ME, Huerbin MB, Melick J, Marion DW, Palmer

AM, Schiding JK, et al. Regulation of interstitial
excitatory amino acid concentrations after cortical
contusion injury. Brain Res. 2002;935(1):40-6.
 ARTÍCULOS DE INTERNET

Autores del artículo (6 autores máximo et al). Título del

artículo. Abreviatura de la revista [Internet]. Año [fecha de
consulta]; Volumen (número):páginas. Disponible
en: URL del artículo

Vitoria JC, Bilbao JR. Novedades en enfermedad celíaca. An Pediatr

[Internet]. 2013 [citado 14Feb 2013];78(1):1‐5. Disponible en:
http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1695403312003815
 TESIS

Autor. Título de la tesis [Tesis].Lugar: Universidad ;Año.

Borkowski MM. Infant sleep and feeding: a telephone survey of

Hispanic Americans [dissertation]. Mount Pleasant (MI):
Central Michigan University; 2002.
 LIBROS

Autor/es. Título. Volumen. Edición. Lugar de

publicación: Editorial; año.

Reig FA, Cabrero GC,Ferrer CR, Richart MM. La

Calidad de vida y estado de salud de los estudiantes
universitarios. 2 edición. España :Editorial
Universidad de Alicante ; 2001.
GRACIAS