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HISTORIQUE:
HIRTZ ( USA Juin 1886) Traitement CH appendicite
KURT SEMM (Allemagne 1983) 1ère appendicectomie
TECHNIQUE OPERATOIRE:
Les principes et les tps op de l’appendicectomie:
coelio = CH classique.
Plusieurs variations sont possibles en fct:
Nombre , Position des Tr
Lieu de ligat méso-app – base app
1° App coelio-assisté: « OUT »
2° Technique « Mixte »
3° Technique coelioscopique pure: « IN »
CONDUITE OPERATOIRE :
DD – AG - Monitorage (Capnographe)
Vessie vide
Opérateur et aide: à gche du patient
PNP Pr Pré- réglée : 12 mm Hg (A)
6 à 8 mm Hg ( E )
Introduction des trocarts : 3 Tr
T0: (10 mm) ombilical optique
T1: (5 mm) sus pub médian
T2: (5 ou 10 mm) FIG
4éme trocarts
T3: (5 mm) flanc droit
Exploration:
Etat de l’appendice
Collection – diverticule de Meckel.
APPENDICECTOMIE :
Saisie de sa pointe
Tendu verticalement de la pointe base
Ligature à la base Endoloop ou fil
Section de la base
Motifs:
– Autres pathologies (coelio)
– Difficultés techniques
– Complications per- op (anesthésie ou CH)
– Contamination fécale importante
– Hémorragie non maîtrisable du méso-APP
AVANTAGES DE LA COELIO:
Difficultés:
Patient obèse +++
APP ectopique
APP « compliqué »
Femme jeune (gynéco)
La coelio : alternative.
B- Voie coelioscopique:
Intérêt:
Inconvénients: