Hiperurisemia

• Peningkatan kadar asam urat darah lebih dari normal

- children 5 mg/dL (0.30 mmol/L).
- men 7 mg/dL (0.42 mmol/L)
- women 6 mg/dL (0.36 mmol/L)

• Hiperurisemia berkepanjangan  Gout (pirai)

• Gout adalah penyakit akibat adanya penumpukan
kristal monosodium urat pada jaringan akibat
peningkatan kadar asam urat
• Hyperuricemia may occur because of decreased
excretion (underexcretors), increased production
(overproducers), or a combination of these two
mechanisms
 Etiologi klasifikasi
1. UnderEkskresi  paling sering
• Idiopatik
• Insufisiensi renal  ↓ clearence as. Urat
2. Over Produksi
• Exogen  intake purin >>
• Endogen  pemecahan nukleotida purin >>
• Defek enzimatik
- Defisiensi Hypoxanthine guanine
phosphoribosyltransferase (HGPRT)  ↑biosintesis
purin
3. Campuran
Konsusmsi alkohol  Ethanol ↑ produksi asam urat,
konsumsi alkohol juga menghasilkan asam organik yg
berkompetisi dgn asam urat saat sekresi tubulus
Fructose-sweetened soft drinks  menekan
degradasi purin dan ↑ sintesis
 Epidemiologi
• Prevalensi laki-laki (24.5%) & wanita (23.9%)
• Insiden meningkat pada laki2 usia >40/50th
• Insiden pada wanita meningkat post menopause
• Lebih sering jadi komorbid
 Gejala Klinis
• Jika berdiri sendiri sering asimtom
• Tergantung menjadi komorbid penyakit apa:
Gout dan nefrolithiasis
• Artritis gout akut  persendian ibu jari kaki & bagian
lain dari ekstremitas bawah
• Di sendi yang terkena biasanya panas, eritem, bengkak,
dan nyeri
• Artritis gout kronik  tophi (deposit urat) di jar. Lunak
tubuh.
tempat paling sering : ibu jari kaki, helix dan antihelix,
bursa olecranon
Nefrolitiasis
• Uric acid nephrolithiasis may manifest as hematuria;
nyeri pada panggul, abdomen atau regio inguinal dan
atau nausea and vomiting
 Diagnosis
• Px fisik : bengkak, eritem, nyeri pada sendi & adanya
tophi yang berisi kristal urat
• Px lab  Kadar asam urat serum
• Gout  Analisis cairan sinovial
aspirasi cairan sendi : ditemukan kristal as. Urat
 Tatalaksana
• Artritis Gout Akut
- NSAID
Tidak mempengaruhi kadar asam urat
Cth : Diklofenak, indometasin, ketoprofen,
naproksen, piroxikam, sulindak
Diberikan : 7 – 14 hari, 3x sehari
Dosis awal : 50 – 100 mg, dilanjut 150 – 200mg
Dikurangi bertahap sampai 25 mg
Ki : gagal ginjal, ibu hamil, peptic ulcer
• Kolkhisin
Digunakan sebagai pilihan terakhir
Dosis awal 1 mg  0,5 mg
e.S : ggn GIT, disfungsi sum tulang belakang,
disfungsi neuromuskular
KI : gagal Jantung
 Chronic gout arthritis
• uricosuric drugs  merangsang eksresi asam urat
Probenecid
Mek kerja : menghambat reabsorbsi asam urat 
ekskresi >>>
Syarat :ekresi asam urat dalam 24 jam <800mg,
tdk nefrolitiasis, and good renal function
(creatinine clearance >80 mL/min).
Dosis : 250 mg 2 x sehari
• xanthine oxidase inhibitors  menghambat
produksi as urat
Allopurinol  inhibitor kompetitif enzim xantine
oksidase
Indikasi
- Overproduksi asam urat >800mg dalam 24 jam
- Insufisiensi renal, nefrolitiasis,
Dosis : 200 – 300 mg 1 x sehari
 Non farmako
• Hindari diet tinggi purin
 REFERENSI
• IPD
• medscape