HIPOACUSIAS

FISIOLOGIA DE LA AUDICION
Exploración de la Audición
 OTOSCOPIA
 ACUMETRIA
 AUDIOMETRIA
 IMPEDANCIOMETRIA
 OTOEMISIONES ACÚSTICAS
 POTENSIALES
EVOCADOS AUDITIVOS DE
TRONCO CEREBRAL
ACUMETRÍA
 DIAPASONES ………DG CUALITATIVO DE LA AUDICIÓN
 RINE – MONOAURAL
 RINE POSITIVO VA mejor VO Normal o HNS
 RINE NEGATIVO VO mejor VA H.Trasmision
 WEBER - BINAURAL
 INDIFERENTE Normal o H. Bilateral Simetricas
 LATERALIZA OIDO ENFERMO H.CONDUCTIVAS
 LATERALIZA OIDO SANO H.N.S.
AUDIOMETRÍA

 UMBRAL AUDITIVO Mínima intensidad a la q es

audible un estímulo auditivo
 AUDIOMETRÍA TONAL LIMINAL Tonos puros mide
intensidad
 AUDIOMETRIA VERBAL O LOGOAUDIOMETRIA ----
Discriminación
 Monigote de Fowler

Vía Osea OD Vía Osea OI

Vía Aérea OD Vía Aérea OI
 Grados de Pérdida Auditiva (Paparella, 1984)

10 NORMAL
20
30 HIPOACUSIA LEVE
40
50
HIPOACUSIA MODERADA
60
70 HIPOACUSIA SEVERA
80
90
100
HIPOACUSIA PROFUNDA

110

125 250 500 1000 2000 4000 8000

 Audición Normal
dB

10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
110
125 250 500 1000 2000 4000 8000
OTOEMISIONES ACUSTICAS

 Sonidos o vibraciones acústicas producidos x Células

Ciliadas Ext.
 Positivas …… buen funcionamiento coclear
 Negativas ---- HNS y HC
 Screening Auditivo Neonatal sensibilidad 86%
 Monitorizar Daño coclear x Trauma Acústico u Ototoxicidad
Potenciales Evocados Auditivos de
Tronco Cerebral PEATC -BERA
 Impedanciometría

 Impedancia o
resistencia q
ofrece el sistema
Tímpano Osicular
al paso de sonido
 Complianza o
elasticidad
Reflejo Estapedial o Acústico – Facial

 Tonos 70 a 100 dBs por encima del umbral auditivo

Cóclea Nervio Auditivo Núcleo Auditivo del Tronco C

Músculo Estribo Nervio Facial Núcleo Motor Facial

HIPOACUSIAS
 H. CONDUCTIVA o H. DE TRASMISIÓN
 H.N.S o H. PERSEPTIVA
 H. MIXTA
OTOESCLEROSIS
 Osteoditrofia Capa Media encondral ósea de la capsula
laberíntica
 Otoespongiosis
 Otoescleoris
 80% Foco en Membrana Oval con fijación Platina del
Estribo
 Autosómica dominante expresividad variable
 Mujeres 2/1
 Raza blanca
 20 – 30 años
 H.C. y aufenos
 Bilateral 80%
 Inestabilidad mas q vértigo
 Paracusia de Willis (oye mejor en ambiente ruidoso)
 Paracusia de Weber (Resonancia propia voz /oye peor al masticar)
 RINE Negativo y Weber a oído enfermo
 Timpanograma normal o complianza disminuida
 Reflejo estapedial ausente
 10% H. Mixta x afección coclear
 Otoscopia Normal
Otoesclerosis

 Fluoruro Sódico
 Estapedotomía
 Estapedectomía
 Prótesis Auditiva
Hipoacusias Neurosensoriales
 Presbiacusia
 H. Súbita o Brusca
 H. Autoinmune
 Ototoxicidad
 Trauma Acústico
 Hipoacusias Infantiles
Presbiacusia
 25% mayores 60 años
 Lesión del Órgano de Corti
 Perdida Células Ciliadas
 H.N.S. Bilateral simétrica, progresiva
 Acufeno Agudo
 Reclutamiento y Mala Inteligibilidad en ambiente
ruidoso
 TTO prótesis Auditiva y Labiolectura
H. Súbita
 Unilateral
 Bruscae Intensa + 30dB en 3 frecuencias
contiguas
 Acufeno 70%
 Vértigo 40%
 Idiopática
 Neurinoma del Acústico
 Ototoxicos
 Sífilis
 Esclerosis Múltiple
 Enf. Autoinmunes

Tratamiento -- Corticoides
OTOTOXICIDAD

 Alteracióntransitoria o definitiva función coclear o

vestibular provocada x fármacos
 Cocleotoxicidad :Acufeno agudo luego Hipoacusia
perceptiva Bilateral simétrica con caída en agudos
 Vestibulotoxicidad:Mas inestabilidad q Vértigo,
nistagmo posicional + síntomas vegetativos
 Aminoglucósidos (Insuf Rn)
 Coclear : Neomicina, Amikacina, Kanamicina,
dihidroestreptomicina
 Vestibular: Estreptomicina, y Gentamicina
 Antineoplasicos: Cisplatino y Carboplatino
 Diuréticos de Asa: Dañan estría vascular Furosemida y
ácido etacrinico
 Antiplalúdicos derivados de la quinina (irreversible)
 Eritromicina, Vancomicina y ASA cocleotoxicos
reversibles
 Urea da hipoacusia fluctuante en pts Insuf Rn
Trauma Acústico
 Agudo 140dB
 Crónica o Profesionales 80 dB
 Lesión células ciliadas Externas e internas y fibras
nerviosas G. Corti
 HNS
 Acufeno con escotoma en 4.000 Hz
 Curva descendente
 Unilateral ...Aguda o Bilateral …….. Crónica
 Otoscopia Normal
 Tto Prótesis Prevención Laboral
HIPOACUSIAS INFANTILES

 0,77 X MIL Nacidos Vivos

 80% inicia 1er año
 Prelinguales o prelocutivas ( 2ª)
 Perilinguales ( 2 a 5)
 Postlinguales mas 5 años
 Causas : Pre, Peri, Postnatales
Prenatales
 Genéticas 60%
 Aisladas 75%
 Asociadas Malformaciones 25%
 Adquiridas 40%
 Infecciones (TORCH)
 Ototóxicos

 Radiaciones

 Enf. Metabólica Materna

Perinatales
 Hipoxia
 Prematuridada
 Hiperbilirrubinemia
 Infecciones
 TCE
Postnatales
 Infecciones

 Meningitis, Encefalitis, Sarampión

 Parotiditis (niño o adulto joven)
 OMC
 Ototoxicidad
Screening Neonatal y Tratamiento

H.Clínica
OEAs 72h, si no pasa al mes
PEATC
Implante Coclear