Infeksi Puerperalis

Dibawakan oleh:
NOOR ANISA

Pembimbing:
Dr. Yahlenadiharty, Sp.OG
 Infeksi puerperalis adalah infeksi pada dan melalui
traktus genitalia yang terjadi setelah persalinan.

Infeksi
puerperalis
Pada infeksi puerperalis dapat terjadi demam
postpartum.
Kenaikan suhu tubuh ≥ 38o yang terjadi selama 2 -
10 hari setelah postpartum, diukur sedikitnya 4 kali
sehari.
 Proses persalinan Faktor lainnya

• Partus lama/macet • Malnutrisi

faktor
• Korioamionitis • Hygene

predisposisi
• Persalinan traumatik • Kelelahan
• Kurang baiknya • Infeksi
proses pencegahan vagina/serviks
infeksi ataupun PMS
  Flora normal jalan lahir
 Streptococcus haemolyticus aerobicus gol. A
 Staphylococcus aureus
Etiologi
 Escherichia coli
 Clostriduium welchii
 Tangan
Droplet
Cara
terjadinya Nosokomial
infeksi Coitus (pada hamil tua dan KPD)
Infeksi intra partum
 Perineum, Vulva,
Terlokalisir pada
Infeksi jalan lahir
Vagina, Serviks dan
Endometrium
puerperalis
Infeksi nifas

Penyebaran melalui Septikemia dan

vena, pembuluh Piemia
limfe, dan
permukaan Peritonitis, Selulitis
endometrium Parametrial,
 - Tepi luka kemerahan
Infeksi
- Nyeri pada daerah infeksi
Perineum, - Fluor yang purulent
vagina, dan
serviks
Pada kasus berat
Vulva mengalami
edema, ulserasi,
dan tertutup
eksudat.
Laserasi vagina mengalami
infeksi didapat dari
perineum.
Seluruh mukosa vagina
menjadi kemerahan,
bengkak dan bisa
mengalami nekrosis dan
mengelupas.
Laserasi serviks sering
menjadi tempat koloni
kuman yang dapat
menjadi pathogen,
sehingga jika terjadi
infeksi dapat langsung
menyebar ke ligamentum
latum
 Metritis atau infeksi uterus sering disebut dalam
berbagai macam nama, yaitu endometritis,
endomiometritis, dam endoparametritis

Faktor predisposisi:
metritis
Persalinan per vaginam
Persalinan seksio sesarea
Bakteriologi
 Pada
Pada waktu
Pada persalinan →
waktu persalinan
waktu persalinan → bakteri
→ bakteri yang
bakteri yang
yang
berkoloni
berkoloni di
berkoloni didi serviks
serviks dan
serviks dan vagina→
dan vagina→
vagina→
mendapatkan
mendapatkanakses
mendapatkan akseske
akses kecairan
ke cairanketuban
cairan ketuban
ketuban

Patogenesis Pada
Padapasca
Pada pascapersalinan
pasca persalinan→
persalinan →→tempat
tempatimplantasi
tempat implantasi
implantasi
plasenta
plasenta menjadi
plasenta menjadi sebuah
menjadi sebuah luka
sebuah luka dengan
luka dengan
dengan
diameter
diameter ±±± 4
diameter 44 cm
cm dengan
cm dengan permukaan
dengan permukaan luka
permukaan luka
luka
yang
yang berbenjol
yang berbenjol →
berbenjol →→ Tempat
Tempat yang
Tempat yang baik
yang baik untuk
baik untuk
untuk
pertumbuhan
pertumbuhankuman
pertumbuhan kumanpatogen
kuman patogen
patogen
 Demam 38o C- 390 C

Gejala klinik Lochea purulent dan berbau menyengat

(bukan tanda pasti)

Nyeri abdomen yang pada pemeriksaan bimanual

teraba agak membesar, nyeri dan lembek
tatalaksana
  Streptococcus haemolilyticus golongan A.
 Adanya septikemia dapat dibuktikan dengan
jalan pembiakan kuman-kuman dari darah.
Septikemia  Pada piemia terdapat dahulu tromboflebitis
pada vena-vena di uterus serta sinus-sinus
dan Piemia pada bekas implantasi plasenta.
 Kedua-duanya merupakan infeksi berat namun
gejala-gejala septikemia lebih mendadak dari
piemia.
Septikemia
• tiga hari post partum suhu tubuh meningkat dengan cepat, biasanya
disertai rasa menggigil. Suhu tubuh berkisar antara 39 – 40°C,
• keadaan umum cepat memburuk,
• nadi menjadi cepat (140 – 160X/menit atau lebih).
• Penderita meninggal dalam enam sampai tujuh hari post partum.

Jika pasien masih hidup, gejala-gejala menjadi seperti piemia.

Piemia
• penderita post partum sudah merasa sakit, nyeri perut,
• ciri khusus pada piemia ialah berulang-ulang suhu meningkat dengan
cepat disertai menggigil, kemudian diikuti oleh turunnya suhu. Ini terjadi
pada saat dilepaskannya embolus dari tromboflebitis pelvika.
• Lambat laun timbul gejala abses pada paru-paru, pneumonia dan
pleuritis.
Tromboflebitis Pelvik Septik
Pelvio tromboflebitis mengenai vena-vena
dinding uterus dan ligamentum latum yaitu
vena ovarika, vena uterina dan vena
hipogastika.
Gejala
 Demam
 Menggigil
 Nyeri perut bagian bawah dan atau perut
bagian samping
  Kekakuan dinding abdomen (rebound tenderness)
 Nyeri perut bawah mungkin berat
 Bising usus (-)
2. Peritonitis  Anoreksia/muntah
 Dapat menimbulkan syok septik
 Selulitis parametrialnya bisa serius serta membentuk
daerah indurasi atau flegmon, dalam ligamentum
latum.
Gejala:
 luka nyeri dan tegang/indurasi
Selulitis
Parametrial  Keluar pus
 Luka kemerahan

Pada sebagaian besar ibu dengan flegmon, perbaikan

klinis terjadi setelah terapi lanjutan dengan regimen
antimikroba spektrum luas. Khasnya, demam reda
dalam 5-7 hari.
 Infeksi luka
- Terbukanya luka
- Fasilitis Nekrotikans
fisilitis nekrotikans dapat melibatkan insisi abdomen, atau
merupakan komplikasi episiotomi atau laserasi perineal
lainnya. terdapat nekrosis jaringan.
Infeksi luka
Tatalaksana terdiri dari antibiotik spektrum luas
bersamaan dengan debridemen luas fasia yang segera
dilakukan sampai jaringan sehat yang berdarah
ditemukan.
  Terapi antimikroba spektrum luas
 Sebagian lain, jahitan diangkat dan luka yang terinfeksi
dibuka. Sekarang dianjurkan perbaikan dini episiotomi yang
terlepas.

penatalaksanaan
Algoritma
tatalaksana