Pared de Abdomen

Unidad 3 – Abdomen y pelvis

Prof. Cristián Uribe
Objetivos de la Clase

• Reconocer las diferencias entre pared torácica y

abdominopélvica.

• Comprender el concepto de cavidad abdominopélvica.

• Conocer la osteoartrología abdominopélvica general.

• Reconocer la estratimería de la pared abdominal.

• Comprender la miología de las distintas paredes abdominales.

• Analizar la irrigación e inervación de la pared abdominal.

• Conocer los aspectos básicos del conducto inguinal y su

importancia clínica.
Pared Abdominopélvica v/s Pared
Torácica
Paredes músculo-aponeuróticas
Cavidad
Abdominopélvica

Plano
Promontorio - Suprapúbico
Características de las paredes
abdominopélvicas
• Paredes blandas

• Eje óseo posterior

• Presión positiva

• Su porción abdominal
cambia con
movimientos
respiratorios

• Disposición según
estratimería
HITOS OSEOS
ABDOMINOPELVICOS

• Reborde costal

• Columna lumbar

• Pelvis ósea
COLUMNA LUMBAR
PELVIS ÓSEA

COXAL COXAL
3d 3i
1
SACRO

2
COCCIS
SACRO
 Ilion

Ilion

Pubis
Isquion

Hueso Coxal Isquion

 Cresta Iliaca

Espina Iliaca
Antero Superior

Fosa Iliaca Carilla Articular

Interna Sacro - Iliaca

Espina Iliaca
Antero Inferior CARA
Incisura Isquiática INTERNA
Línea Arqueada Mayor
Espina Isquiática

Incisura Isquiática
Menor
Tubérculo
Púbico Tuberosidad Isquiática

Sínfisis Púbica

Agujero Obturado
 CARA EXTERNA

Fosa Iliaca Espina Iliaca

Externa Antero Superior

Espina Iliaca
Antero Inferior
Incisura Isquiática
Acetábulo
Mayor

Tubérculo Púbico
Espina Isquiática
Conducto Obturador
Incisura Isquiática
Menor Membrana Obturadora

Tuberosidad Isquiática
Ligamentos del borde anterior de la
pelvis

• Los músculos abdominales al

insertarse en el borde anterior del
hueso coxal generan un ligamento
de alta importancia clínica:

• Ligamento Inguinal
PAREDES
ABDOMINOPELVICAS
• Estratimería

• Eje óseo posterior

• Paredes:
• Anterolateral

• Posterior

• Superior

• Inferior
Estratimería

• Piel
• Fascia Superficial
• Fascia profunda
• Plano músculo – aponeurótico
• Fascia transversa
• Tejido extraperitoneal
• Peritoneo parietal
 PARED ANTEROLATERAL
DEL ABDOMEN

• Músculo recto abdominal (vaina de los rectos)

• Músculos anchos del abdomen

• Oblicuo externo
• Oblicuo interno
• Transverso del abdomen
• Disección superficial

• Tela subcutánea (plexosa venosos)

• Recto del abdomen cubierto por

aponeurosis de músculos anchos
M. Recto del abdomen
• Acintado – poligástrico (3-4)

• Nace en costillas 5 a 7

• Llega al tubérculo púbico

• Cubierto por la vaina de los rectos

(proyección de las aponeurosis de los
músculos anchos hacia la línea
mediana).

• Línea alba
M. Oblicuo externo
• Se interdigita con serrato
anterior y dorsal ancho
(costillas de 5 a 12)

• Fibras oblicuas hacia

anterior, inferior y medial.

• Por inferior se inserta en:

• Cresta iliaca
• EIAS (áng. Recto)
• Lig. Inguinal
• Tuber. púbico
M. Oblicuo interno

• Nace en el reborde costal

• Fibras oblicuas hacia

anterior, superior y
medial.

• Por inferior se inserta en:

– Proceso espinoso 5º
vértebra lumbar
– Cresta iliaca
– EIAS
– Lig. Inguinal
– Tuber. púbico
M. Transverso del abdomen

• Fibras transversas desde

la línea mediana anterior
a la línea mediana
posterior

• Por superior se inserta en

el reborde costal

• Por inferior se inserta en:

– Proceso espinoso de
todas las vértebras
lumbares
– Cresta iliaca
– EIAS
– Lig. Inguinal
– Tuber. púbico

Línea semilunar
Formación de la vaina de los
rectos
LINEA ARQUEADA
PARED POSTERIOR
DEL ABDOMEN
• Eje óseo posterior

• 2 planos de músculos y
aponeurosis separados por el eje
mayor de los procesos transversos
lumbares:

• Músculos del dorso

• Músculos abdominales
posteriores
Músculos del dorso – Aponeurosis Tóracolumbar

• Formación romboidal

• Determinada por el
aporte de los
músculos que se
insertan en columna
lumbar

• De superficial a
profundo:
– Dorsal ancho
– Serratos
posteriores
– Oblicuo interno
– Transveso
– Masa Erectora
Músculos posteriores del
abdomen
Psoas

Cuadrado
Lumbar
Irrigación de la pared
abdominopélvica
LONGITUDINALES
• Torácica Interna
• Epigástrica superior
• Músculofrénica
• Iliaca Externa
• Epigástrica Inferior
• Circunfleja Iliaca Prof.
• Femoral
• Epigástrica Superficial
• Circunfleja Iliaca Superf.

TRANSVERSALES
• Intercostales 10 y 11
• Subcostales
• Lumbares (4)
Irrigación de la pared
abdominopélvica
 Drenaje Venoso
y linfático
• Venas:
• Profundas (arterias)
• Superficiales:
• Superior: Epigástrica superior e Intercostales.
• Inferior: Epigástrica Inferior y Circunfleja Iliaca.
• Lateral: Epigástrico - torácica (Epigástr Inf. – Torác.
Lateral)

• Linfáticos:
• Superficiales:
• Sobre el ombligo: Linfonodos axilares
• Bajo el ombligo: Linfonodos inguinales
• Profundos:
• Linfonodos Iliacos externos
 Inervación
• Nervios espinales (mixtos)
de T7 a L1
• Intercostales
• Subcostales
• Plexo Lumbar
• Iliohipogástrico - Ilioinguinal
 PARED SUPERIOR
DEL ABDOMEN

m
L

• Arcos diafragmáticos:
– Mediano (aorta)
– Medio (psoas)
– Lateral (cuadrado)
 PARED INFERIOR

• Complejo muscular que cierra la

pelvis por inferior

• Se conoce como PISO PÉLVICO

• Esta formado por 2 músculos:

• Elevador del ano

• Coccígeo

• Tiene forma de embudo

 PISO PÉLVICO

1) MÚSCULO ELEVADOR
DEL ANO

PUBORECTAL

ILIOCOCCIGEO

PUBOCOCCIGEO

2) MÚSCULO
COCCIGEO

ENDOPELVIS
 PISO PÉLVICO

1) MÚSCULO ELEVADOR
DEL ANO

PUBORECTAL

ILIOCOCCIGEO

PUBOCOCCIGEO

2) MÚSCULO
COCCIGEO
EXOPELVIS
 PISO PÉLVICO

1) MÚSCULO ELEVADOR
DEL ANO

2) MÚSCULO
COCCIGEO

LATERAL
MEDIAL
Inserción inferior de los músculos
anchos
• Los músculos abdominales al
insertarse en el borde anterior del
hueso coxal generan un ligamento
de alta importancia clínica:
• Ligamento Inguinal

• También determinan la formación

de un conducto que comunica la
cavidad abdominopélvica con la
región genital:
• Conducto Inguinal
Conducto Inguinal

CONDUCTO
INGUINAL
LIGAMENTO CORDON

INGUINAL ESPERMÁTICO
LIGAMENTO
REDONDO UT.
 Región inguinal inferior

Arco Iliopectíneo
M

V
 Peritonización y
compartimentalización
Unidad 3 – Abdomen y pelvis
Prof. Cristián Uribe
Objetivos de la Clase

• Comprender la división superficial de la pared

abdominal y su proyección orgánica asociada.

• Reconocer las diferencias entre regionalización

superficial y la compartimentalización de la CAP.

• Comprender la compartimentalización básica de la

CAP.

• Reconocer la distribución de los distintos tipos de

peritoneo parietales.

• Comprender la relación de los órganos con el

peritoneo visceral y parietal.

• Conocer los distintos tipos de repliegues peritoneales

y sus diferencias.

• Analizar la compartimentalización específica de los

espacios supra e inframesocólico.
Anatomía de superficie
• Líneas medio claviculares
• Línea subcostal (L2)
• Línea intertubercular (S1-S2)
• Proyección de órganos a
nivel de las regiones
superficiales del
abdomen
Descripción Peritoneal

• Peritoneo Visceral

• Peritoneo Parietal

• Anterior

• Inferior

• Superior

• Posterior
Compartimentalización SMC

Cavidad Abdominopélvica
R
Plano Promontorio-Suprapúbico
ABDOMEN / PELVIS

Contiene:
• Cavidad Peritoneal IMC
• Retroperitoneo
• Subperitoneo

Cavidad Peritoneal
Meso Colon Transverso
S
– Supramesocólica
– Inframesocólica
Peritoneo Parietal Anterior

1 3
2

1 V. Epigástricos Inferiores
Vena Umbilical

Pliegues Umbilicales Laterales

1
2 Arts. Umbilicales Obliteradas
2 Pliegues Umbilicales Medios
3

3 Uraco (alantoides)
Pliegue Umbilical Mediano
Peritoneo Parietal Anterior

Vena Umbilical

Ligamento Venoso
Arts. Umbilicales
L
Ligamento Redondo
M

Fovea Supravesical

CIRCULACIÓN FETAL
Receso Receso
Prevesical Rectovesical
Peritoneo
Parietal
Inferior
Receso Receso
Receso Rectouterino
Vesicouterino
Prevesical
Peritoneo Parietal
Posterior
Relación de los órganos con el
peritoneo

• Tipos de órganos

• Peritonizados

• Parcialmente
peritonizados

• Retroperitoneales

• Intraperitoneales
• Retroperitoneal
• Subperitoneal

• Parcialmente Peritonizado

• Peritonizado

• Intraperitoneal
 PARCIALMENTE
PERITONIZADO RETROPERITONEAL INTRAPERITONEAL
PERITONIZADO

PRIMARIO SECUNDARIO

ESTOMAGO HÍGADO GRANDES VASOS DUODENO OVARIOS

BAZO COLON ASCENDENTE RIÑONES PÁNCREAS

INTESTINO GLÁNDULAS
COLON DESCENDENTE
DELGADO SUPRARRENALES

CIEGO URÉTERES

APÉNDICE CECAL

COLON
TRANSVERSO

COLON SIGMOIDE
Ejemplos de Peritonización
Peritonización
Repliegues Peritoneales

• MESOS
• 2 capas
• Órgano/Pared
• c/vasos y nervios

• OMENTOS
• Menor y Mayor (2 y 4 capas)
• Órgano/Órgano
• c/vasos y nervios

• LIGAMENTOS
• 2 capas
• Órgano/Pared-Órgano
• s/vasos y nervios
Ejemplos de repliegues
peritoneales
OMENTO
MENOR

MESOCOLON
TRANSVERSO

OMENTO MAYOR
Repliegues Peritoneales

• OMENTO

• MESO

• LIGAMENTO
SUPRAMESOCOLICO

Raíz de Inserción
del mesocolon
transverso

INFRAMESOCOLICO ¿Los espacios supra e

inframesocólicos se
subdividen?

SI
S
U
P SUB-FRÉNICA
R
A
M
E SUB-HEPÁTICA
S
O
C BOLSA OMENTAL
Ó
L
I • Anterior: Omento menor
C
• Posterior: Retroperitoneo
O
• Superior: Hígado posterior
• Inferior: Mesocolon
transverso
¿Hay comunicación
entre la bolsa
omental y el resto
de las regiones?

SI
(orificio omental)
VENA PORTA

ORIFICIO
OMENTAL

VENA CAVA
 LOBO CAUDADO

VENA PORTA ORIFICIO OMENTAL

DUODENO
I
N
F
R
A
M
E
S
O
C
Ó
L
I
C
O

MESENTERIO
MESOCOLON TRANSVERSO REGIÓN
INFRAMESOCÓLICA

• INFRAMESOCÓLICA

• DERECHA
• IZQUIERDA

• PELVICA

• SURCOS PARACÓLICOS

• DERECHO
• IZQUIERDO

MESENTERIO