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SALUD

APS RENOVADA Y ASIS

JOSE LUIS TAPIA


QUISPE

ATENCION
PRIMARIA Y
COMUNIDAD

LC5M1
INTRODUCCION

• Hace 30 años, la Declaración de Alma-Ata definió la atención


primaria de salud como un conjunto de valores rectores para el
desarrollo sanitario, un conjunto de principios para la organización de
servicios de salud y una variedad de criterios para abordar las
necesidades sanitarias prioritarias y los determinantes
fundamentales de la salud.
• Esta ambición, que lanzó el movimiento de salud para todos,
resultaba atrevida. Suponía que una política clara y novedosa podría
incrementar el nivel de salud de las poblaciones desfavorecidas y, de
ese modo, conducir al desarrollo general.
• La Declaración amplió el modelo médico para incluir factores sociales
y económicos, y reconoció que las actividades de numerosos
sectores, incluidas las organizaciones de la sociedad civil
DECLARACIÓN DE ALMA-
• El 12
ATA
de septiembre de 1978, en Alma-Ata (capital de la entonces República Socialista Soviética de
Kazakhstan), los representantes de 134 naciones convinieron en los términos de una solemne
declaración en la que se instó a todos los gobiernos, a los agentes de salud y de desarrollo, y a la
comunidad mundial, a que adoptasen medidas urgentes para proteger y promover la salud de todos
los ciudadanos del mundo
• Se reproduce a continuación el texto completo de esa Declaración, cuya aprobación constituyó el
momento culminante dela Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud, patrocinada
conjuntamente por la OMS (Organización Mundial de la Salud) y el UNICEF (United National
International Children Emergency Fund = Fondo de Socorro Internacional de las Naciones Unidas a la
Infancia).
• La Conferencia Internacional de Atención Primaria de Salud, reunida en
Alma-Ata expresando la necesidad de una acción urgente por parte de
todos los gobiernos, de todos los trabajadores de la salud y del
desarrollo, y de la comunidad mundial, para proteger y promover la salud
de todas las personas del mundo, elabora la presente Declaración:

I
La Conferencia reitera firmemente que la salud, estado de completo
bienestar físico,
mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o
enfermedades, es un
derecho humano fundamental y que el logro del grado más alto
posible de salud es un
objetivo social sumamente importante en todo el mundo, cuya
realización exige la
II sectores sociales y económicos,
intervención de muchos otros
además del de la salud. La grave desigualdad existente en el estado de salud da la población,
especialmente
entre los países en desarrollo y los desarrollados, así como dentro de cada
país, es
política, social y económicamente inaceptable y, por tanto, motivo de
preocupación
III
El desarrollo económico y social, basado en un Nuevo Orden Económico
Internacional,
es de importancia fundamental para lograr el grado máximo de salud para
todos y para
reducir el foso que separa, en el plano de la salud, a los países en desarrollo
de los
países desarrollados. La promoción y protección de la salud del pueblo es
IV indispensable
El pueblo tiene el derecho para
y el deber de participar
un desarrollo económico y social sostenido y contribuye a mejorar la
individual y colectivamentecalidad
en la de la
planificación y aplicación de
vidasu yatención de salud.
a alcanzar la paz mundial.

V
Los gobiernos tienen la obligación de cuidar la salud de sus pueblos, oblig
sólo puede cumplirse mediante la adopción de medidas sanitarias y socia
Uno de los principales objetivos sociales de los gobiernos, de las organiza
internacionales e de la comunidad mundial entere en el curso de los próx
debe ser el de que todos los pueblos del mundo alcancen en el año 2000
salud que les permita llevar una vida social y económicamente productiva
primaria de salud es la clave para alcanzar esa meta como parte del desa
al espíritu de la justicia social
VI
La atención primaria de salud es la asistencia sanitaria esencial basada en
métodos y
tecnologías prácticas, científicamente fundados y socialmente aceptables,
puesta al
alcance de todos los individuos y familias de la comunidad mediante su plena
participación y a un costo que la comunidad y el país puedan soportar, en todas
y cada
una de las etapas de su desarrollo con un espíritu de autorresponsabilidad y
autodeterminación. La atención primaria forma parte integrante tanto del
sistema
nacional de salud, del que constituye la función central y el núcleo principal,
como del
desarrollo social y económico global de la comunidad. Representa el primer nivel
de
contacto de los individuos, la familia y la comunidad con el sistema nacional de
salud,
llevando lo más cerca posible la atención de salud al lugar donde residen y
trabajan las
personas, y constituye el primer elemento de un proceso permanente de
asistencia
sanitaria
VII
Para la Alma Ata La atención primaria de salud :
1. es a la vez un reflejo y una consecuencia de las condiciones
económicas y de las
características socioculturales y políticas del país y de sus
comunidades, y se
basa en la aplicación de los resultados pertinentes de las
investigaciones
sociales, biomédicas y sobre2.servicios
se orienta
dehacia
saludlos principales
y en problemas de salud de la
la experiencia
acumulada en comunidad y presta los
materia de salud pública; servicios de promoción, prevención, tratamiento y rehabilitación
necesarios para
3. compreende, cuando menos, las resolver esos actividades:
siguientes problemas la
educación sobre los
principales problemas de salud y sobre los métodos de prevención
y de lucha
correspondientes; la promoción del suministro de alimentos y de
una nutrición
apropiada, un abastecimiento adecuado de agua potable y
saneamiento básico; la
asistencia materno infantil, con inclusión de la planificación de la
familia; la
inmunización contra las principales enfermedades infecciosas; la
4. entraña la participación, además del sector sanitario, de
todos los sectores y
campos de actividad conexos del desarrollo nacional y
comunitario, en particular
la agricultura, la zootecnia, la alimentación, la industria, la
educación,
5. exige y fomenta en grado máximo la
la autorresponsabilidad y la
participación de vivienda, las obras públicas, las comunicaciones y otros
la comunidad y del individuo ensectores y exige los
la planificación, la organización,
el esfuerzos coordinados de todos esos sectores
funcionamiento y el control de la atención primaria de salud,
sacando el mayor
partido posible de los recursos locales y nacionales y de otros
6. debe estar asistida por sistemas de envío de casos integrados,
recursos
funcionales y que
disponibles, y con tal fin desarrolla mediante la educación
se apoyen mutuamente, a fin de llegar al mejoramiento progresivo d
apropiada la
atención
7. se basa,detanto
capacidad en el plano local
las comunidades paracomo en el de referencia y consulta
participar
sanitaria completa para todos, dando prioridad a los más necesitado
de casos, en
personal de salud, con inclusión según proceda, de médicos,
enfermeras,
parteras, auxiliares y trabajadores de la comunidad, así como de
personas que
practican la medicina tradicional, en la medida que se necesiten, con
el
adiestramiento debido en lo social y en lo técnico, para trabajar como
VIII
Todos los gobiernos deben formular políticas, estrategias y planes de
acción nacionales,
con objeto de iniciar y mantener la atención primaria de salud como
parte de un sistema
nacional de salud completo y en coordinación con otros sectores. Para
ello, será preciso
IX
ejercer la voluntad política para movilizar los recursos del país y utilizar
Todos los países deben cooperar, con espíritu de solidaridad y de
racionalmente
servicio, a fin de
los recursos externos disponibles.
garantizar la atención primaria de salud para todo el pueblo, ya que el
logro de la salud
por el pueblo de un país interesa y beneficia directamente a todos los
demás países. X
En este contexto, el informe conjunto OMS/UNICEF
Es posible alcanzarsobre atención
un nivel aceptable de salud para toda la humanidad
primaria de salud año 2000
constituye una base sólida para impulsar
mediante eluna
desarrollo y la mejor
utilización aplicación
y más completa de los recursos mundiale
de la atención los cuales
primaria de salud en todo el mundo una parte considerable se destina en la actualidad a armamento y confli
militares.
Una verdadera política de independencia, paz, distensión y desarme pod
debería
liberar recursos adicionales que muy bien podrían emplearse para fines
pacíficos y en
particular para acelerar el desarrollo social y económico asignando una
La Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud
exhorta a la urgente y eficaz acción nacional y internacional a fin
de impulsar y poner en práctica a atención primaria de salud en
el mundo entero y particularmente en los países en desarrollo,
con un espíritu de cooperación técnica y conforme al Nuevo
Orden Económico Internacional. La Conferencia insta a los
gobiernos, a la OMS y al UNICEF y a otras organizaciones
internacionales, así como a los organismos internacionales, así
como a los organismos multilaterales y bilaterales, a las
organizaciones no gubernamentales, a los organismos de
financiación, a todo el personal de salud y al conjunto de la
comunidad mundial, a que apoyen en el plano nacional e
internacional el compromiso de promover la atención primaria de
salud y de dedicarle mayor apoyo técnico y financiero, sobre todo
en países en desarrollo. La Conferencia exhorta a todas las
entidades antedichas a que colaboren el establecimiento, el
desarrollo y el mantenimiento de la atención primaria de salud de
conformidad con el espíritu y la letra de la presente Declaración.
APS RENOVADA
• En la reunión de Alma Ata quedo establecida una estrategia y una filosofía específica, distinta
a las utilizadas hasta entonces, para llevar a cabo la siguiente política :
• ""Salud para todos en el año 2000", esta estrategia se definió como la "Atención Primaria de
Salud"
• La APS, según la Declaración de "ALMA ATA", implica un tratamiento multicausal de los
problemas de salud y una organización de los servicios de salud que permitan servicios
globales, continuos, integrales, distribuidos equitativamente buscando su eficacia y eficiencia
LA ATENCION PRIMARIA DE SALUD
ES:
• - La asistencia sanitaria esencial

• - Basada en métodos y tecnologías prácticas, científicamente fundados y


socialmente aceptados.

• - Aceptado universalmente, accesible a todos los individuos y a todas las familias


de la comunidad.

• - Con plena participación comunitaria.

• - A un costo que la comunidad y el país puedan asumir a todos los niveles de su


Según la
desarrollo declaración,
dentro la APS de autorresponsabilidad y autodeterminación, y
de un espíritu
permitirá a los poderes públicos de
• - Convoca
realizar la
losCooperación
objetivos deInternacional
la "Salud
para todos en el año 2000", a saber:
dar a todos los pueblos del mundo
un nivel de salud que les permita
llevar una vida social y
económicamente productiva.
LA APS COMPRENDE FUNDAMENTALMENTE:
• - La educación sobre los problemas de salud y su prevención.
• - La promoción de buenas condiciones alimentarias y nutricionales.
• - El aprovisionamiento adecuado de agua potable y saneamiento básico.
• - La protección materno-infantil y la planificación familiar.
• - La vacunación, la prevención y el control de las enfermedades endémicas.
• - El tratamiento de enfermedades y lesiones frecuentes
• - La administración de medicamentos esenciales.
• ESTRATEGIAS
• Las principales estrategias que tiene las APS para el logro de sus objetivos, son:
• La participación: La participación debe permitir establecer una comunicación en dos sentidos, de los
servicios de salud, con las bases y viceversa. La consecuencia evidente de este compartir de
conocimiento y de poder, es la desmitificación de un gran número de técnicas, de tratamientos y
servicios (20)
• - La multisectorialidad: El sector salud debe buscar la asociación de otros sectores que contribuyan al
desarrollo global, como la agricultura, la ganadería, la producción alimentaria, la industria, la
educación, la vivienda, las comunicaciones, etc. buscando su acción coordinada.
• El trabajo en equipo: Las diferentes categorías de personal de salud y los agentes comunitarios son
convocados para buscar resolver en equipo las necesidades de salud demandadas por la colectividad.

La APS se fundamenta en los siguientes principios filosóficos:

- La autorresponsabilidad: de parte de la comunidad y del personal de salud.

- Movilización global: La salud se forja gracias a los esfuerzos comunes, de todos los factores y
contribuyentes.

- Desarrollo: Su objetivo es el desarrollo general y el progreso de los pueblos hacia una


existencia menos precaria que lleve a una mejor calidad de vida y por ende de salud.

- Justicia social: La prioridad a los más desamparados está explícitamente mencionada,


buscando la equidad y la accesibilidad a la salud. Su meta es corregir el desequilibrio
LA RENOVACION DEL APS
• A partir de la evaluación de la estrategia de APS y de la crisis general de los sistemas de
salud especialmente en los países pobres, la OPS y la OMS se han planteado en diferentes
instancias y momentos la renovación de esta estrategia:
• La re orientación de los servicios de salud, dice la OPS, sólo se logrará con sistemas de
salud basados en la promoción de la salud y en la renovación de la atención primaria, los
cuales deben:
• Garantizar servicios de atención primaria como “puerta de entrada” (acceso equitativo a
servicios básicos), garantizando cercanía a las gentes, intersectorialidad y participación.
• Complementarse con diferentes niveles de atención especializada, ambulatoria,
hospitalaria y otros servicios de protección social.
• Introducir mecanismos de coordinación e integración (sistemas de referencia y contra
referencia, sistemas de información – planeación, seguimiento y valuación) y mecanismos
de financiación y coordinación de la atención
Más recientemente la Organización Mundial de la
Salud (OMS) reafirma los principios y valores de la
Atención Primaria en Salud: la equidad, la
solidaridad, la justicia social, el acceso universal a
los servicios, la acción multisectorial y la
participación comunitaria
ASIS
El análisis de situación de salud (ASIS) es considerado como el insumo
básico para la toma de decisiones en el sector salud. Conocer y
comprender la complejidad en que se desarrollan los procesos de
salud, enfermedad y calidad de vida de las poblaciones, permite la
adecuada y pertinente planeación de intervenciones desde el estado
y la misma comunidad.
Definimos a los análisis de situación de salud
(ASIS) como un proceso que transcurre por
distintas etapas; descriptiva, etapa diagnósticos y
de análisis de los fenómenos o factores que
influyen en el estado salud-enfermedad de una
comunidad. Proceso dinámico que parte de un
concepto de salud como construcción social, por lo
que es necesaria una actualización constante de
los mismos, para comparar diferentes momentos
de la salud- enfermedad de una comunidad
OBJETIVOS
• Identificar los cambios en las tendencias sociales ,tecnológicas , económicas y políticas
tanto internas como externas que inciden en la situación de salud y en la organización
• Extender la cobertura , eficacia y eficiencia de los servicios de salud , incluyendo la
propia estructura de salud publica y el fortalecimiento de la capacidad gerencial de los
recursos humanos
• Fortalecer la función rectora de las autoridades sanitarias , incluida la toma de
decisiones
TIPOS DEpara diseñar
ANÁLISIS DEpolíticas
SITUACIÓN, planes , programas , proyectos o intervenciones en
DE SALUD
saludInstitucional - Se maneja desde las instituciones
prestadoras de servicios y que genera
Diagnósticos de Salud, dado por la morbilidad y
mortalidad, datos demográficos, históricos,
políticos etc.
Con Participación de las Comunidades o
Diagnóstico Comunitario- Se evidencian y priorizan
problemas sociales, de infraestructura u
organizaciones que hacen vida dentro de la
comunidad estudiada.
Mixto • Realizado con la integración de los dos
anteriores con las comunidades. Este puede
ASIS EN EL
PERU
• Desde 1998 la ex Dirección General de Epidemiologia ahora Centro Nacional de Epidemiología, Prevención
y Control de Enfermedades del Ministerio de Salud, publica periódicamente el documento de Análisis de
Situación de Salud de nivel nacional.

• Los Análisis de Situación de Salud son documentos técnicos que recopilan información relevante sobre el
estado de salud de la población peruana y de las condiciones que la determinan, conocer dicha información
es la base para la priorización de los problemas y la elaboración de las agendas sanitarias.

• Siendo el Perú, un país heterogéneo, en cuanto a su composición demográfica, geográfica, socioeconómica


y de perfiles de riesgo en salud, el presente documento toma en cuenta estas dimensiones y en base a una
metodología estandarizada realiza el análisis de la situación de salud de nuestra población.
GRACIA