Intervenciones en el Tratamiento por

Abuso de Sustancias Sensibles al Género

en Mujeres con experiencias en traumas

Módulo 2 - Mujeres,
Abuso de Sustancias
y Trauma
Objetivos de Aprendizaje

 Discutir lo que se sabe sobre el impacto del

trauma y su correlación con uso y abuso de
sustancia.
 Identificar el impacto físico, psicológico y
emocional del trauma en las mujeres.

2.2
Ejercicio: Juego de Preguntas y
Respuestas

 Elija un líder que levantará lu mano cuando el

equipo tenga la respuesta de la pregunta hecha al
entrenador
 La primera persona que levanta su mano, haga
un ruido o mueva un objeto será reconocido
 El grupo puede seguir contestando a las preguntas
solo si las respuestas dadas son correctas.

2.3
Procesando el juego de preguntas y
respuestas

Es importante comprender que:

 Los participantes forman parte de un esfuerzo
continuo para ayudar a las personas en
recuperación y a salir de la oscuridad de la
adicción.
 Tal como cualquier otra persona, no tenemos
respuestas para todas las preguntas.
 Podemos usar cada uno en el proceso.

2.4
La investigación sobre la mujer y el abuso de
sustancias - lo que nos gustaría que supieras

Los Puntos generales

2.5
Lo que nos gustaría que supieras

 Las mujeres responden al tratamiento de manera

diferente que los hombres, particularmente a los
programas diseñados particularmente para
hombres (como el de 12 pasos)
 Mujeres abusan de sustancias diferentes, en
diferentes momentos y por diferentes razones que
los hombres

2.6
Lo que nos gustaría que supieras

 La capacidad de respuesta de género requiere

programas orientados específicamente a satisfacer
las necesidades de las mujeres que sufren el abuso
de sustancias de manera diferente que los
hombres en muchos niveles.
 Estos programas deben también ser culturalmente
sensibles.

2.7
Lo que nos gustaría que supieras

 La intersección de las expectativas de género

culturales son importantes a considerar cuando se
adapta un programa de tratamiento para diferentes
poblaciones.
 Los programas deben tener en cuenta a la familia
y los niños.

2.8
Lo que nos gustaría que supieras

 Muchos factores de riesgo y trastornos

concurrentes (por ejemplo, un historial de
experiencias traumáticas) y consecuencias
(interferencia con la crianza de los hijos) de abuso
de sustancias que son únicos para las mujeres,
dando lugar a las necesidades especiales de
tratamiento a las mujeres con niños que abusan de
sustancias.

2.9
Lo que nos gustaría que supieras

 Existen diferentes barreras de servicios para

mujeres y hombres. Madres que abusan de
sustancias también experimentan barreras
específicas para recibir los servicios que necesitan
para recuperarse, tales como falta de cuidado de
los niños y la falta de tratamiento en función del
género en sus comunidades.

2.10
Ejercicio: ¿Qué usted ve en su propio país?

Organizar Preguntas:
 ¿Cómo se aplican estos puntos a su propio país?
 ¿Usted ve similitudes o diferencias?

2.11
Break
15 minutos

2.12
Mujeres y Trauma - Lo que nos
gustaría que supieras
 Entre 55 y 99 por ciento de las mujeres en
tratamiento por el abuso de sustancias han tenido
experiencias traumáticas y 60 por ciento de ellas
también tienen síntomas de TEPT. Muchas de
estas mujeres siguen sin tratamiento para los
problemas concurrentes.

2.13
Mujeres y Trauma - Lo que nos
gustaría que supieras
 La investigación indica que las mujeres son dos
veces más propensas a desarrollar el TEPT, vivir
una mayor duración de síntomas pos-traumáticos
y demostrar más sensibilidad que la población en
general a los estímulos que las hacen recordar el
trauma.

2.14
Las Mujeres y el Trauma—
Lo que sabemos
 Aunque las mujeres están en mayor riesgo de
sufrir consecuencias negativas después de eventos
traumáticos, muchas veces dudan en buscar
tratamiento de salud mental. Las sobrevivientes
suelen esperar años para recibir ayuda, mientras
otras nunca reciben tratamiento alguno.

2.15
Mujeres y Trauma – Lo que nos
gustaría que supieras

 Los síntomas post-traumáticos que no son

tratados no sólo tienen tremendas implicaciones
de salud mental, sino también pueden dar lugar a
efectos adversos en la salud física. Mujeres
sobrevivientes pueden encontrarse con síntomas
físicos como dolores de cabeza, problemas
gastrointestinales y disfunciones sexuales.

2.16
Mujeres y Trauma – Lo que nos
gustaría que supieras

 Aunque los síntomas mentales y físicos de estrés

postraumático pueden ser muy debilitantes, el
trauma no es a menudo diagnosticado por
profesionales de la salud por falta de formación,
tiempo y recursos.

2.17
Mujeres y Trauma – Lo que nos
gustaría que supieras

 Aunque el diagnóstico de TEPT fue desarrollado

por primera vez en relación con el trauma de
guerra en soldados en combate, la investigación
muestra que las mujeres, en general, tienen el
doble de probabilidades que los hombres de
desarrollar el trastorno.

2.18
Mujeres y Trauma – Lo que nos
gustaría que supieras

 Las mujeres responden al trauma de manera

diferente que los hombres por diversas razones
sociales, económicas y culturales.

2.19
Día 1 – Wrap-Up y Revisión

Fin del Día 1

2.20
 Intervenciones en el Tratamiento por
Abuso de Sustancias Sensibles al Género
en Mujeres con experiencias en traumas

Módulo 2 - Mujeres, Abuso de

Sustancias y Trauma
(Continuación)
Ejercicio en grupos pequeños:
Aclaración Cultural

 Por favor, vuelvan a sus grupos originales

 Elentrenador le dará una pregunta a cada
grupo

2.22
Cómo luce el trauma

 Como las mujeres están en riesgo de trauma

 Las complejidades de causa y efecto entre abuso
de sustancia y trauma
 Cuestiones de género en la justicia penal, salud
mental y sociedad
 Trauma relacionado con el abuso
 Los efectos del abuso sexual en la infancia en la
sexualidad de mujeres adultas
2.23
Cómo luce el trauma

Experimentar, presenciar o ser amenazado por

eventos que involucran lesiones graves, una
amenaza para la integridad física de sí mismo o de
otros, o incluso posiblemente la muerte.

2.24
Cómo luce el trauma

Las relaciones a estos eventos incluyen miedo

intenso, desamparo y horror.
Incluyen:
 abuso físico, psicológico y sexual
 terrorismo y guerra
 violencia domestica
 testigo de violencia contra otros
 accidentes y desastres naturales
2.25
Cómo luce el trauma

Pueden resultar en estrés serio y

consecuencias perjudiciales para los
sobrevivientes y sus familias.

2.26
Cómo luce el trauma
 Más del 50 por ciento de los individuos serán
expuestos al menos a un evento traumático en su
vida
 La mayoría absorberá el trauma en el tiempo.

2.27
Cómo luce el trauma

 Cerca de 8 por ciento de quienes experimentaron un

evento traumático desarrollarán trastorno de estrés
pos-traumático (TEPT)
 Muchas de las personas sobrevivientes con TEPT
experimentan síntomas crónicos y graves (pesadillas,
insomnio, trastornos somáticos, dificultades en
relaciones íntimas, miedo, ansiedad, rabia vergüenza,
agresión, comportamientos suicidas, pérdida de
confianza, aislamiento).
2.28
Cómo luce el trauma

 Pueden presentarse trastornos psicológicos junto

con estrés post-traumático (depresión, ansiedad,
problemas de abuso de alcohol/ sustancia).
 El trauma es una experiencia definitoria y de
organización que puede cambiar la percepción de
si mismo y de los otros en quien lo experimentó.

2.29
Break
15 minutos

4.30
Género y trauma: Cómo las mujeres
están en riesgo

 Las mujeres tienen el doble de probabilidades de

desarrollar trastorno de estrés postraumático, con
mayor duración de los síntomas, y con más
sensibilidad a los estímulos.
 Muchos dudan en buscar tratamiento de salud
mental, a menudo esperar años, o incluso nunca
reciben ayuda.

2.31
Género y trauma: Cómo las mujeres
están en riesgo
 Síntomas postraumáticos no tratados también pueden dar
lugar a efectos adversos en la salud física (dolores de cabeza,
problemas gastrointestinales, disfunción sexual).
 A menudo el trauma es diagnosticado por los profesionales
de la salud (que falta formación, tiempo, recursos).
 Diagnóstico TEPT fueron desarrollados por primera vez en la
guerra (traumas de los soldados de combate).

2.32
Género y trauma: Cómo las
mujeres están en riesgo
Mujeres responden al trauma de manera diferente:
 Las mujeres tienden a ser más económicamente
dependientes (y pueden permanecer en un
ambiente abusivo por muchas razones, tales como
la necesidad de mantener a sus hijos).
 Las mujeres son más propensas a tener posiciones
subordinadas a los hombres.

2.33
Género y trauma: Cómo las mujeres
están en riesgo
 Las mujeres son más propensas a desarrollar TEPT
cuando niñas (más abuso sexual, físico).
 Las mujeres son más propensas a experimentar traumas
sucesivos (por ejemplo, la violación, la violencia
doméstica).
 Los traumas sucesivos crean patrones en el sistema
límbico generando una respuesta de miedo fácilmente.
 Evitar la respuesta de miedo puede convertirse en el
principal motivador.
2.34
Género y trauma: Cómo las mujeres
están en riesgo
 Los hombres tienden a desarrollar TEPT en etapas
adultas (combate o la victimización por
delincuencia).
 La violencia contra las mujeres comúnmente viene
de parte de su pareja u otros miembros de la familia.
 añade la traición, confusión, desconfianza al miedo y el
dolor físico.
 necesidad de sentirse responsable de las relaciones en sus
familias, las mujeres pueden aferrarse a una combinación
peligrosa de amor, necesidad y miedo. 2.35
Género y trauma: Cómo las
mujeres están en riesgo

 Creyendo la opinión de su abusador de que ella

no es capaz, ella puede tener tal sentimiento de
baja autoestima y falta de confianza que ella no
sabe cómo podría sobrevivir sin él.
 Las mujeres también son más susceptibles al
trauma que los hombres por razones biológicas
(autor físicamente más fuerte, los hombres en
actividades violentas están en condiciones de
mayor igualdad, físicamente).
2.36
Complejidades de la relación entre Abuso
de Sustancias y Trauma

 Muchos problemas de comportamiento se

originan como intentos de hacer frente a los
efectos del trauma, por ejemplo, el abuso
sustancias, trastornos de la alimentación,
problemas de relación.
 El aumento a la vulnerabilidad a los eventos
traumáticos también puede resultado del abuso de
drogas (estar en un estado de debilidad, en
situaciones de peligro, con gente peligrosa).
2.37
Complejidades de la relación entre Abuso
de Sustancias y Trauma

 Las drogas y / o alcohol son a menudo parte del

abuso físico, sexual o emocional de los niños (el
autor utiliza sustancias o induce al niño a
manejar).
 Los sobrevivientes a menudo utilizan sustancias
para manejar la angustia emocional que sigue a un
traumatismo.

2.38
Ejercicio en grupo: ¿Qué vino primero
(El trauma o el abuso de sustancias)?

La carretera que une estos trastornos funciona en

ambos sentidos:
 El trauma aumenta el riesgo de desarrollar abuso
de sustancias.
 El abuso de sustancias aumenta la probabilidad de
que los individuos experimenten trauma.

2.39
Mujeres, Trauma y Abuso de
Sustancias

 Trauma relacionado al abuso

 El maltrato infantil
 Efectos del abuso sexual en la infancia sobre la
sexualidad de la mujer en su edad adulta

2.40
Género y trauma: Cómo las
mujeres están en riesgo

 Cuando las relaciones son perjudiciales, las mujeres

sienten la desesperación, la vergüenza, la culpa y baja
autoestima.
 Las mujeres son más propensas a culparse a sí mismas
(un hombre piensa que el delincuente hizo algo malo,
una mujer se pregunta qué debería haber hecho
diferente).
 Las mujeres pueden temer a los sentimientos de
"desconexión" vinculados al término de una relación.

2.41
Trauma relacionado al abuso

 El TEPT es un trastorno de ansiedad que puede

desarrollarse después de un evento o experiencia
psicológicamente angustiosa, generalmente se
diagnostica cuando los síntomas duran por lo
menos un mes.

2.42
Trauma relacionado al abuso

 Estresores psicológicos pueden causar emociones

abrumadoras como intenso miedo, terror os
impotencia. Generalmente, los síntomas se
presentan dentro de uno a tres meses de ocurrido
el evento traumático inicial; Sin embargo,
también pueden aparecer años más tarde y pueden
llegar a ser crónicos si los síntomas no se tratan.

2.43
Trauma relacionado al abuso

Los efectos psicológicos son propensos a ser más

grave si el trauma es:
 polifacéticos
 causados por humanos
 imprevisibles
 sádicos
 Sufridos en la infancia
 Perpetrados por un cuidador
2.44
Trauma relacionado al abuso

Los síntomas caen dentro de tres categorías:

 Intrusión ("flashback" episódicos de recuerdos a
menudo acompañados de emociones dolorosas o
revivir el evento)

2.45
Trauma relacionado al abuso

 Evasión (puede sentirse "adormecido" o tener

emociones disminuidas, evitar estrechos vínculos
personales)
 Hiperactivación (arrebatos emocionales
repentinos aun cuando no sean provocados,
sensación constante de que el peligro está cerca
provocando una respuesta de sobresalto
exagerada, dificultad para concentrarse o recordar
información actualizada, pesadillas, insomnio)
2.46
Trauma relacionado al abuso

Las personas que experimentan estrés postraumático

también pueden experimentar síntomas físicos
 Dolores de cabeza
 Molestias gastrointestinales
 Problemas del sistema inmunológico
 Mareo
 Dolor de pecho
 Otras molestias físicas
2.47
Personas con mayor riesgo de
desarrollar el TEPT

El TEPT puede afectar a cualquier persona que está

expuesta a una experiencia psicológicamente
angustiante. Lo más susceptibles son:
 Sobrevivientes de ataques violentos
 Sobrevivientes de accidentes de tráfico,
incendios, terremotos, inundaciones, tornados,
huracanes
 Los sobrevivientes de grandes catástrofes
2.48
Personas con mayor riesgo de
desarrollar el TEPT

 Los sobrevivientes de guerra

 Profesionales que respondan a las víctimas
 Personas diagnosticadas con una enfermedad
grave o que han sido sometidas a procedimientos
médicos invasivos
 Los padres de los niños con una enfermedad
potencialmente mortal
 Personas que experimentan de la repentina e
inesperada muerte de alguien cercano 2.49
Personas con mayor riesgo de
desarrollar el TEPT

 Los efectos negativos y consecuencias de un trastorno

agravan los problemas del otro.
 Todos los individuos con trastornos por abuso de
sustancias están en riesgo de sufrir intensos antojos de la
sustancia que abusan cuando se exponen a estímulos
asociados con el uso. En los adolescentes que abusan de
sustancias con antecedentes de trauma, tales antojos
también pueden ser provocados por personas, situaciones,
lugares o cosas que evocan el pasado eventos traumáticos.

2.50
Trauma relacionado al abuso

 Traumas relacionados con el abuso pueden

desarrollarse después de que alguien ha sido física
o sexualmente abusados y / o emocionalmente
abusados o descuidado, por lo general en la
infancia.
 El trauma puede cambiar la forma en que una
persona se desarrolla, emocional y
psicológicamente. El trauma puede afectar las
relaciones y el apego a los demás.
2.51
Trauma relacionado al abuso

Los eventos traumáticos y maneras de afrontarlos

son muy diferentes pero hay algunos patrones de
respuesta al abuso. Estos patrones dependen de:
 La edad de la persona en el momento del abuso
 La relación de la víctima de abuso con a la
persona que abusó de ella
 Si el abuso ocurrió una vez o se repitió en el
tiempo
2.52
El maltrato infantil y la síndrome
alojamiento

Frecuentemente al niño abusado se le hace creer que

él es cómplice de su propio abuso; cinco categorías
de respuesta a una experiencia de abuso:
 Secreto
 Indefensión
 El atrapamiento y acomodamiento
 Retraso, divulgación poco convincente
 La retracción de la divulgación.
2.53
El maltrato infantil y el síndrome de
acomodamiento

 El fracaso del adulto en intervenir o reconocer los

resultados del abuso redunda en que el niño
internaliza la culpa, se auto-culpa, dolor y rabia.
 Normalmente, los comportamientos de
afrontamiento que los niños utilizan para
sobrevivir el abuso tienden a aislarlos.

2.54
Abuso sexual en la infancia y sus efectos
en la sexualidad de mujeres adultas

 Para algunas mujeres, uno de los efectos a largo

plazo del abuso sexual en la infancia es que su
sexualidad adulta se desarrollará de una manera
distorsionada.

2.55
Almuerzo
60 minutes

2.56
Ejercicio: Auto-culpa y los mensajes
de la Sociedad

Las mujeres que han sufrido abusos a menudo se encuentran

con comentarios que las culpan y victimizan a la vez como
“deberías olvidarte de lo que pasó y seguir adelante con su
vida” y “las personas causan sus propias miserias."
 Considere por qué el abuso víctimas de abuso
generalmente se culpan;
 Piensen en una lista de concepciones culturales sobre
los roles masculinos y femeninos;
 Analicen cómo cada uno de estos mensajes pueden
potencialmente reforzar y exacerbar los
comportamientos y sentimientos negativos. 2.57
Tratamiento

 El tratamiento para las mujeres que están

experimentando trastornos concurrentes y el
impacto del trauma debe ser tanto trauma
informado y trauma específico

2.58
Mujeres, Trauma y Abuso de
Sustancia

 Cuestiones de género en la justicia criminal

 En salud mental
 En la sociedad

2.59
Cuestiones de género en la justicia
criminal, salud mental, sociedad

La comprensión de las consecuencias del abuso

implica la comprensión de la desigualdad de género y
la socialización y la salud mental.
 Las expectativas para las mujeres incluyen mantener a las
familias intactas, siendo "ladylike" y agradables a los demás.
 Se espera que los hombres sean proveedores y fuertes. Las
mujeres pueden llorar, no los hombres. Las mujeres pueden
ser menospreciadas por ser fuertes y firmes; sin embargo,
cuando los machos son muy agresivos, a menudo son
perdonados ("los chicos siempre serán chicos"). 2.60
Cuestiones de género en la justicia
criminal, salud mental, sociedad

Victimización de Mujeres se refuerza a menudo por

la sociedad:
 Losmensajes culturales sugieren que una
buena esposa es obediente, que una buena
madre mantiene a sus hijos con su padre, que la
mujer debe ser capaz de solucionar los
problemas familiares.

2.61
Salud mental

 Creciente reconocimiento de que las necesidades de salud

mental de mujeres no han sido debidamente reconocidas o
tratadas.
 El género no es simplemente una diferencia individual; el
género es una condición social, una situación de
desigualdad social, en torno al cual se construye todo un
conjunto de supuestos y prácticas sociales.
 Un enfoque específico de género para la Mujer de la salud
mental entiende y responde a las condiciones de vida de
las mujeres y el impacto de estas enfermedades en su
bienestar físico y mental. 2.62
Sociedad

 Doble estándar para el comportamiento de

hombres y mujeres
 La negación de la autonomía sexual de las
Mujeres (derechos a la integridad corporal)
 Feminidad socialmente producida
La sensibilidad a estas cuestiones es necesaria para
el apoyo terapéutico a las mujeres víctimas de abuso
con estrés post-traumático.
2.63
Sociedad

 Re-victimización: las mujeres víctimas de abuso

sexual en la infancia a menudo experimentan
nuevos abusos y explotación en sus relaciones
sexuales con hombres adultos.
 Estas mujeres víctimas de abuso son a menudo
culpadas por la victimización permanente que
experimentan, etiquetadas como "promiscuas" o
sexualmente inadecuadas.
2.64
Sociedad

 Trauma repetido prolongado ocurre típicamente

en las familias y en otras relaciones en las que la
mujer es incapaz de huir porque ella está bajo el
control del perpetrador.
 Sentirse atrapada y sin poder es una respuesta
natural a ser sometida a un control perpetrador y
abuso de poder.

2.65
Sociedad

 Muchas mujeres y niños que son abusados pueden

quedar atrapados y se vuelven impotentes en
formas físicas, económicas y psicológicas.
 Las respuestas al control coercitivo son
numerosos, incluyendo aceptar la visión de
mundo del perpetrador que legitima el abuso;
sensación disociada; perder la fe o la esperanza;
aislarse socialmente o convertirse aislada; y sentir
odio hacia sí misma.
2.66
Sociedad

 Sentimientos de impotencia no terminan cuando los

sobrevivientes son libres de sus abusadores infantiles.
 La desigualdad de género, el racismo y la pobreza hacen
que muchas mujeres se sientan menos potentes, menos
valoradas y con menos recursos disponibles para ellas, así
como a la merced de los demás - a lo largo de sus vidas.
 Estas estructuras más amplias de la pérdida de poder social,
típicamente dan forma e intensifican la reacción de una
mujer de ser abusada, exacerbando los sentimientos de
impotencia y vulnerabilidad.
2.67
Estrés Pos-traumático simple vs. Complejo:
orígenes diferentes, respuestas diferentes

 Estrés postraumático simple resulta de un

incidente ocurrido una sola vez
 El estrés postraumático complejo generalmente se
desarrolla si el abuso:
 Ha ocurrido durante un largo período de tiempo
 se repitió muchas veces
 fue cometido por quien estaba al cuidado de la persona
 ocurrió a temprana edad, especialmente si el niño
experimentó el abandono emocional o relaciones
débiles. 2.68
Estrés Pos-traumático simple vs. Complejo:
orígenes diferentes, respuestas diferentes

 Estrés pos-traumático se puede desarrollar en la

fase adulta, luego de mucho tiempo de haber
ocurrido el abuso.

2.69
Mujeres que experimentaron estrés
pos-traumático pueden…

 Pensar que sus experiencias de abuso no son muy

graves. Muchas mujeres hacen frente a la
devastación minimizando los efectos del abuso en
sus vidas haciendo el abuso parecer poco
importante.
 Tener emociones intensas, sin saber lo que las
causa.
 recordar el evento traumático, pero no sentir nada.
2.70
Mujeres que experimentaron estrés
pos-traumático pueden…

 sentirse repentinamente en estado de alerta y

pánico.
 estar constantemente vigilantes e irritable y no sé
por qué.
 sentirse vacías

2.71
Respuestas de estrés pos-traumático
simple

La persona puede eliminar:

 tener pesadillas o escenas retrospectivas sobre
el evento traumático
 evitar las cosas que le recuerdan el evento.
 sentirse adormecida.
 pasar menos tiempo con la familia y amigos.
 perder interés en las actividades cotidianas.
 estar siempre en guardia o alertas al peligro.
2.72
Respuestas de Estrés Post-Traumático
complejo

 Sentimientos generales de desespero

 Sentir que la vida no tiene un sentido o que se
es inútil
 Depresión, vergüenza inexplicable o culpa
 Problemas para confiar o estar cerca de los
demás
 Propender a arrebatos emocionales y la
impulsividad
2.73
Respuestas de Estrés Post-Traumático
complejo

 Dificultad de sentirse calmadas o relajadas

 Problemas con el sueño a largo plazo
 No sentirse con derecho a sus propios
sentimientos, opiniones o deseos
 Sentir que no se merece éxito y felicidad

2.74
Para hacer frente a los sentimientos
dolorosos, muchas mujeres…

 desarrollan un trastorno alimenticio

 hacen mal uso alcohol otras drogas
 infringirse autolesiones, a través de cortes o quemaduras
 tratar de complacer a los demás para que no sientan
enfadados, decepcionados heridos
Estas formas de hacer frente a menudo hacen que las
mujeres se sienten más aisladas y deprimidas, y
pueden aumentar los problemas de ansiedad y sueño.
2.75
Break
15 minutos

2.76
Ejercicio: estímulo

 Vamos a enumerarnos en 1 y 2
 Todos los 1 por favor hagan un círculo.
 Todos los 2 por favor hagan un círculo en el
exterior que contenga al grupo 1. .

2.77
Diario Escrito

 ¿Cómo te sientes acerca de lo que está

aprendiendo?
 ¿Qué te parece el plan de estudios GROW hasta el
momento?
 ¿Qué pensamientos o preocupaciones tiene acerca
de sus roles en el programa de tratamiento?

2.78
Día 2 Wrap-up y Revisión

Fin del Día 2

2.79