FISIOLOGI DAN GANGGUAN

HAID
Pembimbing : dr. Muljadi A., Sp.OG

Oleh : Rizki Diah Anggraeni (21704101020)

 Haid dan Gangguannya

■ Perdarahan haid adalah hasil interaksi kompleks yang melibatkan system

hormone dengan organ tubuh yaitu hipotalamus, ovarium, dan uterus serta
factor lain di luar organ reproduksi  peluruhan endometrium karena tidak
ada pembuahan sel telur.
■ Gangguan haid atau perdarahan uterus abnormal merupakan keluhan
gangguan haid yang bervariasi meliputi gangguan siklus haid, gangguan
perdarahan antara haid, gangguan jumlah darah haid yang keluar, atau
keluhan yang menyertai saat datangnya haid.
Epidemiologi Haid

■ Beberapa negara industry  seperempat penduduk perempuan pernah mengalami

menoragia, 21% mengeluh siklus haid memendek, 17% mengalami perdarahan
antar haid, dan 6% mengeluh perdarahan pasca senggama.
■ 28% merasa terganggu saat bekerja saat haid  berdampak pada bidang ekonomi
Fisiologi Menstruasi
Fisiologi Menstruasi
Gangguan Haid pada Masa Reproduksi
Gangguan Lama Gangguan
Gangguan Siklus
dan Jumlah Darah Perdarahan di Luar Gangguan lain
Haid
Haid Siklus Haid
• Hipermenorea • Polimenorea • Menometroragia • Dismenorea
(menoragia) • Oligomenorea • Sindroma prahaid
• Hipomenorea • Amenorea

Terminologi perdarahan uterus abnormal secara tradisional pada gangguan haid menurut
Speroff adalah menoragia, metrorargia, oligomenorea, dan polimenrorea. Terminologi
gangguan haid tersebut berdasarkan karakteristik haid normal adalah durasi 4-7 hari, jumlah
darah 30-80 ml, dan interval 24-35 hari.
Gangguan Haid pada Masa Reproduksi
■ Menoragia (Hipermenorea)
• Definisi
• perdarahan haid dengan jumlah darah lebih banyak dan/atau durasi lebih lama dari
normal dengan siklus yang normal teratur.
• Total jumlah darah haid > 80 ml per siklus (ganti pembalut > 5x/hari)
• Durasi haid > 7 hari
• Epidemiologi
• WHO melaporkan 18 jt perempuan usia 30-35 tahun  10% menoragia
• Etiologi
• Hemostasis
• Penyakit von Willebrands
• Trombositopenia
• Gangguan anatomi seperti mioma uteri, polip, dan hyperplasia endometrium
Gangguan Haid pada Masa Reproduksi
■ Hipomenorea
• Definisi
• Perdarahan dengan jumlah darah lebih sedikit dan/atau durasi lebih pendek dari
normal
• Etiologi
• Gangguan organic  pascaoperasi miomektomi, gangguan endokrin  tebal
endometrium tipis
Gangguan Haid pada Masa Reproduksi
■ Polimenorea
• Definisi
• Siklus haid yang lebih pendek dari normal (< 21 hari)
• Etiologi
• Gangguan ovulasi
• Fase luteal memendek
• Kongesti ovarium e.c. peradangan
Gangguan Haid pada Masa Reproduksi
■ Oligomenorea
• Definisi
• Haid dengan siklus lebih panjang dari normal (>35 hari)
• Etiologi
• Sindroma ovarium polikistik
• Imaturitas poros hipotalamus hipofisis ovarium endometrium
• Penyebab hipomenorea (i.g stress fisik, emosi, penyakit kronis, gangguan nutrisi)
• Sindroma metabolic  bila oligomenorea + obesitas & infertilitas
Gangguan Haid pada Masa Reproduksi
■ Menometrorargia
• Definisi
• Epidemiologi
• Etiologi
Parameter klinis haid pada usia reproduksi
 Etiologi Gangguan Haid

Lesi Permukaan Pada Gangguan homeostasis, Gangguan haid tanpa

Disfungsi
Keadaan Patologi Panggul

Perdarahan Uterus
Penyakit Medis Sistemik
Traktus Genital penyakit von keadaan patologi
•Mioma uteri, adenomyosis Willerbrand, gangguan panggul dan penyakit
•Polip endometrium factor II, V, VII, VIII, IX, sistemik.
•Hiperplasia endometrium XIII, trombositopenia,
•Adenokarsinoma gangguan platelets
endometrium, sarcoma
•Infeksi pada serviks, Penyakit tiroid, hepar,
endometrium, dan uterus gagal ginjal, disfungsi
•Kanker serviks, polip kelenjar adrenal, SLE
•Trauma
Gangguan hipotalamus
Lesi Dalam hipofisis : adenoma,
•Adenomiosis difusa, mioma prolactinoma, stress,
uteri, hipertrofi myometrium olahraga berlebih.
•Endometriosis
•Malformasi arteri vena pada
uterus
 *Note : Gangguan haid atau perdarahan uterus
Evaluasi Gangguan Haid abnormal merupakan suatu keluhan, bukan suatu
diagnosa,  perlu dicari penyebabnya

 Anamnesis
 Onset perdarahan, didahului siklus yang memanjang, oligorea/
aminorea, sifat perdarahan (jumlah), lama perdarahan
 Adanya kehamilan/kegagalan kehamilan
 Terlambat haid, mual, nyeri, dan mulas
 Pemakaian obat hormone, kontrasepsi, antikoagulan,
sitostatika, kortikosteroid, obat hermal
 Riwayat penyakit sitemik
 Pemeriksaan Fisik
 Stabilitas hemodinamik
 Palpasi bimanual  pembesaran uterus
 Tanda hiperandrogen (i.g BMI, galaktorea, gangguan lapang
pandang, icterus, hepatomegaly, takikardia)
 Pemeriksaan ginekolgi  menyingkirkan kelainan organic e.c
mioma uteri, polip serviks, ulkus, trauma, erosi, tumor atau
keganasan
 Pemeriksaan Penunjang
 Tes kehamilan BhCG  Tes Darah Lengkap
 Biopsi endometrium  Tes Faal Homeostasis
 USG Transvagina
 Sonohisterografi
 Histeroskopi
 Penanganan Perdarahan Uterus Abnormal
■ Penanganan pertama
– Perbaikan hemodinamik
■ Penghentian Perdarahan
 Perdarahan Akut dan Banyak
 >> terjadi pada 3 kondisi :
• Remaja dengan gangguan koagulopati
• Dewasa dengan mioma uteri
• Pemakaian obat antikoagulansia
 Penanganan :
• Dilatasi dan kuretase  kecurigaan
keganasan
• Medikamentosa
• Kombinasi estrogen progestin (pil
kontrasepsi) 2x1 tab selama 5-7 hari 
perdarahan lanjut 1x1 tab selama 3-6
siklus; atau tapering off 4x1 tab selama 2
hari  3x1 tab selama 3 hari  2x1 tab
selama 2 hari  1x1 tab selama 3 minggu
 berhenti selama 1 minggu  pil
kombinasi 1x1 tab selama 3 siklus
• Estrogen  IV atau oral
• Progestin  selama 14 hari  berhenti
obat selama 14 hari  diulang selama 3
bulanc
 Penanganan Perdarahan Uterus Abnormal
■ Penghentian Perdarahan
 Perdarahan Irreguler
 Pengobatan sesuai factor penyebab
 Medikamentosa :
Kombinasi estrogen progestin : pil
kontrasepsi kombinasi 1x1 tab sehari
selama 3 bulan
Progestin : MPA 10 mg 1x1 tab/hari selama
14 hari dan berhenti selama 14 hari,
diulang selama 3 bulan
■ Penanganan dengan Medikamentosa
Nonhormon
– Obat Antiinflamasi Nonsteroid (NSAID)
■ Salisitat (aspirin), analog asam
indoleasetik (indometasin), derivate asam
aril proponik (ibuprofen), fenamat (asam
mefenamat), Coxibs (celecoxib)
■ Asam mefenamat 250-500 mg 2-4x/hari;
ibuprofen 600-1200 mg/hari
– Antifibrinolisis
■ Asam tranexamat 500 mg 3x1/hari
■ Penanganan dengan Terapi Bedah
– Histerektomi, Ablasi endometrium, reseksi
transerviks, histeroskopi operatif, miomektomi,
oklusi atau emboli arteri uterine.
Perdarahan Uterus Disfungsi (PUD)
Gangguan Haid pada Masa Reproduksi
■ Amenorea
• Definisi
• Epidemiologi
• Etiologi
Gangguan Lain dalam Haid