Nutrição Clinica

FACULDADE ESTÁCIO DE SERGIPE

CURSO DE NUTRIÇÃO
ESTÁGIO SUPERVISIONADO EM NUTRIÇÃO CLÍNICA
APRESENTAÇÃO DE CASO CLÍNICO FINAL

Rayanne Suellen Almeida Santos

Graduanda em nutrição

Dr. Robervan Vidal

Ms. Leise Moreira
Preceptores do Estágio

ARACAJU/SE 2018
Nome: M. R. S.
Sexo: Feminino
Idade: 28 anos
D.N.: 12/12/1989
Estado Civil: Casada
Ocupação: Embaladora
Estilo de vida: Sedentária, não fuma e
não consome álcool.
 DIAGNOSTICO CLINICO
Insuficiência mitral Grau
leve (03meses)

Hepatomegalia (09meses)

Gestação gemelar (09º

semana)
 HISTORIA CLINICA
Queixas principais Estado emocional

 Náuseas;  Alto-estima baixa;

 Eructações;  Irritabilidade;
 Disfagia:  Fadiga;
 Dispneia.  Agitação;
 Insônia;
 Apetite aumentado.
 HISTORIA CLINICA
• Esquistossomose
(09meses);
Historia • Hérnia
umbilical(05meses);

pregressa • Cálculo vesicular

(09meses);
• Colecistectomia
(04meses).

Historia • D.M.;
• Hipertenção;
familiar • Obesidade.
 FISIOPATOLOGIA DE I.M.

é o refluxo do sangue
através da válvula Metabolicas
mitral do coração cada
vez que o átrio
esquerdo se contrai.
Insuficiencia mitral Funcional

Anatomicas
 FISIOPATOLOGIA DE I.M.
Causas:

Infecciosa Degenerativas

Reumaticas Isquemicas
 FISIOPATOLOGIA DE I.M.
Sintomas: dispneia, palpitações, fadiga e IVE.

Se o volume sistólico não está sendo

injetado com eficiência pelo ventrículo
esquerdo, ocorre uma redução da
oferta de oxigênio para todos os
tecidos.
 FISIOPATOLOGIA DA HEPATOMEGALIA
É o aumento anormal do tamanho
do fígado. Geralmente indica a
existência de uma hepatopatia
grave. No entanto, muitos
urêmica, hepatites, carcinoma hepatocel
indivíduos com hepatopatia podem
apresentar um fígado de tamanho
normal ou mesmo menor do que o
normal.
As causas mais comuns incluem
consumo excessivo de
álcool, insuficiência cardíaca
congestiva, síndrome hemolítico-
ular, mononucleose
infecciosa, leucemia, cirrose biliar
primária, esteatose
hepática e metástases de tumores.

As complicações
da hepatomegalia não são comuns,
Náuseas, vômitos, inchaço, fadiga,
mas quando não há tratamento
dor, icterícia e sensibilidade
adequado da sua causa, ela pode
aumentada no abdome, que se
levar à insuficiência hepática.
apresenta distendido e doloroso na
Outras complicações são
região do flanco do lado direito.
descompensação hepática e hemor
ragias.
 DADOS HEMODINAMICOS
Data: 16/03/2018
P.A.: 100X60
 INTERPRETAÇÃO DE EXAMES
Data: 09/01/2018 (atendimento dia 16/03/2018)
Na: 134 mg (134 – 143)
K: 4,1 mg (3,0 – 5,1)
Trigliceridios: 121 mg
LDL: 97 mg (até < 100)
C.t.: 173 (até < 200)
Bilirrubina: 0,8 mg (até 1,2)
Fe.: 116 ug/dl (50 – 170)
Plaquetas: 202,00 K/uL (150,000 – 400,000)
Hmg.: 13,3 (12,0 – 16,1)
Albumina: 4,4 mg (3,5 – 5,5)
Creatinina: 0,7 (0,5 – 1,1)
Hematócrito: 38,8 mg (36 – 48)
MEDICAMENTOS PRESCRITOS

Materna
É um suplemento
vitamínico-mineral,
indicado para o aumento
das necessidades
nutricionais diárias.

Materna funciona
suplementando, com
vitaminas e minerais, a
dieta de mulheres
grávidas e que estão
amamentando.
 SEMIOLOGIA NUTRICIONAL
Exame clinico

Cabelo: c/ queda

Olhos/mucosas: Hipocrômicas

Boca/dentição: Completa

Unhas: Sem nenhuma alteração

Pele: Desidratada

Extremidades: Edema no MMII

R.i. e R.u.: Normal

 ANTROPOMETRIA
Parâmetros:

P.a.: 56,400 Kg

Peso mínimo: 53 Kg

Alt.: 1,62 m

IMC: 21,49 Kg/m² (Eutrofica)

 INVESTIGAÇÃO DIETETICA
Hábitos Alimentares:
• Alergias e intolerâncias:
A paciente tem alergia ao medicamento Dipirona e a mesma não
relata intolerâncias alimentares ou alergia
• Aversões:
Paciente afirma que gosta de todos os alimentos.
 DIAGNOSTICO NUTRICIONAL
A paciente se encontra no estado de eutrofia, dentro dos
parâmetros, mas através do recordatorio alimentar foi possível
observa que a paciente tem história do consumo alimentar
inadequado, com baixa ingestão de vitaminas e cereais.
OBJETIVOS DA DIETOPERATIA
• Fornecer energia e nutrientes necessários;
• Manter o peso Adequado na gestação;
• Auxiliar no controle dos níveis de gorduras e sua qualidade;
• Acrescenta mais frutas, verduras, hortaliças e integrais na
dieta;
• Corrigir o desequilíbrio alimentar, com a reeducação;
• Auxiliar na evolução do quadro das patologias com ajuda
nutricional;
• Adotar um estilo de vida saudável;
• Corrigir o desequilíbrio hídrico;
• Manter equilíbrio dos macros para que aconteça um
crescimento fetal adequado.
 PRESCRIÇÃO DIETOTERAPICA
Recomendação energética segundo as novas DRI (IOM 2002/2005)

EER 354 - (6,91 x idade ) + PA X [(9,36 X PESO) + (726 X ESTATURA)]

EER 354 - (6,91 X 28) + 1,12 X [(9,36 X 53,5) + ( 726 X 1,62)]
EER 354 - 193,48 + 1,12 X 500,76 +1176,1 2
EER 354 - 193,48 +560,85 + 1.176.12
EER 160,52 + 1.736,97
EER 1847,49 KCAL

EER pré Gestacional + (8kcal x IG em semanas + 180kcal

1.847,49 +( 8 x 9 ) + 180
1.847,49 + 72 + 180
2.149,49 kcal

Necessidades hidricas

30ml/kg/dia
30x 56.4 = 1.692kcal/dia= 2 L
Distribuição do VCT por refeição
Refeição: Kcal %
Desjejum 343,7 Kcal 17%
Colação 364,08 Kcal 18%
Almoço 345,38 Kcal 18%
Lanche 401,57 Kcal 20%
Jantar 303,4 Kcal 15%
Ceia 238,06 Kcal 14%
 DISTRIBUIÇÃO DOS MACRO e
MICRONUTRIENTES
% Kcal g g/peso
CHO 60% 1.289,69 322.42 6.0
PTN 11% 235,4 58,85 1.1
LIP 29% 623,3 69,2 1.2
2.148,39 Nutrientes
Fibra 43,3 g
Sódio 614,47 mg
Vitamina A 4.626,98 mcg
Vitamina D 3,06 mcg
Cálcio 954,49 mg
Vitamina C 264,11 mg
Fósforo (P) 1.398,4 mg
Ferro 12,51 mg
Potássio 3.631,82 mg
 ADEQUAÇÃO DOS MACROS E
MICRONUTRIENTES
Nutrientes RDA Recebido %

CHO 130 317,72 244,40

PTN 566 58,28 104,07

CALCIO 1000 954,49 95,4

FERRO 27 12,51 46,33

POTÁSSIO 4.700 3.691,82 77,27

SÓDIO 2.300 614,47 26,7

FÓSFORO 700 1.398,4 199,7

CARACTERISTICAS DA DIETA
Características:

Via oral, fracionada em seis refeições,

consistência normal, normocalorica,
normoproteica, normoglicidica e normolipidica.
 DIETA
05:00 - Desjejum
Batata doce cozida sem sal (Fatia média (70g): 2)
Ovo de galinha Cozido(a) (Grama: 30)
Maçã (Unidade: 1)
Café (Xicara De Cafe: 1)
Manteiga com ou sem sal (Ponta De Faca: 2)
08:30 - Colação
Salada de frutas completa (laranja, banana, mamão, abacaxi, uva, melão, maçã,
pêra, kiwi) (Xícara de chá (250g): 1)

Granola (Colher De Arroz/Servir: 3)

 DIETA
12:00 - Almoço
Feijão, carioca, cozido (Concha Média Cheia: 1)
Arroz integral (cozido) (Colher de sopa cheia (20g): 3)
Salada Crua de repolho com cenoura ralada e brócolis, (colher de sopa: 3)
Salada ou verdura cozida no vapor(beterraba, abobora e quiabo) (Colher De
Arroz/Servir: 2)
Azeite de oliva extra virgem (Colher de sobremesa (5,2ml): 2)
Laranja (Unidade pequena (90g): 1)
Peixe, sardinha, cozido na panela de pressão (pequena (6.8 x 1.3 x 0.6 cm): 1)
15:30 - Lanche da tarde
Vitamina de abacate (Copo Medio: 1)
Castanha de caju (Unidade: 4)
Aveia em flocos (Colher De Sopa: 2)
 DIETA
19:00 - Jantar

Macaxeira (cozida) (Pedaço pequeno (50g): 2)

Suco de laranja cenoura e beterraba (Copo Medio: 1)

Ovo poché (Grama: 30)

Manteiga com ou sem sal (Ponta De Faca: 1)

22:00 - Ceia

Mingau de aveia (1/2do copo de leite desnatado 3 colheres de aveia em flocos)

(Xícara: 1)

Amendoim (em grão) in natura (Unidade: 8)

 LISTA DE SUBSTITUIÇÃO
Substituição do desjejum

Inhame (cozido) (Pedaço médio

(60g): 2)

Queijo de coalho (Fatia: 1)

Melão (Fatia pequena (70g): 1)

Café (Xicara De Cafe: 1) Substituição da colação

Vitamina de banana com aveia

(Caneca: 1)
 LISTA DE SUBSTITUIÇÃO
Substituição do almoço

Feijão, preto, cozido (Concha Média Cheia (140g): 1)

Macarrão, trigo integral, cozido (xícara, em forma de

cotovelo: 1)

Salada ou verdura cozida,(Colher De Arroz/Servir: 2)

Salada ou verdura crua, (Colher De Arroz/Servir: 2)

Azeite de oliva extra virgem - (Colher de sobremesa (5,2ml):

2)

Filé de frango grelhado (pedaço pequeno)

Manga (Unidade Pequena: 1)

 LISTA DE SUBSTITUIÇÃO
Substituição do lanche da tarde

Iogurte de qualquer sabor light (Copo

Americano: 1)

Aveia em flocos (Colher De Sopa: 2)

Substituição do jantar

Sopa (legumes, carne,) (Prato Fundo: 1)

Substituição da ceia

Leite de vaca desnatado (Copo Medio: 1)

fruta (Banana )(Unidade média: 1)

 ORIENTAÇÕES DIETETICAS
• Evite o consumo de bebidas alcoólicas;
• Use, preferencialmente, o leite desnatado ou o semidesnatado, iogurte
light, natural e queijos brancos;
• Evite consumo de carne vermelha diariamente;
• Diminua a quantidade de sal na comida;
• Evite embutidos (presunto, salsicha, mortadela...)
• Faça 06 refeições no dia;
• Tomar apenas os chás, que comprovadamente não oferecem nenhum
risco à saúde da gestante e do bebê: camomila, erva doce e erva cidreira;
• Moderar a cafeína.
 CONCLUSÃO
Esse estudo teve como objetivo avaliar o grau da patologia na paciente
gestante gemelar e para favorece-la com ajuda nutricional a prevenir a piora
do seu quadro e oferecer um bom acompanhamento nutricional na sua
gestação que é fundamental.
 REFERÊNCIAS
ORTIZ, Lucía M et al . Características del tratamiento farmacológico en
pacientes portadores de insuficiencia mitral severa de acuerdo a la función
ventricular. Insuf. card., Ciudad Autónoma de Buenos Aires , v. 12, n.
4, dic. 2017 . Disponivel em
<http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1852-
38622017000400002&lng=es&nrm=iso>. acessado em 16 abr. 2018.

BARROS, Michelle Pinto. Prevalência de doença cardíaca em gestantes

internadas em uma maternidade pública. 2017.46f. Dissertação (Mestrado
em Ciências da Saúde) – Universidade Federal do Tocantins, Programa de
Pós-Graduação em Ciências da Saúde, Palmas, 2017.Graduação em
Ciências da Saúde, Palmas, 2017.