BOCIO NO TOXICO

DEFINICION

 Cualquier aumento de tamaño de la glándula

tiroides que no está asociado a hiper o hipofunción
y que no resulta de un proceso inflamatorio o
neoplásico

David G. Gardner; Greenspan, endocrinología básica y clínica; Mc Graw Hill; 9na Edición; PP: 209-2011, 805
 BOCIO

Simple Nodular
o
Multinodular
David G. Gardner; Greenspan, endocrinología básica y clínica; Mc Graw Hill; 9na Edición; PP: 209-2011, 805
 Clasificación por su tamaño.

Grado 0a: No palpable o de < tamaño pulpejo del pulgar del paciente 0
Grado 0b: Palpable de > tamaño que el pulpejo del paciente. No visible en
hiperextensión del cuello. Bocio Ia
Grado I: Palpable y visible en hiperextensión Ib
Grado II: Visible a corta distancia II
Grado III: Visible a gran distancia III

David G. Gardner; Greenspan, endocrinología básica y clínica; Mc Graw Hill; 9na Edición; PP: 209-2011, 805
 Epidemiologia

 Prevalencia en zonas no endémicas: 4-7%: M/H 7-

13/ 1

 Prevalencia en zonas endémicas: > 10%: M/H 1:1

 Los programas de yodación de la sal han

disminuido la prevalencia

David G. Gardner; Greenspan, endocrinología básica y clínica; Mc Graw Hill; 9na Edición; PP: 209-2011, 805
 Etiología

 Alteraciones de la hormonogénesis tiroidea

 Defecto intrínseco y/o factores extrínsecos producen una
disminución de la síntesis hormonal y por ello un
aumento de la TSH que lleva al bocio y mantiene el
eutiroidismo
 Inmunoglobulinas estimulantes del crecimiento.
Factores de crecimiento: FC fibroblastico,
epidermico, IGF-1
 Idiopática
 Deficiencia de yodo (endémica)
 Ingesta de bociogenos

David G. Gardner; Greenspan, endocrinología básica y clínica; Mc Graw Hill; 9na Edición; PP: 209-2011, 805
 Patogenia

T3 y T4 Aumento
Hiperplasia
disminuido de TSH

Bocio Formación
Autonomía
toxico de nódulos

David G. Gardner; Greenspan, endocrinología básica y clínica; Mc Graw Hill; 9na Edición; PP: 209-2011, 805
 Cuadro clínico

 Aumento de volumen

David G. Gardner; Greenspan, endocrinología básica y clínica; Mc Graw Hill; 9na Edición; PP: 209-2011, 805
 Cuadro clínico

 Signo de Pemberton
 Odinofagia
 Parálisis vocal
 Desplazamiento traqueal
Gammagrafía
Ultrasonido
 Tratamiento

 Conservador
 Tratamiento de supresión tiroidea – Poco útil
 Supresión de TSH con T4 exógena – Elevado riesgo

David G. Gardner; Greenspan, endocrinología básica y clínica; Mc Graw Hill; 9na Edición; PP: 209-2011, 805
 Tratamiento quirúrgico

 Cuando causa sintomatología de compresión

 Ablación con yodo radioactivo

 Estudio a familiares de primera línea

David G. Gardner; Greenspan, endocrinología básica y clínica; Mc Graw Hill; 9na Edición; PP: 209-2011, 805
 Bocio multinodular toxico

ENFERMEDAD DE PLUMMER

David G. Gardner; Greenspan, endocrinología básica y clínica; Mc Graw Hill; 9na Edición; PP: 209-2011, 805
 Bocio multinodular toxico

 Crecimiento tiroideo asociado a cifras elevadas de T4

en sangre
 Pacientes de la tercera década de la vida
 Generalmente tras la administración de yoduro (Jod-
Basedow)
 Clínica: Bocio, taquicardia, arritmias, ansiedad.

David G. Gardner; Greenspan, endocrinología básica y clínica; Mc Graw Hill; 9na Edición; PP: 209-2011, 805
 Bocio multinodular toxico

 Laboratorio: TSH disminuida, T3 y T4 elevadas

 Gamma grama: Múltiples nódulos,
 Tratamiento
 Metimazol

 Yodo radiactivo

 Resección quirúrgica

David G. Gardner; Greenspan, endocrinología básica y clínica; Mc Graw Hill; 9na Edición; PP: 209-2011, 805