Tujuan pembelajaran umum

 Setelah selesai pembelajaran ini peserta

mampu menjelaskan tentang kebersihan
tangan di pelayanan kesehatan
• Hand Hygiene/Kebersihan Tangan
– Merupakan salah satu prosedur yang paling
penting dan efektif mencegah Healthcare
Associated Infections (HAIs) bila dilakukan
dengan baik dan benar
– Pilar dalam Pencegahan dan Pengendalian
Infeksi (PPI)
– Komponen sentral dari Patient Safety
• Menciptakan lingkungan yang aman
• Pelayanan kesehatan aman
– Bagian dari kewaspadaan standar
 Pengertian
Hand Hygiene adalah tindakan
membersihkan tangan dengan tepat dan
benar yang dapat dilakukan dengan:

 Melakukan handrub dengan cairan

cairan berbasis alkohol, dilakukan bila
tangan tidak tampak kotor

 Mencuci tangan dengan sabun dan air

, bila tangan tampak atau terasa kotor,
terkontaminasi dengan darah maupun
cairan tubuh, dan bila berpotensi
membentuk spora kuman.

4
 Tujuan Hand Hygiene
1. Untuk memutus transmisi microorganisme melalui
tangan

2. Untuk mencegah:
a) kolonisasi patogen pada pasien (termasuk yang
multiresisten);
b) penyebaran patogen ke area perawatan;
c) infeksi yang disebabkan oleh kuman endogen;
d) kolonisasi dan infeksi pada petugas kesehatan.

5
• Mikroorganisme residen
– Mikroorganisme yang tinggal dilapisan kulit
yang lebih dalam serta didalam folikel rambut,
dan tidak dapat dihilangkan sepenuhnya,
• Mikroorganisme transien
– berada dalam lapisan luar kulit,
– diperoleh melalui kontak dengan pasien,
petugas kesehatan, atau permukaan
lingkungan yang terkontaminasi
 Transmisi kuman

 Tangan adalah sumber

transmisi kuman patogen

 Transmisi kuman patogen dari

pasien ke pasien lain dapat
terjadi melalui 5 tahap.

7
Mikroba terdapat di kulit pasien dan
lingkungan sekitar pasien.
 Pasien terbaring di tempat tidur
mempunyai koloni bakteri cocci gram
positif di hidung, perineal, inguinal, aksila,
dan lengan atas.
 Permukaan lingkungan dekat dengan
pasien terkontaminasi oleh bakteri cocci
Gram positif.

Pittet D et al. The Lancet Infect Dis 2006

 Transmisi tangan: Tahap 1

Transfer mikroba dari pasien ke petugas kesehatan.

 Kontak antara tenaga kesehatan
dan pasien menyebabkan transmisi
silang bakteri cocci gram positif
dari flora pasien yang berpindah
ke tangan tenaga kesehatan.

Pittet D et al. The Lancet Infect Dis 2006 9

 Transmisi tangan: Tahap 2
Mikroba bertahan dan memperbanyak di tangan petugas kesehatan.
 Setelah kontak dengan pasien dan/atau lingkungan yang
terkontaminasi, mikroba dapat bertahan di tangan selama
beberapa waktu (2–60 menit)
 Bila tidak melakukan HH, perawatan yang lama dapat
meningkatkan derajat kontaminasi.

Pittet D et al. The Lancet Infect Dis 2006

 Transmisi tangan: Tahap 3
Cuci tangan yang tidak benar.

 Cuci tangan yang tidak benar dapat menyebabkan tangan tetap

terkontaminasi, pada kasus ini bakteri Gram (+) kegagalan dalam
melakukan Hand Hygiene menyebabkan transmisi silang bakteri antar
pasien.

Pittet D et al. The Lancet Infect Dis 2006

 Transmisi tangan: Tahap 4
Kegagalan Hand Hygiene menyebabkan
transmisi silang antar pasien

Pittet D et al. The Lancet Infect Dis 2006

 Transmisi tangan: Tahap 5
Kontak langsung dengan
pasien/alat-alat yang dipakai
pasien dapat menyebabkan
tranmisi silang.

Pittet D et al. The Lancet Infect Dis 2006

• Cuci tangan dengan air dan sabun
jika tangan terlihat kotor

• Gosok tangan dengan hand rub

berbasis alkohol jika tangan tidak
terlihat kotor

• Jangan menyentuh kembali area

permukaan lingkungan sebelum
melakukan tindakan
Acknowledgement : WHO World Alliance for Patient Safety
– Segera setelah tiba di rumah sakit
– Sebelum masuk & tinggalkan ruangan
pasien
– Diantara kontak pasien satu dengan
yang lain
– Sesudah ke kamar kecil
– Bila tangan kotor
– Sebelum meninggalkan rumah sakit
– Segera setelah melepaskan sarung
tangan
– Segera setelah keluar dari toilet atau
membersihkan sekresi hidung
– Sebelum dan setelah menyiapkan dan
mengkonsumsi makanan
• Tempat cuci tangan dengan air
bersih mengalir dengan keran
otomatis atau menggunakan
siku saat membuka
• Sabun atau anti septik dalam
dispenser dengan pengontrol
otomatis
• Kertas tissue/handuk kertas
• Tempat limbah kertas
menggunakan injakan kaki
saat membuka
• Sebelum melakukan kebersihan tangan
• Pastikan perhiasan cincin (termasuk cincin
kawin), gelang, arloji, tidak dipakai.
• Penelitian: kulit dibawah perhiasan
kolonisasi yang berat, sulit
dibersihkan/dekontaminasi
• Memakai perhiasan akan sulit saat
memakai sarung tangan.
Prosedur Cuci tangan
Prosedur HANDRUB
• Mengeringkan tangan setelah mencuci tangan
adalah satu hal yang sangat penting, tidak ada
gunanya mencuci tangan dengan baik dan
benar tetapi ketika mengeringkan tangan
menggunakan handuk yang sudah
terkontaminasi
• Keringkan tangan dengan handuk kertas
• Jika tidak ada handuk kertas gunakan handuk
tangan sekali pakai
• Handuk kertas harus tetap dalam kondisi bersih,
tidak terkontaminasi, penyimpanan handuk
kertas di tempat yang kering dan tertutup/dalam
lemari
 Beban kerja berlebihan
 Terlalu sibuk
 Tidak tersedia sarana / fasilitas kebersihan
tangan
 Lokasi cuci tangan terlalu jauh
 Bila sering cuci tangan tangan rusak
 Tangan iritasi
 Tidak peduli
 Malas
 Kurang pengetahuan petugas
 Kurang informasi/promosi
 Merasa tidak perlu
 Sudah pakai sarung tangan
 Tidak ada dukungan
 Tidak ada kontroling/monitoring
 Tidak ada SOP
 Tidak ada peraturan/ poster
 Tidak ada sanksi/reward
 Strategi untuk meningkatkan
Kepatuhan Hand Hygiene
NO KOMPONEN MULTI MODAL INTERVENSI
1 Perubahan sistem: Alkohol hand rub diletakkan pada tempat /area perawatan: pintu
• Tempat Peletakan dispenser alkohol hand rub masuk pasien,troly tindakan,bed pasien atau diberikan Alkohol
• Persediaan air, sabun dan handuk/tisu towel hand rub pocket
berkesinambungan Satu washtafel untuk setiap 10 tempat tidur. Sabun dan handuk
disposable/tisu towel tersedia pada setiap washtafel

3 Pendidikan dan pelatihan
3 Evaluasi dan feedback
4 Adanya reminder di setiap unit kerja
Setiap staff pada area perawatan pasien masuk dalam program
HAND HYGIENE dan diberikan pelatihan. Program pelatihan
berkesinambungan jangka pendek, menengah,dan jangka
panjang
Dua periode evaluasi (dasar dan tindak lanjut ) dengan survei
infrastruktur, monitoring penggunaan sabun dan alkohol hand
rub dan observasi HAND HYGIENE
Hasil audit difeedbackan ke unit kerja terkait
Poster HAND HYGIENE,menerapkan 5 moment HAND HYGIENE,
leaflet, audio visual ditempatkan pada area perawatan

5 Budaya safety di RS Menciptakan lingkungan dan persepsi yang memfasilitasi

peningkatan kesadaran tentang isu-isu keselamatan pasien.
CEO,direktur,manajer senior dan para pemimpin lainnya serta
staf membuat komitmen nyata untuk mendukung peningkatan
kepatuhan HH (seperti penandatanganan
komitmen,pengumuman / surat resmi kepada staff)
 RANGKUMAN
 Hand Hygiene merupakan suatu prosedur yang penting dalam
mencegah HAIs,wajib dilakukan oleh setiap petugas di rumah sakit
 Hand Hygiene dapat dilakukan dengan mencuci tangan di air
mengalir jika tangan terlihat kotor dan menggosok tangan dengan
cairan berbahan dasar alkohol jika tangan tidak tampak kotor
 Untuk mengetahui derajat kepatuhan petugas kesehatan terhadap
hand hygiene harus dilakukan audit
 Untuk meningkatkan kepatuhan hand hygiene diperlukan
fasilitas,edukasi dan pemantauan secara terus menerus serta hasil
audit kepatuhan di feedbackkan ke unit kerja