Ulceras Por Presión: UPP

UPP: Otro Gran Síndrome Geriátrico

MARCADOR DE FRAGILIDAD
PREDICTOR DE MORTALIDAD
INDICADOR DE CALIDAD ASISTENCIAL
SE PUEDE PREVENIR Y EVITAR
DEFINICIÓN: pérdida de solución de continuidad
de la piel en zonas donde contacta con una
superficie ejerciendo presión, especialmente sobre
prominencias óseas.

CAUSA PRINCIPAL: Daño tisular con hipoxia

y muerte celular...

DENOMINACIONES MENOS APROPIADAS:

ESCARA O ULCERA DE DECUBITO
ETIOLOGIA MULTIFACTORIAL
 El diagnostico precoz mejora el pronostico y su
ignorancia o descuido aumenta la morbi- mortalidad
y ocasiona una evolución fatal
Se asocia a otros síndromes geriátricos
Frecuente en la vejez e infrecuente
en otras edades
ZONAS MAS
PROCLIVES
FACTORES DE RIESGO
 EXTRINSECOS  INTRINSECOS
• PRESIÓN • EDAD
• FRICCIÓN • INMOVILIDAD
• CIGZALLAMIENTO • INCONTINENCIA
• HUMEDAD • MALNUTRICIÓN
• OBESIDAD
• ANEMIA
• BAJA TA, D Cog....
GRADO I

PIEL ÍNTEGRA CON ERITEMA QUE NO

BLANQUEA A LA PRESIÓN (PREÚLCERA)
LIMITADA SOLO A EPIDERMIS
 GRADO II
PÉRDIDA PARCIAL DE LA PIEL
AFECTA A DERMIS Y EPIDERMIS
ULCERA CUTANEA SUPERFCIAL
 GRADO III

PÉRDIDA DE TEJIDO CUTANEO CON

AFECTACIÓN DE TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO
PUEDE LLEGAR A FASCIA MUSSCULAR (CRÁTER)
 GRADO IV

EXTENSA NECROSIS TISULAR

ATRAVIESA FASCIA MUSCULAR Y LLEGA
A HUESO... PUEDE HABER CAVERNAS Y
TRAYECTO SINUOSO IMPREVISIBLE
LA INFECCIÓN ES HABITUAL
Descripción de la lesión:
Tamaño, bordes, fondo, profundidad, infección,
características de los tejidos expuestos, localización, fecha
de inicio, evolución...
Protocolo e instrumentos de valoración (Norton, Bradem...)
NORTON: (5 parámetros)
Estado físico general, Estado mental, Movilidad, Actividad,
Incontinencia.
Valor de cada uno de 0-4
Pc 16; < 16 riesgo moderado ; < 12 alto riesgo
BRADEN: (6 parámetros)
Percepción sensorial, Humedad, Movilidad, Actividad,
Nutrición, Fricción y cizalla
Valor de cada uno de 1-3
Pc 16; < 16 riesgo alto ; 16-18 riesgo moderado; > 18 bajo
Ulceras varicosas y arteriales
 Características diferenciales:
Localización pref. maléolo tibial
Desarrollo rápido
Poco profunda
Exudado abundante
Bordes irregulares y hemorragic
Dermatitis purpúrica
pigmentada alrededor
Poco dolor
Mejora al elevar MI
Clínica frecuente de insuficiencia
venosa o Sd varicoso
Ulcera Varicosa Pulsos pedios ++
Características diferenciales:
Localización pref. dedos
distales y prominencias óseas
Desarrollo lento y tórpido
Profunda
Necrótica y con poca
granulación y exudación
Bordes regulares y nitidos
Piel atrofica alrededor,
pálida y con poco vello
Dolor intenso
Empeora al elevar MI
Clínica frecuente de
claudicación intermitente, Hta, Úlcera Arterial
DM, tabaquismo
Pulsos pedios débiles o ausentes
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Tratamiento: abordaje multidisciplinar
Evaluación exhaustiva de los FR (VGI)
Atención y cuidado específico en cada fase o estadio
Detección precoz. Evitar que progrese y se infecte