GASTROENTERITIS +

DEHIDRASI RINGAN-SEDANG
+ BRONKOPNEUMONIA + GIZI
KURANG
OLEH
NIDYA DWI CAHYANI (1310070100060)
LUCKY NURDIANSYAH (1310070100037)

PEMBIMBING
dr. Hj. FERALUNA NASUTION, Sp. A
 
SMF ILMU KESEHATAN ANAK
RSU DR. PIRNGADI
MEDAN 2017
 DEFINISI
Gastroenteritis (GE) atau yang lebih sering disebut sebagai diare
adalah perubahan pola defekasi menjadi lembek/cair, yang dapat
bercampur darah atau lendir, dengan perubahan frekuensi menjadi 3
kali atau lebih dalam waktu 24 jam dan dapat disertai dengan muntah,
demam, rasa tidak enak di perut dan menurunnya nafsu makan.

Panduan Praktik Klinis bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Primer. 2013. Jakarta: KEMENKES. Hal.112-120
EPIDEMIOLOGI
Pada hasil riskesdas 2007 diare masih penyebab

kematian bayi terbanyak yaitu 42% dibanding

pneumonia 24%, untuk golongan 1-4 tahun penyebab
kematian karena diare 25,2% dibanding pneumonia.

36%
Diare
64% Pneumonia

Subayo Bambang, dkk. 2015. Buku Ajar Gastroenterologi Hepatologi. Jakarta: Badan Penerbit IDAI. Hal. 87-117
 ETIOLOGI

INFEKSI NON INFEKSI

ENTERAL PARENTERAL
Staf Pengajar Ilmu Kesehatan Anak FK UI. 2007. Buku Kuliah Ilmu Kesehatan Anak 1. Jakarta: FK UI. Hal 283-312
Marcdante KJ, dkk. 2014. Nelson Ilmu kesehatan Anak Essensial ed VI. Singapura: Elsevier. Hal 481
• Malabsorbsi Karbohidrat Malabsorbsi
• Malabsorbsi Lemak Faktor
• Malabsorbsi Protein
• Otitis Media Akut Parenteral
• Bronkopneumonia Infeksi
• Tonsilofaringitis
• Virus : Rotavirus, calcivirus (novovirus, sapovirus),
astrovirus, dan adenovirus enterik
• Bakteri : shigella, vibrio cholera, salmonella,
Faktor Infeksi
Escherichia coli,
• Parasit : Entamoeba histolytica, Giardia lamblia,
ETIOLOGI
ETIOLOGI

• Alergi terhadap makanan

Faktor Makanan • Makanan basi

Faktor Psikologis
• Rasa takut dan cemas

Marcdante KJ, dkk. 2014. Nelson Ilmu kesehatan Anak Essensial ed VI. Singapura: Elsevier. Hal 481
Staf Pengajar Ilmu Kesehatan Anak FK UI. 2007. Buku Kuliah Ilmu Kesehatan Anak 1. Jakarta: FK UI. Hal 283-312
 PATOGENESIS DIARE
Masuknya
Multiplikasi
mikroorganisme
didalam usus halus
melalui fecal oral

Mengeluarkan
Hipersekresi
toksin

Diare

Staf Pengajar Ilmu Kesehatan Anak FK UI. 2007. Buku Kuliah Ilmu Kesehatan Anak 1. Jakarta: FK UI. Hal 283-312
Gambar 1. Patofisiologi diare disebabkan V.cholera
Gambar 3. Patofisiologi diare disebabkan Rotavirus
CARA PENULARAN

Finger Flies

Fluid Field

Subayo Bambang, dkk. 2015. Buku Ajar Gastroenterologi Hepatologi. Jakarta: Badan Penerbit IDAI. Hal. 87-117
MANIFESTASI KLINIS
Gejala gastrointestinal bisa berupa diare, kram perut dan
muntah

Manifestasi sistemik tergantung pada penyebabnya

Gejala sistemik berupa demam, letargi dan nyeri

abdomen

Diare yang disebabkan virus memiki karakteristik berupa

diare cair tanpa diserta darah maupun lendir,
berlangsung 3-4 hari dengan frekuensi 4-5 kali perhari

Subayo Bambang, dkk. 2015. Buku Ajar Gastroenterologi Hepatologi. Jakarta: Badan Penerbit IDAI. Hal. 87-117
DIAGNOSIS

Anamnesa

●
Lama diare
●
Frekuensi diare
●
Volume diare
●
Konsistensi tinja
●
Warna dan bau
●
Ada/tidak lendir dan darah
●
Muntah (volume dan frekuensi)
●
Makanan dan minuman yang diberikan
●
Demam
●
Penyakit lain (batuk, pilek, otitis media, campak)
●
Tindakan yang telah dilakukan ibu SMRS
●
Riwayat Imunisasi
Subayo Bambang, dkk. 2015. Buku Ajar Gastroenterologi Hepatologi. Jakarta: Badan Penerbit IDAI. Hal. 87-117
DIAGNOSIS

Pemeriksaan Laboratorium

●
Darah lengkap
●
Serum elektrolit
●
Analisa gas darah
●
Glukosa darah
●
Urine rutin
●
Feses rutin

Subayo Bambang, dkk. 2015. Buku Ajar Gastroenterologi Hepatologi. Jakarta: Badan Penerbit IDAI. Hal. 87-117
TATA LAKSANA

Rehidrasi dengan menggunakan baik

secara enteral (oralit) dan parenteral

Zinc diberikan selama 10 hari

berturut-turut

ASI dan makanan tetap diteruskan

Medikamentosa atas indikasi

Nasihat kepada orang tua

5 Pilar Tatalaksana Diare

Tim Adaptasi Indonesia. 2008. Pelayanan Kesehatan Anak di Rumah Sakit. Jakarta : WHO Indonesia
KOMPLIKASI

Komplikasi

• Gangguan Elektrolit
• Dehidrasi
• Renjatan Hipovolemik
• Kejang

Subayo Bambang, dkk. 2015. Buku Ajar Gastroenterologi Hepatologi. Jakarta: Badan Penerbit IDAI. Hal. 87-117
Staf Pengajar Ilmu Kesehatan Anak FK UI. 2007. Buku Kuliah Ilmu Kesehatan Anak 1. Jakarta: FK UI. Hal 283-312
 PROGNOSA

PROGNOSA

• Prognosa sangat tergantung pada kondisi

pasien saat datang, ada/tidaknya
komplikasi, dan pengobatannya, sehingga
umumnya prognosis adalah dubia ad
bonam. Bila kondisi saat datang dengan
dehidrasi berat, prognosis dapat menjadi
dubia ad malam.

Panduan Praktik Klinis bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Primer. 2013. Jakarta: KEMENKES. Hal.112-120
 Defenisi Bronkopneumonia
• Bronkopneumonia adalah inflamasi paru yang
terfokus pada area bronkiolus dan memicu
produksi eksudat mukopurulen yang dapat
mengakibatkan obstruksi pada alveoli dan
menyebabkan konsolidasi yang merata ke
lobulus yang berdekatan.3
•  
•Marcdante, Karen J., Dkk. 2014. Nelson Ilmu Kesehatan Anak Esensial. Edisi Keenam.Jakarta : Ikatan Dokter Anak Indonesia.
 Etiologi Bronkopneumonia

Tendensi penyebab bronkopneumonia

Usia Etiologi yang sering Etiologi yang jarang
Lahir - 20 hari E.Colli Bakteri anaerob
Streptococcus grup B Streptococcus grup D
Listeria monocytogenes Haemophillus influenza
Streptococcus pneumonie
Virus
Virus Sitomegalo
Virus Herpes Simpleks
3 minggu – 3 bulan Bordetella pertusis
Clamydia trachomatis
Haemophillus influenza
Streptococcus pneumonia tipe B
Moraxella catharalis
Staphylococcus aureus
Virus Sitomegalo
4 bulan – 5 tahun Clamydia pneumoniae Haemophillus influenza
Mycoplasma pneumonia tipe B
Streptococcus Moraxella catharalis
pneumonia Staphylococcus aureus
Neisseria meningitides

5 tahun – remaja Clamydia pneumoniae Haemophillus influenza

Mycoplasma pneumonia Legionella sp
Streptococcus Staphylococcus aureus
pneumonia Adenovirus
Epstein-Barr
Rinovirus
Varisela zoster
Influenza
parainfluenza
• Bakteri  bronkiolus rx jaringan
udem
Stadium hepatisasi merah
serbukan sel PMN, fibrin, eritrosit, cairan
edema, bakteri
Stadium hepatisasi kelabu
deposisi fibrin, fagositosis
Stadium resolusi
peningkatan jumlah makrofag,degenerasi
sel, fibrin menipis, kuman dan debris
menghilang
 BRONKOPNEUMONIA
Ringan, ditandai :
1. batuk/kesulitan
bernafas
2. Nafas cepat,
umur 2 bln- 1 th ≥50x/i
Umur 1th-5th Bakteri ≥
40x/i
Berat, ditandai :
1. Batuk/kesulitan bernafas
2. Kepala terangguk-angguk
3. Pernafasan cuping hidung
4. Tarikan dinding dada bagian bawah ke
dalam
5. Foto dada menunjukkan gambaran
pneumonia (infiltrat luas, konsolidasi,
dll)
 Gejala Klinis
• Gejala infeksi umum Tanda nafas cepat:
– Demam •Anak umur < 2 bulan : ≥ 60 kali/menit

– Sakit kepala •Anak umur 2-11 bulan : ≥ 50 kali/menit

•Anak umur 1-5 tahun : ≥ 40 kali/ menit
– Gelisah
•Anak umur ≥ 5 tahun : ≥ 30 kali/ menit
– Malaise
– Anoreksia
Pemeriksaan Penunjang

1. Pemeriksaan darah perifer

lengkap
2. Pemeriksaan rontgen thoraks
3. C-reactive protein (crp)
4. Uji serologis
5. Pemeriksaan mikrobiologis
 Penatalaksanaan
• Bed rest
• Terapi oksigen
• Berikan cairan IV seperti NaCl
• Antipiretik dan analgetik
• Pemberian antibiotik
• Nebulisasi dengan β2 agonis dan/atau
NaCl
Pemberian Antibiotik :
1. Amoksisilin/ampisillin 25-50 mg/kgBB/kali IV setiap
6 jam di pantau dalam 24-72 jam pertama dan bila
anak merespon dengan baik maka diberikan selama
5 hari.
2. Golongan Makrolid seperti gentamisin (5-7.5mg/kgB
B/kali selama 24 jam.
3. Pada pneumonia berat bisa digunakan kombinasi a
mpisilin-gentamisin
4. Antibiotik intravena yang dianjurkan juga adalah klo
ramfenikol, co-amoxiclav, ceftriaxone, cefuroxime, da
n cefotaxime.
Komplikasi

1. Empiema thoracis
2. Pericarditis purulenta
3. Pneumothoraks
4. Infeksi ekstrapulmonalis ( meningitis
purulenta)
 Gizi Kurang
• Penentuan status gizi dilakukan berdasarkan
berat badan (BB) menurut panjang badan (PB) atau tinggi
badan (TB) (BB/PB atau BB/TB). Grafik pertumbuhan yang
digunakan sebagai acuan ialah grafik WHO 2006 untuk
anak kurang dari 5 tahun dan grafik CDC 2000 untuk
anak lebih dari 5 tahun.
 Tatalaksana Gizi Kurang

Kebutuhan kalori ditentukan berdasarkan berat badan

ideal dikalikan RDA menurut usia tinggi (height age).
Usia-tinggi ialah usia bila tinggi badan anak tersebut
merupakan P50 pada grafik.
GIZI KURANG