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dhywarks@hotmail.com
Hematologia
Sangue: composição,
caracterização geral e origem das
células sangüíneas
Sangue - conceito:
hemácia
Plasma
VST
Células plaqueta
leucócit
o
Separando os componentes do sangue:
anticoagulante
4000
rpm
10’
centrífuga
Creme leucocitário
(buffy coat) + plaquetas
Volume Sangüíneo Total:
Normal
6mL/kg
62,5 a 8% dode
peso
peso 75 kg 4,7 L = VST
62,0corporal.
mL/kg de peso 55 kg 3,4 L = VST
Plasma (~55%)
VST
Porção celular (~45%) Hematócrito
01 02 03 04 05 06 07 08
01 = Sem alterações;
02 = anemia + desidratação;
03 = leucocitose (leucemia?);
04 = anemia (ferropriva?);
05 = final da gestação
(hemodiluição);
06 = anemia hemolítica;
07 = poliglobulia
(policitemia vera?);
08 = desidratação severa
Os eritrócitos,
hemácias ou
glóbulos vermelhos:
concavidade
concavidade
halo central mais claro
Função dos eritrócitos:
RESPIRAÇÃO os glóbulos
vermelhos do sangue
Hb A
transportam O2 dos Globina Globina
pulmões para os tecidos e
CO2 dos diferentes tecidos
aos pulmões. Globina Globina
O O2 é transportado ligado à
Grupos heme
molécula de hemoglobina.
Principal conteúdo do eritrócito:
Hemoglobina
1pico = 10-12
Função da hemoglobina:
glóbulos brancos:
Eosinófilo
Bastonete Segmentado
Nos adultos:
Neutrófilos > Linfócitos > Monócitos > Eosinófilos > Basófilos
Nas crianças:
Linfócitos > Neutrófilos > Monócitos > Eosinófilos > Basófilos
Funções dos leucócitos:
Neutrófilo
Eosinófilo
Monócito
Linfócito
Os linfócitos são os efetores da
IMUNIDADE do organismo.
anticorpos
Neutrófilos:
Bastonete No sangue são encontradas as
formas maduras
(segmentados) e as imaturas
(bastonetes)
Os segmentados possuem
núcleo com dois a cinco
Segmentados
lobos e finas granulações
citoplasmáticas.
São fagócitos importantes no
combate a infecções por
bactérias e vírus.
Neutrófilos (granulócitos) - localização:
Segmentados:
Possuem núcleo lobulado
normalmente encoberto
por grosseiras
granulações.
citoplasmáticas escuras.
Atuam nos processos
alérgicos imediatos.
Também possuem as formas
imaturas (bastonetes)
bastante raras no sangue.
Monócitos: Possuem núcleo irregular
mas nunca segmentado.
Apresentam finas
granulações citoplasmáticas.
Desempenham importantes
funções:
(1) Realizam a fagocitose de
patógenos e substâncias
estranhas;
(2) Eliminam, por fagocitose
células senis e/ou defeituosas
do próprio indivíduo;
(3) Capturam, processam e
apresentam antígenos aos
linfócitos.
Monócitos (cont.):
São as formas imaturas que circulam no sangue.
Chegando aos tecidos sofrem diferenciação tecidual
originando os macrófagos:
Monócitos Sangue
Sistema Mononuclear
peritoneal
Sinusóides do baço, fígado
Macrófagos fixos
e medula óssea
Macrófagos ganglionares Linfonodos
Macrófagos alveolares Pulmões
Osteoclastos Ossos
Células da microglia Sistema Nervoso Central
Células de Langehans Pele
Células de Küpfer Fígado
Linfócitos:
Responsáveis pela
Pequenos linfócitos imunidade.
(linfócitos T e B não-ativados) Tipos principais:
Linfócitos T e
Linfócitos B
Células NK (natural killer)
Grande linfócito
granular
(linfócito NK)
Plamócito Linfócito T
(linfócito B ativo) reativo
Linfócitos (cont.):
Pequenos linfócitos
Mais comuns na
circulação.
Possuem núcleo
grande, circular ou
oval, nunca lobulado.
apresentam quantidade
muito reduzida de
citoplasma.
Caracterização geral das células
sangüíneas: As plaquetas ou
trombócitos:
São células bem menores que as
demais (3-4 de ).
Constituem fragmentos
citoplasmáticos de grandes
células da medula ditas
megacariócitos.
Plaqueta
Possuem valores referenciais entre
140 a 400 x 109/L (ou 140-400
mil/L ou mm3) de sangue e não
possuem grandes variações
com o gênero ou a idade,
(normalmente um pouco mais
numerosas nas mulheres). Megacariócito
Funções das plaquetas:
COAGULAÇÃO SANGÜÍNEA
é promovida pelas
plaquetas e diferentes
fatores de coagulação
dissolvidos no sangue.
Plaqueta
O megacariócito e o brotamento das plaquetas na
medula óssea:
Projeção dos megacariócitos Célula endotelial da
Hemácias
brotando plaquetas parede do sinusóide
LÚMEN DO SINUSÓIDE
Megacariócito
MEDULA ÓSSEA
Hemácias em desenvolvimento
Origem dos diferentes
componentes do sangue:
Anormal
excesso de tecido
hematopoético Anormal
(policitemia excesso de tecido
vera). gorduroso
(aplasia medular
Normal 50% do tecido ou anemia
intertrabecular é hematopoético e aplástica).
50% é tecido gorduroso.
Ontogenia da hematopoese:
Medula óssea
100 Saco vitelino Vértebras 100
80 Fígado 80
Costelas
Esterno
60 60
Fêmur
40 Tíbia 40
Baço Linfonodos
20 20
0 0
1o 2o 3o 4o 5o 6o 7o 8o 9o nascimento 10 20 30 40 50 60 70
meses anos
Período embrionário
Período fetal
Células sangüíneas
em desenvolvimento
(são as células
“alvo”dos fatores)
Composição do estroma medular:
Produzem os fatores
1. Células estromais hematopoéticos
Matriz
extracelular
Macrófago Célula
adiposa
Granulócitos
CFU – GEMM
ou Eritrócitos
Célula-Tronco Monócitos e
Mielóide
Megacariócitos
CFU – L Linfócitos T
ou Célula-
Tronco Linfócitos B
Linfóide NK
Funções:
(1) regular a hematopoese (a proliferação e a
diferenciação das células progenitoras
hematopoéticas);
(2) regular a função das células sangüíneas
maduras; e
(3) regular a apoptose.
Os fatores hematopoéticos (cont.):
Tipos:
(1) Fatores de crescimento podem
estimular a proliferação e/ou diferenciação
em uma linhagem hematopoética específica.
Fator
hematopoético* Stem cell
CSF
Núcleo
SINAL
CSF (genes)
mensageiro
receptor
Fator Ação
Tipo celular
Evento
estimulado
Nível de O2 nos tecidos Eritrócitos
Presença de infecções e
Neutrófilos
inflamações
Presença de alergias e
Eosinófilos
parasitoses
Perdas sangüíneas Plaquetas
Presença de antígenos
Linfócitos T e B
estranhos ao organismo
Principal via de estímulo da
eritropoese:
Nível de RIM
O2
Nº de Eritropoetina
hemácias
M
Nº de O
hemácias
Nível
de O2
Inibição da produção
excessiva de eritropoetina
Antígeno Vias de estímulo da leucopoese
por endotoxinas produzidas em
infecções:
Linfócito T
IL-3
IL-6
TNF
CSF-GM
IL-1
CSF-G
CSF-M
TNF
IL-1 Células do
Monócito estroma
Leucopoese
Endotoxina
A apoptose:
É o processo regulado de morte celular fisiológica.
Mediadores proteínas intracelulares.
Morfologicamente é caracterizada por encolhimento
celular, condensação da cromatina, fragmentação
do núcleo e quebra do DNA em sítios
internucleossomos.
É importante para:
(1) manutenção da homeostasia tissular na
hematopoese e
(2) morte de linfócitos auto-reativos.
The End
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