• Ocurren entre la 6ª y 8ª semana de VIU.

• Se dan por aumento o falta de desarrollo en cada tejido.

• Estas pueden ser de forma, número, tamaño, de estructura.

Las malformaciones de los dientes se dan por

distintas causas las cuales pueden ser:
 Herencia.
 Multifactorial.
 Cromosómicos.
 Factores ambientales.
 • Anomalías de estructuras
• Afectan el esmalte
• Anomalías de Forma • Hipoplasia
• Amelogénesis
• Dislaceración imperfecta
• Concrescencia • Hipocalcificación
• Taurodontismo • Hipomaduracion
• En forma de grano de arroz • Afectan la dentina
• Hipoplasia
• Perla del Esmalte • Hipocalcificación
• Dens in Dens • Hipomaduracion
• Geminación • Dentinogénesis
• Anomalías de Tamaño • Anomalías de Números
• Macrodoncia • Hipodoncia - Oligodoncia
• Microdoncia
• Hiperdoncia – Supernumerarios
• Fusión
• Gemación
• Agenesia
 Caracterizada porque el cuerpo
del diente se alarga, las raíces se
Puede tener lugar en ambas
acortan, la cámara pulpar es
Diagnóstico por radiografía y más denticiones, siendo más
amplia en sentido apico-oclusal y
común en molares. frecuente en los molares
la posición de la furca más a
permanentes.
apical que en condiciones
normales.

En ocasiones se asocia con

Asociado con síndromes
congénitos, con herencia ligada al
sexo, como síndrome de
Klinefelter o el síndrome de
cromosoma X aneuploide.
síndromes de herencia
autosómica no ligada a
cromosomas sexuales, como el
síndrome Tricodentoóseo y el
síndrome de Mohr u
orodigitofacial II.
 ETIOLOGÍA
• Se produce como consecuencia del retraso de la vaina radicular de Hertwig
en invaginarse horizontalmente, hasta que está cerca del ápice.
• Es una característica propia del hombre de Neanderthal.
1. Comúnmente atribuidas a la falla de invaginación de la vaina epitelial de
Hertwig suficientemente temprano o en el momento oportuno por debajo de
la corona para formar adecuadamente la raíz de la pieza dental.
2. Por un patrón primitivo.
3. Por una recesiva mendeliana.
4. Por un rasgo atávico.
5. Por carácter familiar.
6. Por rasgo autosómico dominante.
7. Por una mutación.
 CLASIFICACIÓN:
Hipotaurodontismo. Es el grado más leve, la corona representa
un tercio del tamaño total dentario, mientras que el cuello
menos de un tercio y la raíz menos de dos tercios. La cámara
pulpar es igual en anchura y altura.

Mesotaurodontismo. La raíz se divide en el tercio medio o apical.

La corona presenta representa un tercio del tamaño total, al
igual que el cuello y la raíz. La cámara pulpar es más ancha que
alta.

Hipertaurodontismo. La raíz se divide en el tercio apical o no se

divide. La corona representa un tercio del tamaño total, mientras
que el cuello representa los dos tercios restantes. La cámara
pulpar es más alta que ancha.
 TRATAMIENTO
Si estos dientes no presentan ningún tipo de sintomatología y no alteran el
funcionamiento fisiológico y anatómico de la corona, no es necesario realizar
algún tratamiento en especial.

Esta inusual forma radicular debe tomarse en cuenta al planear el tratamiento,

el manejo endodóntico es descrito como difícil y complejo, por la profundidad
que presenta la cámara pulpar, dificultando la localización de los conductos
radiculares, así como la instrumentación; en caso de tener que realizar una
exodoncia puede presentar complicaciones debido a la dilatación apical.
 Los dientes en grano de arroz, son
considerados una enfermedad hereditaria
del tipo Autosómica Dominante,
principalmente en incisivos laterales
superiores, generalmente bilateral.
Es de carácter genético, 1-2 % de la Estos dientes presentan alteraciones
población lo presenta y se ve de tamaño y forma manteniendo las
levemente mayor en mujeres. estructuras base de un diente
convencional.
 Lo importante es saber que
forma tienen, las
El lateral es más puntudito,
características de la pulpa y
más finito que lo normal,
que posibilidades tenemos
cónicos.
de darle una rehabilitación
estética al paciente.
Se realza el tallado del OD con Con una fresa troncocónica de
una fresa de bola pequeña, en punta redondeada se talla la
la zona cervical. zona vestibular de 1 a 1.5 mm
 Se coloca el hilo
retractor con
empacador, para
tomar la
impresión de cada
OD a restaurar.
 Vista superior clínica Modelo en yeso Confección de las carillas

Se deja un tanto áspera la superficie

palatina de la carilla, se coloca el acido Resultado final.
En oclusión.
grabador, y por último el adhesivo.
• Las anomalías en tamaño de las piezas dentales, mejor conocidas
como:
Microdoncia

Macrodoncia
 ¿QUÉ ES LA MICRODONCIA?

• El tamaño de las piezas dentales es significativamente más pequeño

que el común
• En ocasiones puede confundirse tomando como referente el tamaño de la
arcada, más grande de lo normal.
• La microdoncia se ha relacionado con un patrón hereditario
autosómico dominante.
 CARACTERÍSTICAS DE LA MICRODONCIA

Coronas de tamaño inferior al normal

Raíz de tamaño normal

Dientes supernumerarios (No son clasificados)

 MICRODONCIA PARCIAL
• Se caracteriza por presentar alteración de tamaño y forma en uno o en varios
dientes en un mismo paciente.

“Laterales en clavija”
 MICRODONCIA GENERALIZADA
• Todos los dientes en ambas arcadas presentan microdoncia como en el caso
del enanismo hipofisario

• En otros casos se observan piezas dentarias normales de tamaño, pero que

se ven pequeñas en comparación con un hueso mandibular o maxilar
aumentado (microdoncia generalizada relativa)
SÍNDROMES QUE PUEDEN PRESENTAR MICRODONCIA

Microsomía hemifacial

Síndrome de Down

Displasia Ectodérmica
Anhidrótica Hereditaria
 TRATAMIENTOS:
• Coronas dentales. Mediante el tallado de las piezas
dentales a restaurar podemos diseñar y realizar una
rehabilitación dental completa o parcial totalmente
estética.

• Carillas dentales de composite o carillas de porcelana.

Estas estarían indicadas en el caso de microdoncia y se
colocarían en la línea de sonrisa, es decir, en el sector
anterior hasta el canino o el primer premolar.
 MACRODONCIA
• OD cuya corona es de mayor tamaño que lo normal.
• La etiología es desconocida pero se asocia con un patrón hereditario
autosómico dominante.
SEGÚN EL NÚMERO DE PIEZAS AFECTADAS SE
CLASIFICA DE DOS TIPOS

Macrodoncia parcial

Macrodoncia generalizada
• Macrodoncia parcial: el diente puede presentar una anatomía
normal o se puede observar con deformidad coronal.

• Macrodoncia generalizada: se caracteriza porque los dientes

tienen aspecto grande en toda la dentadura como en el
gigantismo hipofisario.
 TRATAMIENTOS:
• Realizar un stripping o tallado selectivo. Consiste en realizar un tallado
mínimamente invasivo en las zonas proximales de los dientes. Con este
procedimiento podemos conseguir un tamaño más normal en casos de
macrodoncia.
ANOMALÍAS DEL DESARROLLO SEGÚN SU
ESTRUCTURA
• Amelogénesis

• Dentinogénesis

• Hipoplasia
 HIPOPLASIA DEL ESMALTE
• Factores ambientales

• En dentición temporal o permanente

• Estética

• Sensibilidad

• Susceptibilidad a caries
 EN FUNCIÓN AL FACTOR ETIOLÓGICO

• Focal

• Generalizada
 EJEMPLOS …
• Diente de Turner

• Hipoplasia por flúor

 AMELOGÉNESIS IMPERFECTA
• Trastornos hereditarios de la formación del esmalte
• Clasificación basada en el fenotipo según Witkop en función a la etapa de
formación y evolución del esmalte:

1. Formación de la matriz del esmalte

2. Mineralización del esmalte
3. Maduración de la matriz del esmalte

• Hipoplásica
Los• cuatro tipos fundamentales de Amelogénesis imperfectas se relacionan con
Hipocalcificada
• etapas
esas Hipomadura
• Hipomadura- Hipoplásica
 AMELOGÉNESIS IMPERFECTA HIPOPLÁSICA (FOCAL O
GENERALIZADA)
• Reducción de la formación de la matriz orgánica del esmalte

• Interferencia en la función del ameloblasto

CLÍNICAMENTE:
• Esmalte no tiene espesor normal
• La dureza y espesor del esmalte que si se llego a
formar es normal
 Cuando es focal:
- Áreas puntuales sin espesor
normal de esmalte
- Fositas difusas y líneas amarillas

Cuando es generalizada:
- Grosor de esmalte uniformemente reducido
- Dientes pequeños
- Numerosos puntos de contacto abiertos
- Mordida abierta anterior
- Atrición dental

Radio densidad del

esmalte es mayor a la
dentina
AMELOGÉNESIS IMPERFECTA HIPOCALCIFICADA

Forma gravemente defectuosa de

mineralización o calcificación de la matriz
del esmalte

Esmalte de espesor normal pero blando

Más grave que la Hipoplásica

Clínicamente:
• Esmalte blando que se puede eliminar
fácilmente con un material romo
• Exposición de túbulos dentinarios
• Esmalte se descama fácilmente
• Dentina cariada y pigmentada igual se
desgasta fácilmente

Radiográficamente:
Esmalte es mas radiolúcido que la
dentina
Amelogénesis imperfecta Hipomadura

Mineralización menos intensa con

áreas focales o generalizadas de
cristalitos de esmalte inmaduros
 CLÍNICAMENTE:
• Esmalte de espesor normal pero de
consistencia blanda

• Se desprende el esmalte con un instrumento

aplicando ligera presión Esmalte con Radiopacidad
similar a la dentina
• El esmalte presenta transparencia anormal

• Se pueden presentar mas blancos a nivel

incisal

• Pueden apariencia de copos de nieve

• El esmalte puede ser perforado con la punta

de una sonda haciendo presión firme
 AMELOGÉNESIS IMPERFECTA HIPOMADURA – HIPOPLÁSICA
• Presenta Taurodontismo siempre
• Esmalte tiene un moteado blando – amarillo – marrón, con pozos con mayor frecuencia
en la cara vestibular
 HIPOMADURA – HIPOPLÁSICA Hipoplásica – Hipomadura
• Taurodontismo en molares • Taurodontismo en molares, esmalte delgado
• Esmalte hipomaduro con moteado • Esmalte Hipoplásico en áreas de hipomaduración
amarillo - marrón con áreas • Esmalte con misma radio densidad que la dentina
blanquecinas
• Cámaras pulpares amplias en
dientes uniradiculares
• Esmalte con misma radio densidad
que la dentina
 TRATAMIENTOS RESTAURADORES
• Terapias radicales tales como la realización
de exodoncias seriadas y la confección de
prótesis totales

• Uso de resinas compuestas

• Coronas completas con frente estético en

dientes anteriores, metálicas en caso de
molares en denticiones temporales y
permanentes

• La utilización de sobre dentaduras

DENTINOGÉNESIS IMPERFECTA
• Trastorno hereditario en la formación de la dentina

• Afecta dientes en ambas denticiones

• Distribución igual en ambos sexos

Tipo I Tipo II

Tipo III
 Tipo I
o En pacientes con ontogénesis
imperfecta
o Dientes deciduos mas severamente
afectados

Tipo II
o Dentina opalescente hereditaria
o Anormalidades dentinarias sin
anomalías óseas

Tipo III
o Dentina opalescente de aislada de
Brandywine
o Efectos dentinarios, no óseos
o Cámaras pulpares amplias
o Exposiciones pulpares en dientes
temporales
 CLÍNICAMENTE
• Traslucidez con apariencia opalescente
• Colores amarillo, marrón y azul gris
• Esmalte se fractura por no tener soporte dentinario
• Desgaste dental
• Dentina blanda
• Dientes no son susceptibles a caries
• Disminución de la sensibilidad dental
 RADIOGRÁFICAMENTE
• Obliteración de la pulpa en diferentes grados
• Constricción cervical de la unión amelocementaria
• Coronas Globulosas
• Raíces delgadas y cónicas

HISTOLÓGICAMENTE
• Hay menos túbulos dentinarios

• Dentina displasia dispuesta irregularmente

 TRATAMIENTO RESTAURADOR
• Uso de resinas compuestas para el remodelado coronal
• Coronas completas con frente estético en los dientes anteriores y en los posteriores
• Coronas de acero-croma, esto en dentición temporal.

En dentición permanente la utilización de sobre dentaduras junto con la realización de

tratamientos de endodoncia, en los casos en los que sea posible la localización de los
conductos radiculares.
 CLASIFICACIÓN DE
ANOMALÍAS DENTALES
SEGÚN SU NUMERO
 AGENESIAS
La agenesia dental es la ausencia de Los dientes más frecuentemente
uno o más dientes ausentes son:
Resultado de un trastorno de la lámina terceros molares
dental, que impide la formación del incisivos laterales maxilares
germen dental.
segundos premolares mandibulares
Con frecuencia es bilateral y tiende a
ser familiar.

Etiología: falta de espacio, trauma perinatal, fracturas, procedimientos quirúrgicos

de la mandíbula y extracciones del diente temporal.
 ASOCIACIONES ENTRE AGENESIA DENTAL Y
OTRAS ANÓMALAS DENTALES:
• Alteraciones en la formación y erupción de O.D permanentes
• Incisivos laterales en clavija
• Malposiciones de caninos
• Erupción ectópica de primeros molares permanentes
• Infraerupción de molares deciduos
• Enanismo radicular, invaginación en incisivos
• Rotación de incisivos laterales y premolares superiores
 DIAGNOSTICO
Realizar un examen dental detallado
Radiografía ortopantomografía
Edad del paciente, ya que esto nos permite establecer el diagnóstico, y ofrecer
el tratamiento adecuado a las condiciones del caso (número de unidades
involucradas)
Las mujeres son afectadas más que los hombres en proporción de 3:2
 CLASIFICACIÓN DE AGENESIAS
1.-ANODONCIA:
Ausencia de todos los elementos dentarios, se presenta por manifestaciones
de un síndrome
A) Agenodoncia: Ausencia de todos los dientes temporales
B) Ablastodoncia: Ausencia de todos los dientes permanentes
• 2.- Oligodoncia:
Presencia de un número de piezas dentales menor (la mitad) de los que
fisiológicamente deben existir.
A) Oligogenodoncia: Presencia de un número de piezas dentales temporales
igual o menor de 10.
B) Oligoblastodoncia: presencia de un número de piezas dentales
permanentes igual o inferior a 16.
3.HIPODONCIA:

• A) Atelogenodoncia: presencia de un número de dientes temporales

superior a 10.
• B) Ateloblastodoncia: presencia de un número de piezas permanentes
superior a 16.
https://tse1.mm.bing.net/th?&id=OIP.shPzXV1rT4V24z3-
0mTD8AEsDG&w=300&h=198&c=0&pid=1.9&rs=0&p=0&r=0
 TRATAMIENTO

• Ortodoncia
• Implantes
• Prótesis fija
 FUSIÓN
Anomalía que consiste en la unión embriológica o en fases preeruptivas de
dos o más gérmenes dentarios adyacentes por medio de dentina con el
resultado de un diente único
 CARACTERÍSTICAS
Pueden compartir cámara pulpar
Generalmente los dientes fusionados presentan dos cámaras pulpares.
 Los dientes afectados erupcionan ya fusionados, efectuándose la fusión a
lo largo del eje longitudinal de los dientes, pudiendo ser total, o limitada a
la corona o a la raíz

Ocurre con mayor

frecuencia en incisivos
temporales.
La morfología en los dientes fusionados puede ser normal, con las variaciones
derivadas del proceso de fusión.
En la cara vestibular aparece un surco vertical, más o menos marcado, que
indica la línea de fusión de ambos dientes; por palatino pueden presentarse
dos cíngulos o uno sólo que se abre el abanico hacia incisal

El tamaño del diente depende de la etapa

en la que se produjo la fusión; los dientes
fusionados tardíamente en el desarrollo a
menudo producen dientes de tamaño
doble del normal.
 TRATAMIENTO
• Para prevenir la aparición de caries, el surco debe ser restaurado, y el surco
palatino sellado.
• En la dentición permanente se debe esperar a la completa formación radicular
• Cuidado dental por motivos ortodóncicos, periodontales o estéticos.
 GEMACIÓN
Es el intento de un germen dentario único por dividirse, dando como resultado
la formación incompleta de dos dientes.
De un solo órgano del esmalte se forman dos dientes o intentan formarse.
Representa una división incompleta de una sola yema dental que da origen a
una corona bífida o el intento de formar dos dientes a partir de un germen
dental
 ETIOLOGÍA
• No se conoce exactamente
• Trauma intrusivo en conejos (experimento)
• Consumo de alcohol, la hipervitaminosis A
• Fuerza física o la presión originan el contacto de dientes en desarrollo.
• La herencia
 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Tener en cuenta cinco aspectos entre fusión y geminación:
1) Morfología
2) Anatomía pulpar
3) Localización
4
4) Relación con apiñamiento dental
5) Número de dientes:
2
1
referencias
• Echeverri J, Restrepo LA, Vásquez G, Pineda N, Isaza DM, Manco HA,
Marín ML. Agenesia dental: Epidemiología, clínica y genética en
pacientes antioqueños
• Arrieta JJ, Bartolomé B. Anomalías dentarias. En: Varela M (editor).
Problemas bucodentales en pediatría. Madrid: Ergón, 1999:43-58.
• Nadal-Valldaura A. Patología dentaria. Barcelona: Ed Rondas, 1987
• Revista Facultad de Odontología Universidad de Antioquia - Vol. 15
N.º 2 - Primer semestre 200450