Traumatismo mas frecuente experimentado por las

mujeres en el parto

Daño en los Espontanea o

genitales inducida

85% traumatismo 85% traumatismo

perineal perineal
•Dolor
•Problema de Sutura
•Problema de Cicatrizaciòn
•Perdida hemàtica
•Inconteninencia Urinaria

Rapidez de la salida de la cabeza

Postura del parto
fetal

Episiotomìa previa Tipo de pujo

Nuliparidad
DESPRENDIMIENTO DE LA
CABEZA - RITGEN
Ambas manos actúan
conjuntamente para retardar
el descenso y mantener
flexionada y mantener
flexionada la cabeza fetal ,
esto evita que la extensión
de la cabeza fetal se
produzca de forma brusca y
prematura, permite que el
suelo pélvico se distienda
lentamente
DESPRENDIMIENTO DE LOS
HOMBROS
La rotaciòn externa(restituciòn) indica
que el diametro biacromial ha girado
y se ha acomodado en el estrecho
inferior pèlvico

Los hombros no deben salir

inmediatamente después de la
rotaciòn externa

Si no esxite Sf se puede espera una

de las proximas contracciones.
 PRIMER TIEMPO
Con las dos manos se coge la
cabeza fetal de los parietales y
se tracciona hacia abajo, en
direccion al coxis materno hasta
que aparezca el hombro
anterior debajo de la sinfisis
SEGUNDO TIEMPO
Se eleva la cabeza en
dirección a la sínfisis, hasta
que se compruebe la salida
de hombro posterior
 DESPRENDIMIENTO DE
CUERPO Y EXTREMIDADES

Se aconseja pasar el dedo indice

por detrás de la axila
Cadera anterior por debajo de la
sinfisis –baja el tronco
Se desliza la cadera posterior a lo
largo del pèrine

Mano de la obstetra se desliza por el

dorso del bebe, de modo que al final
es sujetado por los tobillos y la nuca
 HANDS ON HAND POISED

Se coloca la mano
No toca la cebeza ni
sobre la cabeza fetal
el perine pero
aplicando presión en
mantiene la mano
un intento de
preparada para
aumentar la flexión, a
aplicar presiòn si
la vez la otra mano
fuera necesario
soporta el periné
MASAJE PERINEAL
COMPRESAS CALIENTES

• un menor riesgo de
desgarros de tercer y
cuarto grado, menos
dolor durante el parto y
posparto y menos
incontinencia urinaria

• Además, podría prevenir

la aparición de desgarros
espontáneos en mujeres
multíparas sin
episiotomía y la
realización de episiotomía
en nulíparas