CURSO SÍNTESIS DE CONOCIMIENTOS

EN MEDICINA

Pediatría

Dra. Victoria Liederman

HRR – campus norte
• Lactante de 8 meses de edad, nacido de término. Actualmente asintomático,
eutrófico. Se observa palidez. El resto del examen físico y el desarrollo
psicomotor son normales. Se solicita un hemograma, cuyo resultado es:
Hematocrito: 26%, hemoglobina: 7,5 g/dl., Volumen Corpuscular Medio: 68,
Concentración de Hemoglobina Corpuscular Media: 27, reticulocitos: 2%,
Plaquetas 285.000/mm3. Usted diagnostica anemia:

a) Por déficit de folato

b) Fisiológica
c) Por déficit de hierro
d) Aplástica
e) Hemolítica
• Indique cuál de las siguientes corresponde a la suplementación correcta de
hierro en un lactante de término alimentado con lactancia materna:

a) 1 mg/Kg/día desde el nacimiento hasta los 12 meses

b) 1 mg/Kg/día desde los 2 hasta los 12 meses
c) 3 a 5 mg/Kg/día desde los 2 hasta los 12 meses
d) 1 mg/Kg/día desde los 4 hasta los 12 meses
e) 3 a 5 mg/Kg/día desde los 4 hasta los 12 meses
• Lactante de 7 meses, nacido de término, presenta palidez y los siguientes
hallazgos al hemograma: Hematocrito 36%, Hb 12.2 gr/dl, VCM 79 fl, CHCM 32,
reticulocitos 3%. ¿Cuál es la interpretación de este examen?

a) Anemia fisiológica
b) Anemia ferropriva
c) Anemia hemolítica
d) Anemia megaloblástica
e) Normal
• En un niño sano de 1 año, Ud. espera que sus valores hematológicos normales
para hematocrito y hemoglobina sean, respectivamente:

a) 27% y 8.5 g/dL

b) 29% y 9.0 g/dL
c) 33% y 11.0 g/dL
d) 36% y 12.0 g/dL
e) 46% y 15.0 g/dL
 Hemoglobina (g/dl)

Edad (meses) Mediana Límite inferior

0.5 16,6 13,4
1 13,9 10,7
2 11,2 9,4
3 11,3 9,5
6 12,5 11,0
• Preescolar de 4 años consulta por fiebre de 4 días de evolución. Refiere
además dolor óseo hace dos semanas en parte inferior del fémur derecho que
le hace claudicar. En el examen físico destacan palidez, esplenomegalia,
petequias y equimosis aisladas en el tronco. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?

a) Púrpura trombocitopénico inmune

b) Lupus eritematoso sistémico
c) Artritis reumatoidea juvenil
d) Leucemia aguda
e) Artritis séptica
• Llega al consultorio una madre con su hijo de 4 años que consulta por cuadro 3
meses de deposiciones cada 3 a 4 días, con aumento de consistencia, dolor y
esfuerzo, que se habría iniciado luego del ingreso al jardín infantil. Examen
físico sin hallazgos relevantes. El diagnóstico que usted sospecha en primer
lugar es:

a) Alergia a la proteína de la leche de vaca

b) Hipotiroidismo
c) Enfermedad celiaca
d) Enfermedad de Hirschsprung
e) Constipación funcional
• Cuál de los siguientes hallazgos de la anamnesis es sugerente de constipación
funcional:

a) Baja de peso
b) Inicio luego de evento gatillante
c) Retraso en la eliminación de meconio
d) Incontinencia urinaria
e) Constipación desde el nacimiento
Sugieren causa funcional:
• Cambio en la dieta
• Inicio de uso del baño
• Evento gatillante
• Retención voluntaria
• Buena respuesta a laxantes de uso
habitual
• Examen físico sin hallazgos
patológicos
Sugieren causa orgánica:
• Baja de peso o mal incremento
• Retraso del crecimiento
• Anorexia
• Retraso en la eliminación de
meconio
• Sangrado
• Incontinencia urinaria
• Constipación desde el nacimiento
• Síntomas extraintestinales
• ¿Cuál es la medida terapéutica inicial más adecuada para un niño de 3 años,
constipado crónico, que no ha defecado en seis días?

a) Laxante por vía oral

b) Enema evacuante
c) Incrementar el consumo de frutas y verduras
d) Lubricante intestinal por vía oral
e) Aumentar la ingesta de líquidos
• Acude a su consulta una madre con su hija de 1 año por cuadro de varios
meses de lesiones eritematosas descamativas en placa, inicialmente en las
mejillas y en el último tiempo también en tronco y caras extensoras de las
extremidades superiores. Refiere que presenta prurito y usted observa
sequedad del resto de la piel. La madre presenta antecedente de rinitis alérgica.
Además de baños cortos con agua tibia, evitar cosméticos y preferir ropa
holgada y de algodón, usted indica:

a) Hidratación y lubricación de la piel

b) Suspender alimentación con huevo y pescado
c) Loratadina 5 mg/día vo por 15 días
d) Hidrocortisona 1% dos veces al día por 7 días
e) Clotrimazol 1% dos veces al día por 7 días
• Se entiende por diarrea de evolución prolongada, aquella que se presenta en el
paciente por más de:

a) 5 días
b) 7 días
c) 10 días
d) 15 días
e) 30 días
• En Chile, el agente más frecuentemente aislado en cuadros de diarrea aguda
en lactantes es:

a) Rotavirus
b) Shigella sp.
c) Escherichia coli enterohemorrágica
d) Salmonella enteritidis
e) Giardia lamblia
• Un niño de 2 años presenta fiebre de 40.5 ºC, diarrea y una convulsión tónico-
clónica generalizada. ¿Cuál es el agente etiológico más probable de la diarrea?

a) Rotavirus
b) Shigella sp.
c) Escherichia coli enterohemorrágica
d) Salmonella enteritidis
e) Giardia lamblia
• ¿Cuál es la etiología más frecuente en un lactante que presenta fiebre,
deposiciones líquidas con sangre y pujo rectal?

a) Rotavirus
b) Shigella sp.
c) Escherichia coli enterohemorrágica
d) Salmonella enteritidis
e) Giardia lamblia
• ¿Cuál es la causa más frecuente de diarrea crónica en los preescolares
chilenos?

a) Alergia a la proteína de leche de vaca

b) Intolerancia a la lactosa
c) Giardiasis
d) Enfermedad celíaca
e) Diarrea inducida por antibióticos
• Lactante de 15 meses que presentó diarrea con mucosidades y sangre hace 5
días, se aprecia muy decaído, pálido y con discreto edema de párpados. No ha
orinado en las últimas 12 horas pese a estar con menos diarrea y haber recibido
líquidos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Deshidratación aguda
b) Síndrome hemolítico-urémico
c) Sepsis de foco enteral
d) Infección urinaria
e) Enterocolitis complicada
• Lactante de 10 meses presenta deposiciones líquidas 4 a 5 veces al día sin
vómitos ni fiebre, desde hace tres días. Se alimenta bien con lactancia artificial
más almuerzo y comida con postre. Examen físico: afebril, buen estado general,
sin signos de deshidratación, abdomen distendido, ruidos hidroaéreos
aumentados y bazuqueo. ¿Cuál es la conducta más adecuada?:

a) Hidratar por vía oral por 4 horas y luego continuar con su misma
alimentación
b) Administrar sales de hidratación oral después de cada deposición y
eliminar los residuos de la dieta
c) Reemplazar leche por leche modificada sin lactosa
d) Hidratar por vía oral por 4 hrs y luego continuar con leche modificada sin
lactosa
e) Diluir la leche y eliminar los residuos de la dieta
• El medicamento de elección para el tratamiento inicial de una amebiasis
intestinal en un preescolar de tres años es:

a) Albendazol
b) Furazolidona
c) Yodoquinol
d) Metronidazol
e) Mebendazol
• La causa más importante en la génesis de la acidosis metabólica en la diarrea
aguda del lactante es:

a) Ayuno mantenido
b) Bloqueo enzimático
c) Hiperosmolaridad
d) Pérdida de bicarbonato
e) Polipnea secundaria
• Un lactante ingresa por diarrea aguda y deshidratación moderada.
Electrolitos plasmáticos: Na+ 129 mEq/l, K+ 3.8 mEq/l.
Gases arteriales: pH 7.18, PaO2 90 mmHg, PaCO2 35 mmHg, EB -18 mmol/l.
¿Qué tipo de deshidratación y estado ácido-base presenta este paciente?

a) Isotónica-hipokalémica / acidosis respiratoria descompensada

b) Hipotónica-isokalémica / acidosis respiratoria parcialmente compensada.
c) Hipertónica-hiperkalémica / acidosis metabólica parcialmente compensada.
d) Hipotónica-hiperkalémica / acidosis metabólica descompensada
e) Hipotónica-isokalémica / acidosis metabólica descompensada
• Un lactante de 10 meses presenta los siguientes valores en gases arteriales:
pH 7.21, PaO2 86 mmHg, PaCO2 26 mmHg
HCO3 10 mmol/l, EB -12 mmol/l
¿Cuál es su estado ácido-base?

a) Alcalosis metabólica con compensación respiratoria parcial

b) Acidosis metabólica con compensación respiratoria parcial
c) Alcalosis metabólica descompensada
d) Acidosis respiratoria descompensada
e) Acidosis respiratoria con compensación metabólica parcial
• Lactante masculino de 1 mes de vida ingresa al servicio de urgencia con una
deshidratación severa. Al examen físico destaca un escroto hiperpigmentado,
mientras que en el laboratorio de rutina se pesquisa hiponatremia e
hiperkalemia. El diagnóstico que usted sospecha en primer lugar es:

a) Tumor hipofisiario
b) Destrucción suprarrenal autoinmune
c) Hiperplasia suprarrenal congénita
d) Diarrea crónica
e) Síndrome de Alport
• Lactante de 11 meses con historia de vómitos y diarrea de 4 días de evolución.
Al examen: decaído, extremidades frías, llene capilar de más de 5 segundos y
pulsos débiles. El tratamiento inicial más apropiado es la administración de 20
ml/Kg de:

a) Solución glucosada en bolo

b) Ringer lactato en bolo
c) Solución fisiológica en bolo
d) Plasma fresco congelado
e) Solución glucosalina en bolo
• Llega a su consultorio niño de 9 años que, en el contexto de una
faringoamigdalitis bacteriana recibió penicilina benzatina 1,2 M. U.I. IM. Al
ingreso se encuentra inconsciente, cianótico, hipotenso, presentando además
un rash generalizado. Su primera medida es:

a) Administrar Hidrocortisona EV
b) Administrar Adrenalina IM
c) Administrar Suero Fisiológico para lograr normotensión
d) Administrar Atropina EV
e) Administrar Clorfenamina IM
• En nuestro medio, la intoxicación medicamentosa aguda más frecuente en
niños es por la ingesta de:

a) Ácido acetilsalicílico
b) Paracetamol
c) Barbitúricos
d) Benzodiazepinas
e) Descongestionantes
• Escolar de 9 años traído por su madre al Servicio de Urgencia con
antecedentes de haber ingerido 15 comprimidos de imipramina hace alrededor
de una hora. En menor está consciente, en buenas condiciones generales,
asintomático, hemodinámicamente estable y sin alteraciones en el examen
físico. Usted decide monitorización cardiaca con ECG además de la siguiente
medida:

a) Hidratación vigorosa para forzar diuresis

b) Hemodiálisis
c) Lavado gástrico y carbón activado
d) Administración de Flumazenil
e) Observar evolución durante 24 horas