ANTI-SM

DEFINICIÓN DE ENAS
SON ANTICUERPOS DIRIGIDOS CONTRA PROTEÍNAS NUCLEARES NO
HISTONAS QUE PUEDEN EXTRAERSE DEL NÚCLEO CON SOLUCIONES
SALINAS DE BAJA FUERZA IÓNICA.
DENTRO DE ELLOS ESTÁN LOS DIRIGIDOS CONTRA PROTEÍNAS
ASOCIADAS ALADN(ANTI-CENTRÓMERO, ANTI-LÁMINAS NUCLEARES, ANTI-
Scl-70)Y PROTEÍNAS ASOCIADAS ALARN (ANTI-Sm, ANTI-U1-Rnp, ANTI-
Ro/SS-A, ANTI-La/SS-B Y ANTI-Jo1)
DETECCIÓN

•La técnica de detección más utilizada es la inmunofluorescencia indirecta (IFI), que

posee una gran sensibilidad a costa de su menor especificidad.

•La técnica se basa en el reconocimiento de los anticuerpos que reconocen estructuras

antigénicas celulares nativas.
• La interacción se evidencia por medio de un anticuerpo antiinmunoglobulina humana,
producido en conejo, cabra o cobayo, dirigido contra las fracciones constantes (Fc)
de las inmunoglobulinas IgG, IgA y/o IgM.
REALIZACIÓN DE LA PRUEBA
•La prueba consiste en incubar el suero del paciente diluido sobre un sustrato
poliantigénico celular.
•Se realizan varios lavados para eliminar los anticuerpos no unidos al sustrato y otras
proteínas séricas.
•Posteriormente, el sustrato se incuba con un antisuero conjugado con fluoresceína, lo
que da lugar a diferentes intensidades y patrones nucleares de fluorescencia que se
corresponden con las diversas especificidades antigénicas.
PATRONES HOMOGÉNEOS
PATRÓN PERIFÉRICO
PATRÓN MOTEADO GRUESO
PATRÓN MOTEADO FINO
PATRÓN CENTROMÉRICO
PATRÓN NUCLEOLAR
PATRÓN DE LA LAMINA NUCLEAR O LAMINAR.
PATRONES DE ANTICUERPOS QUE RECONOCEN
ANTÍGENOS DEL APARATO MITÓTICO:
PATRÓN CITOPLASMÁTICO
PATRÓN DE FILAMENTOS INTERMEDIOS O DEL
CITOESQUELETO.
ANTI-SM

•Ribonucleoproteína que participa en el splicing del pre mRNA.

•Los anticuerpos anti-Sm se presentan de forma específica en un 20-40% de los LES y, dada su
alta especificidad, se han incluido como criterio clasificatorio de LES.

•Tienen además interés pronóstico, ya que un aumento de los valores de anti-Sm se relaciona
con la aparición de complicaciones neurológicas en un 60% de los pacientes lúpicos y con
recidiva de la enfermedad en un 50% de los casos.

•Los anticuerpos anti-Sm van siempre acompañados de anticuerpos anti-U1RNP, pero no al

contrario.
Se asocia también:
•Fenómeno de Raynaud
•Leucopenia
•Fibrosis pulmonar
•Pericarditis
•Vasculitis
•Nefropatía
•Afección neurológica
ANTI-U1RNP
•Los antígenos Sm y RNP están muy relacionados. Pueden diferenciarse mediante
digestión enzimática, ya que el Sm es resistente a ARNsa y tripsina y el RNP es
sensible.
•Los anticuerpos anti-RNP se detectan en un 95 -100 % de pacientes con EMTC, pero
no son específicos.
Aparecen también en:
•LES (30 - 50 %)
•Polimiositis
•Esclerodermia
SIGNIFICADO CLÍNICO

•En la práctica clínica se suelen exigir valores superiores a 1/80., aunque la presencia
de un valor de AAN igual o superior a una dilución 1/40 puede considerarse como
un resultado positivo.

•Además, su interpretación puede tener un significado distinto según la edad y el sexo

del paciente.