 CERCLAJE  CESAREA

 EPISIOTOMIA HISTERECTOMIA
 LEGRADO  FORCEPS VS

 CESAREA ESPATULA VS
VENTOSA
( Traqueloplastia), sutura cervical:
 Es usado para el tratamiento de la
incompetencia cervical, la cual
caracteriza por la dilatación
progresiva del cuello uterino en
ausencia de contracciones
uterinas. Esta condición es causa
de aborto de segundo trimestre y
parto prematuro
 1.Ruptura prematura de
membranas.
 2. Corioamnionitis.
 3. Desplazamiento de la sutura.
 4. Trabajo de parto pretérmino.
 5. Laceraciones cervicales.
 6. Aumento de la tasa de cesáreas.
 7. Lesiones de vejiga y uretra
 Consiste en la remoción del
contenido de la cavidad uterina y
del endometrio por medio de
instrumentos especiales.
 Su finalidad es terapéutica en
casos de aborto, pólipos, etc.,
diagnóstica como en los casos de
afecciones ginecológicas o puede
tener doble finalidad
 TEMPRANAS: TARDIAS:
1. Perforación 1. Sinequias
uterina 2. Estenosis
2. Retención de cervical
restos abortivos 3. Sensibilización
3. Sangrado uterino Rh
4. Endometritis
5. Laceraciones
cervicales
 Es la incisión quirúrgica del periné
que se realiza durante el parto con
el fin de incrementar el orificio
vulvar y de protegerlo contra
desgarros de la fascia y de los
músculos perineales.
 1. Nuliparidad.
 2. Parto pretérmino.
 3. Distocia de hombros.
 4. Macrosomía fetal.
 5. Parto podálico.
 6. Parto instrumental.
 7. Variedades posteriores y
presentaciones cefálicas deflejadas
Caracteristicas Mediana Oblicua
Reparación qca Facil Mas difícil
Cicatrización Rara Mas frecuente
defectuosa
Dolor postqco Mínimo Frecuente
Resultado anatómico Excelente Bueno

Perdida sanguínea Menor Mayor

Dispareunia Rara Mas frecuente
Extension Frecuente Rara
 Sutura de la episiotomia
 Catgut 2-0 con aguja CT1
Puntos de reparo:
 -Angulo de la mucosa vaginal.
 -Mucosa vaginal.
 -Carúnculas himeneales.
 -Unión mucocutánea.
 -Bordes de sección músculos bulbocavernosos.
 -Plano muscular profundo.
 -Piel.
 Inmediatas :  Tardias:
 Desgarros  Dehicencia
 Hemorragia profusa  Infecciones
 Hematomas  Celulitis
 Perforacion de recto  Abscesos
 Fistula rectovaginal
 Cicatrizacion
defectuosa
 Dispareunia
 Endometriosis
 Esel acto quirúrgico mediante el
cual se extrae el feto, la placenta y
los anexos a través de una incisión
en el útero y pared abdominal.
 CESAREA A JULIO CESAR???
 LATIN CAEDERE: CORTAR.
 MAURICEAU EN EL SIGLO VII.
 MAX SANGER EN 1892: HISTERORRAFIA.
 LASKO: 1908 PRIMERA CESAREA
EXTRAPERITONEAL.
 KRONIG: 1912 PRIMERA CESAREA SEGMENTARIA.
 KERR: 1925: DESCRIBE TECNICA ACTUAL DE LA
CESAREA.
 TENDENCIA EN AUMENTO POR:
 Desarrollo de mejor técnica operatoria y
anestésica,
 Mayor cantidad de profesionales con buena
formación y destreza en la técnica quirúrgica.
 Mayor conocimiento de patologías que
condicionan un embarazo de alto riesgo.
 Mejor vigilancia y monitorización del trabajo de
parto.
 Práctica de una medicina defensiva desde el punto
de vista médico-legal.
 Mayor número de cesáreas electivas solicitadas
por las pacientes.
 Tasa
aceptable de cesáreas es de un
15% World Health Organisation.
Appropriate technology for birth.
Lancet 1985;ii: 436­7.
 Cesárea Parto vaginal
Mortalidad 8 a 10 por 10.000 2.7 por 10.000
Materna
Endometritis 4.1% 0.4%
Infección Incisión 2 a 5 % 0.1 a 0.5%

Mortalidad En disminución En disminución

Perinatal
 Debe realizarse cuando el parto
vaginal no es posible, o este
conlleva un mayor riesgo
materno o perinatal.
 Se clasifican en: Maternas
Fetales
Ovulares
 De acuerdo a su permanencia en
absolutas o relativas.
 Cicatriz uterina: mioma, malformación uterina, reparación de
rotura uterina.
 Dos o más CCA segmentaria
 Cesárea corporal previa
 Plastia vaginal.
 Estrechez pélvica.
 Tumor previo: mioma cervical o itsmico, placenta previa
 Ca cervical.
 Patologías sistémicas graves: insuficiencia respiratoria,
insuficiencia cardiaca, HTA,glaucoma.
 Hernias abdominales, inguinales grandes.
 Herpes simplex genital activo: por el alto riesgo de infección
herpética neonatal

 Distocias de presentación .
 Aumento de volumen fetal total (macrosomía) o
parcial (hidrocefalia, mielomeningocele,
onfalocele, ascitis fetal, etc)
 RCIU.
 SFA del periodo de dilatación o sin trabajo de
parto.
 Enfermedad hemolítica grave
 Púrpura trombocitopénico autoinmune
 Placenta previa oclusiva total
 DPPNI
 Procidencia de cordón umbilical
 Infección ovular con malas condiciones
obstétricas.

 Desproporción fetopélvica
 Hemorragia grave del embarazo y
parto
 Cesárea Anterior
 Desproporción Cefalopélvica
 Sufrimiento Fetal
 Sindrome Hipertensivo del Embarazo
 Distocia de Presentación
 Mortalidad materna por cesárea en 1880 era
85%.
 Mortalidad materna actual es 3 por 10.000
partos
 Mortalidad materna por cesárea es 3 a 5 veces
mayor que un parto vaginal.
 Riesgos maternos: Infecciones y hemorragias
 Riesgos fetales: Trauma, hemorragia,
prematurez.
 Endometritis
 Infección de Herida Operatoria
 Complicaciones Anestésicas
 Hemorragia: Inercia Hematomas
Desgarros
 Otras: Lesiones viscerales
Tromboflebitis Pelviana
Tromboembolismo
 Inventado en siglo XI
para uso en óbitos.
 En el siglo XVI se
inicia uso pero sólo
como salvatage por lo
tanto con una alta
morbimortalidad
materna y fetal
 Con la disminución de
la morbimortalidad de
la cesárea se
restringió su uso a
aquellas situaciones
de morbilidad mínima
 Cardiopatías
 Patología ocular
 Agotamiento Materno
 Exceso de Anestesia

 Sufrimiento fetal.
 Distocia de posición.
 Expulsivo Detenido.
 Retención de Cabeza Ultima.
 Dilatación Completa
 Presentación Encajada
 Proporcionalidad Fetopelvica
 Membranas Rotas
 Diagnóstico adecuado de la posición fetal
 Anestesia adecuada

 Operador experimentado
 Lesiones del canal del parto
 Erosiones y hematomas fetales
 Lesiones neurovasculares fetales
 Mortalidad perinatal en forceps altos
3,5 a 6 %