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CRECIMIENTO Y

DESARROLLO
HASTA LA EDAD PRESCOLAR
El crecimiento y el desarrollo son procesos
continuos que poseen múltiples facetas, se
relacionan entre si y abarcan los grandes
cambios que tienen lugar a lo largo de la vida
de un individuo.
Los niños y adolescentes necesitan a sus
progenitores o a sustitutos de ellos para
sobrevivir y con el tiempo asumir el rol de
adultos en la sociedad.
El crecimiento y el desarrollo se derivan de
la maduración y el aprendizaje.

EL CRECIMIENTO: se refiere al aumento


del tamaño físico – del todo o de las partes-
y puede medirse. Las tablas de crecimiento
incluyen: el peso, la estatura, y grosor de los
pliegues cutáneos y se establecen mediante
estudios transversales en ambos sexos
desde la lactancia hasta la adolescencia.
EL DESARROLLO: se refiere al incremento
ordenado y secuencial de las habilidades y la
capacidad para funcionar.

LA MADURACION: se refiere a un
aumento de la funcionalidad de los rasgos
genéticamente transmitidos. Tanto el
crecimiento como el desarrollo están
influenciados por la herencia y el ambiente,
mientras la herencia establece la extensión
del crecimiento y el desarrollo, el ambiente
determina el grado en el cual se alcanza el
potencial heredado.
La enfermera pediátrica debe conocer
los patrones de crecimiento y desarrollo
de los niños para ser capaz de valorar el
nivel de cada uno, diseñar las
intervenciones en caso de déficit e
instruir a los progenitores para facilitar
la consecución de un crecimiento y
desarrollo optimo según las normas
adecuadas según la edad y sexo del niño.
El esquema habitual incluye
aproximadamente 12 consultas antes de
los 3 años de edad y una consulta anual
hasta la adolescencia.
La orientación anticipada puede
ofrecerse cuando sea preciso que los
progenitores y cuidadores optimicen los
factores ambientales que favorecen el
desarrollo del potencial del niño.
Las divisiones cronológicas utilizadas en
pediatría para la valoración del desarrollo
de las competencias físicas, intelectuales,
emocionales, y sociales incluyen:

• PERIODO NEONATAL Y LACTANCIA:


desde el nacimiento hasta el primer año de
vida.
• PRIMERA INFANCIA: 1 a 3 años de edad
• AÑOS PREESCOLARES: 3 a 6 años
• EDAD ESCOLAR: 6 a 11 años
• ADOLESCENCIA Y EDAD ADULTA
JOVEN: 12 a 21 años de edad
CRECIMIENTO FISICO
El peso promedio de un neonato a termino
es de 3,000 gramos. Durante los primeros 3 a
4 días de vida se produce una disminución del
10% del peso debido a las perdidas
extracelulares, pero este se recupera a razón
de 150 a 200 gramos por semana. El peso se
duplica a los 5 meses y se triplica al año de
edad.
La talla aumenta aproximadamente 2.5 cm.
por mes durante los primeros 6 meses de vida
y se duplica al año.
Las fontanelas deben ser blandas y
planas. Al nacer el perímetro cefálico mide
34 a 36 cm. Y generalmente es 2 cm. mayor
que el toráxico. Al año sin embargo los dos
son iguales; posteriormente el perímetro
toráxico es mayor que el cefálico. La
fontanela posterior se cierra entre los 2 y
los 3 meses; la anterior entre los 12 y los
18. la textura de la piel es suave y
aterciopelada.
Es probable que al nacer la piel este
cubierta por una sustancia caseosa de color
blanco grisáceo denominado vernix. Esta
consta de una mezcla de sebo y células
descamativas y puede removerse fácilmente
durante el primer baño, esta actúa como una
barrera protectora y humectante. El lanugo es
un vello fino y suave que puede observarse
tras la eliminación del vernix
Durante 3 o 4 meses los bebes son
respiradores nasales obligados y la
frecuencia varia entre 30 y 60 respiraciones
por minuto
DESARROLLO MOTOR
El desarrollo motor suele ser paralelo a la
maduración del sistema nervioso central y
procede en sentido céfalo caudal ( de la
cabeza a los pies) para las habilidades
motoras gruesas y en sentido proximodistal (
del centro hacia la periferia) para las
habilidades motoras finas.
HABILIDADES MOTORAS
DURANTE EL PRIMER AÑO DE
VIDA
EDAD HABILIDAESMOTORAS HABILIDADES
GRUESAS MOTORAS FINAS
1 mes Arquea la espalda cuando es halado Movimientos
hacia la posición sentado, gira la involuntarios de la
cabeza a un lado. mano.

2meses Levanta la cabeza y el tórax y


puede mantener la posición.

Eleva la cabeza hasta 45 grados, Sostiene la mano


3 meses ligero resago de la cabeza cuando enfrente de la cara
es halado a la posición sentado
4 meses Levanta la cabeza y mira Movimientos
alrededor, gira de la posición voluntarios con la
prono a la supina. superficie cubital
de la mano.
5meses
Gira de la posición supino a lo Sujeta el sonajero
prono e inversamente, se con ambas manos
sienta con la espalda recta. para alcanzar otro
6meses Se sienta en posición que le sea ofrecido.
vacilante, eleva el abdomen
mientras permanece en
7 meses posición prono
Comienza a sujetar
Se sienta solo usa las manos con el pulgar y los
para apoyarse dedos
8meses Se sienta sin apoyo Comienza a sujetar
con el pulgar y los
dedos
9 mese Empieza a gatear elevando el Golpea los objetos
abdomen del suelo que sostiene en sus
manos
10
meses Se pone de pie con ayuda
Recoge objetos
pequeños
11 Ofrece los juguetes
meses Permanece de pie con seguridad y los suelta
asido de algún objeto

12 Se alimenta solo,
meses Se sienta tras permanecer de pie utilizando taza y
cuchara
DESARROLLO PSICOSOCIAL
Al 1 mes de vida: Los bebes pueden
diferenciar fácilmente rostros y objetos .
Alos 2 meses : Comienzan a sonreír. ( su
llanto es fuerte cuando sienten hambre o
están incómodos).
Alos 3 meses : Exploran y observan su
ambiente.
Alos 4 meses: El cuidado primario, casi
siempre la madre es, fácil reconocerlo.
Alos 6 meses: Los bebes juegan.
Alos 7 y 8 mes: Ocurren la ansiedad
ante los extraños.
Alos 10 y 12 meses : Aparecen la
ansiedad por la separación.
Erik Erikson (1963) utiliza marcadores
biológicos como los periodos críticos en el
desarrollo de una persona. El desarrollo
psicosocial se produce en el contexto del
ambiente social y cultural.
La crisis psicosocial de Erikson de la
confianza frente a la desconfianza se
resuelve durante el primer año de vida.
La confianza se desarrolla: Cuando el
cuidador es diligente y constante en la
sastifación de las necesidades del
bebe.
La desconfianza se desarrolla: Cuando el
bebe no tiene seguridad en la gratificación
inmediatas de sus necesidades debido a la
falta de interés y constancia de su madre o
cuidador primario.
Durante los primeros 3 meses de vida:
La hora de alimentación constituye la
actividad social mas importante para el
bebe.
Durante los 2 meses iniciales: El llanto es
la única forma con que cuentan los bebes
para transmitir sus deseos al cuidador. La
estimulación táctil del cuidador es
importante en estas etapa.
Durante esta etapa del desarrollo: la
maduración del sistema nervioso permite
al bebe reconocer que el es independiente
de su madre y de los demás .
DESARROLLO PSICOSOCIAL
Sigmun Freud enfoca el comportamiento
orientado por un único motivo: El deseo de
satisfacer las necesidades biológicas, el cual
esta regido por el instinto sexual.
Considero que los niños que afrontan
contrariedades severas en cualquier etapa de
su desarrollo pueden negarse avanzar a la
siguiente, que causa deterioro y psicosis.
La primera etapa de desarrollo
psicosocial de Freud es la etapa oral.
La gratificación sexual esta centrada en
succionar, morder, masticar y vocalizar.
Según Freud, los bebes con conflictos no
resueltos en esta etapa posteriormente en
la vida experimentan problemas de
pesimismo, envidia, sumisión y menosprecio
de si mismos.
DESARROLLO COGNITIVO
E l desarrollo cognitivo ocurre en varias
etapas por medio del procesos de asimilación
y adaptación .
Los niños incorporan los nuevos
conocimientos, habilidades e ideas al esquema
existente que le resultan familiar.
La etapa inicial del desarrollo cognitivo , la
etapa sensorio motora , ocurre en el primer
año de vida.
Fase de la etapa sensorio motora del
desarrollo cognitivo de PIAGET
durante el primer año de vida
EDAD FASE COMPORTAMIENTOS
1 mes Reflexiva Reflejos en respuesta al estimulo
ambiental
1-4 meses Reacciones circulares primarías Acciones repetitivas y voluntarias
Comienza la repuesta al estimulo
Reconocimiento de los objetivos,
sonidos y
aromas familiares.
4-8 meses Reacciones circulares sec. Comienza la imitación
Permanencia del objeto
El juego produce placer
Demuestra afecto
8-12 meses Coordinación de los esquemas 2 Busca los objetos ocultos
Anticipa los eventos
DESARROLLO DE LENGUAJE

El desarrollo de lenguaje está


estrechamente asociado con el desarrollo
cognitivo.

La siguiente tabla contiene los


acontecimientos más sobresalientes en el
desarrollo del lenguaje del bebe
DESARROLLO DEL LENGUAJE
EDAD DESARROLLO DEL LENGUAJE
Recién Nacido Llanto
1 mes Llora cuando se siente incomodo, sonidos roncos
1-3 meses Balbucea, vocaliza, llanto diferenciado
4-5 meses Sonidos vocales simples, risa, corea otras voces
6 meses Sonidos de parloteo, adición de algunas consonantes
7-8 meses Encadena las silabas (mama, papa) sin asignarles un significado
Obedece ordenes simples
9-12 meses Habla en patrones, concede significado a “mama” y “papa”.
Imita los sonidos del habla
12 meses Dos o tres palabras con significa
Reconoce los objetos por el nombre, imita sonidos animales.
DESARROLLO MORAL
Los niños desarrollan el razonamiento moral a
una velocidad equivalente a la de su desarrollo
cognitivo. Dado que este es limitado en el bebe,
la teoría del desarrollo moral sólo comienza
hasta la siguiente etapa del desarrollo, a la
edad de 1 a 3 años. Sin embargo la respuesta al
llanto con una disciplina severa y la supresión
del afecto por parte de los progenitores puede
afectar el desarrollo de la confianza en el niño,
produciendo efectos adversos en su desarrollo
moral.
CONSERVACIÓN DE LA
SALUD
NUTRICIÓN

El consumo calórico total del bebe debe


de ser de 100 a 115 calorías por kilogramo
por día.
Durante el primer año la alimentación del
niño es solo con leche materna o en polvo
fortalecida con hierro.
Alos 2 meses existe una producción
hipoactiva de eritropoyetina
Entre 6 y 9 meses se agotan los
depósitos de hierro materno
Los alimentos sólidos se inician entre los
4 y 6 meses de edad.
Alos 6 meses iniciar con los alimentos
servidos en taza.
De los 10 a los 12 meses se puede
permitir que el niño se alimente por si solo
proporcionándole una cuchara.
Los alimentos que causan más
frecuentemente alergia a los bebes
son:

• Clara de huevo
• Leche
• Naranjas
• Tomates
• Nueces
• Chocolate
• Cereales de trigo o maíz
Los síntomas que ocasionan pueden ser:
• Urticaria
• Nauseas
• Vomito
• Manifestaciones respiratorias
• Dolor abdominal
JUEGO
Es a través del juego como descubren el
mundo y el lugar que allí ocupan, también
aprenden lo que pueden hacer y por tanto
desarrollan cualidades como gustos y
aversiones que afectan su vida entera.
Mediante la socialización, los niños aprenden
a relacionarse en el mundo que les rodea y a
conseguir las herramientas sociales
necesarias que les permitan vivir en sociedad.
Durante los primeros 5 años de vida los
niños atraviesan 4 fases de desarrollo en la
competencia social en el juego.
Los bebes menores de un año investigan a
otros como objetos de su ambiente.
Entre los 2 y 3 años de edad juegan a
imitar os roles como el del padre o la
madre.
Durante los años preescolares son cada
ves mas consientes de su grupo de pares y
pueden señalar las características de sus
compañeros de juegos.
CONSIDERACIONES DE
SUGURIDAD
La clave para prevenir los accidentes esta
en la observación cuidadosa de los bebes y
en recordar que ellos son exploradores del
ambiente.
Dentro de la prevención de la aspiración y
asfixia esta enseñarles a los padres a
mantener fuera del alcance del bebe los
objetos que puedan causar este accidente.
Para prevenir caídas del bebe los padres
deben utilizar objetos que les proporcionen
seguridad.
Para que los padres sepan como actuar en
caso de la obstrucción de la vías aéreas se
les proporcionan clases de RCP.
PROGRAMA DE INMUNIZACIÒN

EDAD INMUNIZACION
Nacimiento Hepatitis B-1
1 a 2 meses Hepatitis B-2
2 meses DPT-1 (difteria, tétanos, pertusis)
OPV-1 (vacuna oral contra la polio)
HbCV-1 (vacuna conjugada contra Haemophilus influenza tipo B)
4 meses DPT-2, OPV-2, HbCV-2
6 meses DPT-3, HbCV-3
6-18 meses Hepatitis B-3
15 meses Triple viral ( sarampión, parotiditis, rubéola)
HbCV-4
18 meses DPT-4 , OPV-3
4-6 años DPT-5, OPV-4, Triple viral 2 (opcional)
11-12 años Triple viral 2, si no se ha aplicado previamente
14-16 años TD (tétanos y difteria), repetir cada 10 años
Se recomienda inmunizar a los bebes y
niños mayores para protegerlos de las
enfermedades transmisibles frecuentes.

Las reacciones más comunes a las


inmunizaciones son:

• Enrojecimiento
• Hinchazón
• Dolor en el sitio de la inyección
• Febrícula
• Irritabilidad
• Malestar
Las inmunizaciones generalmente se
pospones cuando el niño padece una
enfermedad seria o se observa una
respuesta alérgica
CRECIMIENTO FISICO

El niño crece 5 a 6 cm y aumenta 2 a 3 kgs


cada año.

El perímetro tororácico es igual al cefálico


y el diametro transversal es mayor que el
anteroposterior.

El perimetro abdominal es mayor despues


de los 2 años.
Con el aumento de la edad y del tamaño
tambien disminuye la frecuencia cardiaca y
respiratoria.
El pulso normal en esta edad es de 80 a 120 y
las respiraciones de 20 a 40 por minuto.
Los dientes temporales completan su aparición
entre los 2 y medio y los 3 años de edad.
Mejora la percepción profunda
Los sistemas fisiológicos maduran y el
control intestinal por los general se logra
a los 18 meses de edad.
Entre los 2 y los 3 años, los niños
usualmente son entrenados para ir al baño
y se logra el control vesical.
DESARROLLO MOTOR
Etapa en la que el niño aprende a
caminar independientemente y progresa
siendo capaz de correr, saltar luego
trepar.
HABILIDADES MOTORAS
DE 1 A 3 AÑOS DE EDAD
EDAD HABILIDADES MOTORAS HABILIDADES
MOTORAS FINAS

•Camina solo •Sostiene y bebé de la


•salta en el mismo sitio taza
13 a 18 •Cae •Se quita los zapatos y
meses •asciende las escaleras las medias
gateando •Ayuda a quitarse la
•baja retrocediendo camiseta
•corre pero se cae •Ayuda a bajar las
cremalleras
EDAD HABILIDADES HABILIDADES
MOTORAS MOTORAS FINAS
•Camina con firmeza •Sostiene la taza con
•Patea la pelota hacia una sola mano
24 delante •Emplea cuchara sin
meses •Salta en el mismo sitio derramar
•Asciende las escaleras •Se desviste solo
colocando ambos pies en •Puede colocarse la
cada escalon camiseta
•Baja las escaleras • Abre las puertas
sujecandose •Construye torres de 6
•Recoge objetos sin caer a 7 cubos
EDAD HABILIDADES HABILIDADES
MOTORAS MOTORAS FINAS

•Camina sobre las puntas •Sostiene crayolas en


30 de los pies los dedos
meses •Sube escaleras colocando •Copia lineas y circulos
un pie en cada escalon •Vierte liquidos
•Lanza la pelota a 90~120 derramando
cm de distancia
EDAD HABILIDADES HABILIDADES
MOTORAS MOTORAS FINAS

•Monta triciclo •Dibuja figuras


36 meses •Se sostiene sobre un reconocibles
pie pero cae despues de •Introduce objetos
2 segundos pequeños en recipiente
DESARROLLO PSICOSOCIAL

Según Erikson esta es la etapa de la


autonomia frente a la verguenza y la duda.
Para ejercer su autonomía y sentido de
voluntad los niños en esta etapa dicen no con
frecuencia y experimentan rabietas cuando
se sienten frustrados o enfadados.
DESARROLLO PSICOSEXUAL
(ETAPA ANAL)
Los niños son capaces de contener o
eliminar las heces a voluntad, desarrollan una
personalidad anal, llegan a ser tacaños o
extremadamente generosos, rigidos o lentos,
ordenados o desorganizados.
DESARROLLO
COGNITIVO
En esta etapa el niño es activo y le encanta
experimentar para alcanzar sus metas.
Entre los 2 y 4 años de edad atraviesan por
la etapa preoperational, en la que fingen.
Se observa un mayor uso del lenguaje y
pueden construir frases de 3 o 4 palabras.
DESARROLLO DEL LENGUAJE
Entre los niños de 18 y 20 meses,
coprenden los gestos y las órdenes sencillas y
antes de los 3 años el vocabulario aumenta a
900 palabras mencionando su nombre y
apellido, pueden reconocer un color y formar
oraciones completas.
DESARROLLO MORAL
Los temas se basan en sus consideraciones
egocéntricas, cognitivamente parciales y
limitadas.
Los niños a los 3 años se comportan
orientados por el castigo y la obediencia.
CONSERVACION DE LA
SALUD
NUTRICION: Los padres no deben obligarlos a
comer cuando no sienten hambre y en lugar
de ellos deben ofrecerles opciones
alimenticias en pequeñas porciones ya que es
posible que un día tengan un apetito voraz y
al día siguiente no deseen nada.
JUEGO: En esta etapa el niño juega
independientemente aunque también
disfruta la compañia de otros, a medida
que crecen se ven favorecidos con la
socialización y aprende a compartir.
CONSIDERACIONES DE
SEGURIDAD
Los accidentes son la primera causa de
muerte de los niños de 1 a 5 años de edad.
La principal prioridad consiste en no
descuidar al niño, es importante enseñarle a
evitar los peligros incluyendo no introducir
objetos pequeños en la boca, no jugar cerca de
las escaleras, mantenerlo alejado de las
estufas y no ir a ninguna parte con personas
desconocidas, etc.
CRECIMIENTO FISICO

• Durante esta etapa, la talla aumento en


forma proporcional al peso.
• El niño crece 5 a 6 cm cada año, mantiene
una postura erecta y parece mas delgado y
alto.
• El aumento promedio de peso al año es de
2.5 Kg por año.
DESARROLLO MOTOR
Los niños de esta edad saltan, brincan juegan
con la cuerda, pueden arrojar una pelota y
atraparla, a los 5 años pueden caminar hacia
atras tocando el talon del pie con la punta.
El desarrollo cognitivo y motor permite que
los niños pequeños pasen de copiar un circulo a
un cuadrado a dibujar triangulos y rombos. A los
5 años, el niño puede utilizar instrumentos
sencillos.
DESARROLLO PSICOSOCIAL
De acuerdo con las etapas de Erikson, esta
etapa es la fase de la iniciativa frente a la culpa.
Los niños investigan e inician nuevas habilidades
para lograr tares y se sinten satisfechos una vez
que las culminan. Ademas ya son concientes de los
castigos cuando se portan mal.
Es de suma impostancia que los padres lo
instruyan para ser precavido al ser
abordado por extraños, sin embargo, ese
comportamiento cautelosos no debe
infundir en el niño un temor por todas las
demas personas.
DESARROLLO PSICOSEXUAL
(etapa falica)
Durante los ultimos años prescolares los
niños se preocupan por sus genitales como el
area que perciben placer mediante la
autoestimulacion.
Freud señala que durante este periodo los
niños y niñas experimentan un apego hacia
los progenitores del sexo opuesto y
demuestran hostilidad hacia el mismo sexo. A
este proceso tambien es conocido como
complejo de Edipo.
Antes de la etapa falica la madre se
convierte en el princiapal objeto del amor de
los niños y las niñas.
DESARROLLO COGNITIVO
• El niño libra una lucha entre las
percepciones y la lógica. Ahora es capaz de
dibujar un persona con seis partes
principales, cabeza, dos brazos, dos
piernas y tronco. Cuando se vierte liquido
en un vaso grande y se vierte la misma
cantidad en uno mas pequeño, el niño
percibeque la cantidad contenida en el vaso
grande es mayor.
Los niños comprenden tiempo respecto a
eventos como antes de la siesta y despues
de cenar.
La mayoria de sus oraciones llevan un por
que.
DESARROLLO DEL LENGUAJE.

DE 3 O 4 AÑOS: posee un vocabulario de


900palabras, utiliza 3 o 4 para formar
oraciones.
DE 4 AÑOS: el vocabulario aumenta 1500
palabras habla mas concreto y
frecuentemente, formula preguntas.
DE 5 AÑOS: el niño posee 2100 palabras
en su vocabulario pronuncia oraciones de 6-
8 palabras, 4 o mas colores y formas,
cuenta hasta 10.

DE 6 AÑOS: describe objetos según su


composición, a partir de entonces su
vocabulario aumenta 600 palabras por año.
DESARROLLO MORAL.
Esta etapa fue descrita como la etapa de la
orientación instrumental ingenua.
Las acciones del niño en este periodo están
orientadas a satisfacer sus propias
necesidades en lugar de los demás.
Pueden tener un sentido concreto de
justicia, no obstante aún carecen de los
conceptos de lealtad y gratitud.
CONSERVACION DE LA
SALUD.
NUTRICIÓN. El consumo energético
deberá ser de 90 calorías por kilo por día,
ahora el niño se alimenta por si mismo pero
puede ser quisquilloso con la calidad o el
sabor de los alimentos.
JUEGO: cuando los niños ingresan a
preescolar, participan en el juego
asociativo de esta forma comienzan a
compartir juguetes o materiales de otros
niños.
CONSIDERACIONES DE
SEGURIDAD
El niño es menos susceptible a las caídas,
debido al mayor desarrollo de las habilidades
motoras mas finas y gruesas.
El uso de los cinturones de seguridad para
prevenir las lesiones en los accidentes en los
vehículos motorizados, las instrucciones de
seguridad respecto al cruce de calles y las
razones para evitar a los extraños, son temas
fundamentales a tratar.