Hospital General Zona 18

IMSS Playa del Carmen

Q.Roo
Expositor: Alexis Valentín Hinostroza Pezo
Matrícula: 15-18754
Materia: Alergología
FECHA: 23/10/18
 DEFINICIÓN

Enfermedad autoinmunitaria crónica caracterizado por una

infiltración linfocítica de las glándulas exocrinas que acaba
produciendo xerostomía y sequedad ocular.

Se divide en Primario y secundario.

Afecta a mujeres de mediana edad (9:1).

T. R. Harrison, W. R. Resnick . (2012). PRINCIPIOS DE MEDICINA

INTERNA. New York, N.Y. USA. : The McGraw-Hill Companies, Inc..
 PATOGENIA
El 25% de pacientes se observa una transformación
de las células B oligomonoclonales que se caracteriza
por inmunoglobulinas monoclonales crioprecipitables
con actividad de factor reumatoide.

Se identifican autoanticuerpos contra Ro/SS-A y

antígenos La/SS-B.

En el suero de los pacientes con síndrome de Sjögren,

se han hallado anticuerpos antifodrina α (120 kDa).

T. R. Harrison, W. R. Resnick . (2012). PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA. New York

N.Y. USA. : The McGraw-Hill Companies, Inc..
Las principales células que infiltran las glándulas exocrinas
dañadas son linfocitos T y B activados. Las células T
predominan en las lesiones leves y las células B en las más
graves.

Las células epiteliales glandulares sufren apoptosis por

medio de señales provenientes de las células T.

Al parecer, las células epiteliales ductales y acinares

contribuyen al comienzo y la prolongación de la lesión
autoinmunitaria.

Por último, producen de forma errónea citocinas

proinflamatorias y quimiocinas linfotácticas para prolongar
la lesión autoinmunitaria .

T. R. Harrison, W. R. Resnick . (2012). PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA. New York

N.Y. USA. : The McGraw-Hill Companies, Inc..
De manera similar a las células T, las células B
CD40+ tienden a ser resistentes a la apoptosis.

Las células epiteliales glandulares participan de

forma activa en la producción de BAFF.

Defecto en la actividad colinérgica a través

del receptor M3 y la proteína acuaporina 5.

T. R. Harrison, W. R. Resnick . (2012). PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA. New York

N.Y. USA. : The McGraw-Hill Companies, Inc..
 CLÍNICA

La mayoría de los
pacientes con síndrome
de Sjögren tiene
síntomas relacionados
con la disminución de la
función de las glándulas
lagrimales y salivales.

T. R. Harrison, W. R. Resnick . (2012). PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA. New York

N.Y. USA. : The McGraw-Hill Companies, Inc..
El principal síntoma bucal del síndrome de Sjögren es la sequedad
(xerostomía).

La exploración física demuestra una mucosa bucal seca, eritematosa

y pegajosa. Hay atrofia de las papilas filiformes del dorso de la lengua,
y la saliva de las glándulas principales es turbia o no puede recogerse.

Afectación ocular (queratoconjuntivitis seca).

Menor secreción de las glándulas mucosas de la parte superior e

inferior del árbol respiratorio.

Gastritis atrófica, atrofia de la mucosa esofágica, pancreatitis

subclínica.

T. R. Harrison, W. R. Resnick . (2012). PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA. New York

N.Y. USA. : The McGraw-Hill Companies, Inc..
Un agrandamiento persistente de la
glándula parótida, adenopatías, vasculitis
cutánea, neuropatía periférica, linfopenia,
crioglobulinemia y concentraciones bajas
del complemento C4 son manifestaciones
que sugieren la aparición de linfoma.

T. R. Harrison, W. R. Resnick . (2012). PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA. New York

N.Y. USA. : The McGraw-Hill Companies, Inc..
 DIAGNÓSTICO

Elevación del VSG y presencia de anemia de

trastornos crónicos.

El FR aparece en un 80%.

Anticuerpos anti-Ro(SS-A) y ANTI-La(SS-B)

Marta Valero Expósito, Melania Martínez Morillo. (2014).

Manual CTO de Medicina y Cirugía 9a edición. Reumatología.
Ciudad de México: CTO Editorial.
 TEST DE SCHIRMER

 DIAGNOSTICA HIPOSECRECIÓN LACRIMAL

Jack J Kanski, Brad Bowling. (2011). Oftalmología Clínica.

Barcelona (España): Elsevier España, S.L. .
TINCIÓN DE LA SUPERFICIE CORNEAL

Jack J Kanski, Brad Bowling. (2011). Oftalmología Clínica. Barcelona (España): Elsevier
España, S.L. .
Marta Valero Expósito, Melania Martínez Morillo. (2014). Manual
CTO de Medicina y Cirugía 9a edición. Reumatología. Ciudad de
México: CTO Editorial.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

T. R. Harrison, W. R. Resnick . (2012). PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA. New York, N.Y.

USA. : The McGraw-Hill Companies, Inc..
T. R. Harrison, W. R. Resnick . (2012). PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA. New York
N.Y. USA. : The McGraw-Hill Companies, Inc..
 TRATAMIENTO

 Evitar tabaco y consumo de alcohol o fármacos con efectos

anticolinérgicos.

Marta Valero Expósito, Melania Martínez Morillo. (2014). Manual

CTO de Medicina y Cirugía 9a edición. Reumatología. Ciudad de
México: CTO Editorial.
T. R. Harrison, W. R. Resnick . (2012). PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA. New York
N.Y. USA. : The McGraw-Hill Companies, Inc..
BIBLIOGRAFÍA