EL SERVICIO DE

EMERGENCIAS MÉDICAS
(SEM), ASPECTOS
LEGALES, ÉTICOS (ALE)
Y BIENESTAR DEL
PERSONAL DE PRIMERA
RESPUESTA
EL SERVICIO DE EMERGENCIAS MÉDICAS (SEM)
 Es una cadena de recursos y servicios, unidos en una red para prestar
asistencia continua a una víctima, en el lugar del incidente y hasta la llegada
a un centro médico.
 Su base suele ser un hospital o clínica.
 El SEM, varía en relación a cada país y su finalidad es dar una respuesta
prehospitalaria y hospitalaria, rápida y profesional a las comunidades.
 Los sistemas de respuesta giran en torno a proporcionar, a quien lo necesita,
el cuidado definitivo en el menor tiempo posible y de la manera más
ventajosa.
 El cuidado del paciente se inicia en el lugar donde ocurrió la emergencia y
sigue durante el transporte al hospital.
 Después de una transferencia ordenada a la sala de emergencias, el personal
hospitalario continúa la atención.
 Normalmente el equipo de emergencias esta preparado para comenzar y/o
continuar el cuidado del paciente, pero a veces es el personal no médico el
que está llamado y obligado a iniciar la atención.
 La activación del SEM depende de la población, la misma debe ser enseñada y
educada para pedir o prestar ayuda, eso requerirá de una formación
ciudadana y sentido cívico para sus vecinos o desconocidos.
 Es ideal contar con un centro de comunicaciones al que se acceda por un
número único bien difundido, de llamada gratuita, las 24 horas, todos los días
del año, para solicitar la ayuda de ser necesaria de los Bomberos, Cruz Roja,
Policía o unidades especializadas, etc.
 La persona que recibe la solicitud de asistencia debe estar capacitada y
entrenada para obtener los datos necesarios, activar los servicios
correspondientes e iniciar la coordinación basada en protocolos
institucionales o nacionales para una respuesta y actuación adecuada.
 Un incidente puede ser de múltiples tipos y afectar a una o más personas.
Detectarse antes o después, dependiendo de sus características, del lugar y
hora de ocurrencia y de que exista una adecuada organización del sistema.
 Es indudable que la capacitación y el entrenamiento de ciudadanos
voluntarios, policías y bomberos en atención prehospitalaria (APH),
contribuirán grandemente a salvar vidas, haciendo que los cuidados médicos
sean más rápidos y oportunos.
ROLES Y RESPONSABILIDADES DEL PERSONAL DE
PRIMERA RESPUESTA
- Roles
a) Seguridad personal del equipo, paciente(s) y espectadores.
b) Obtener acceso al paciente.
c) Evaluación inicial para identificar condiciones que amenacen la vida a corto
plazo.
d) Continuación de la atención por parte de recursos adicionales del SEM.
e) Atención priorizada con base en los hallazgos de la evaluación inicial.
f) Monitoreo y asistencia durante la evaluación complementaria.
g) Participación en mantenimiento de registros/recolección de datos de acuerdo
con requerimientos locales/estatales y/o nacionales.
h) Enlace con otros trabajadores de seguridad pública: policía, cuerpos de
bomberos y proveedores del SEM.
- Responsabilidades
a) Salud y seguridad personal.
b) Mantener una actitud atenta: tranquilizar y consolar al paciente, la familia y
los espectadores mientras espera la llegada de recursos adicionales del SEM.
c) Mantener la compostura.
d) Aspecto pulcro, limpio y profesional.
e) Mantenerse actualizado en conocimiento y destrezas: educación continua y
cursos de refrescamiento
f) Poner las necesidades del paciente como prioridad sin ponerse en peligro a sí
mismo.
g) Mantenerse actualizado en temas locales, estatales y nacionales que afectan
el SEM.
SUPERVISIÓN MÉDICA EN EL SEM
 Es la relación formal entre proveedores del SEM y el médico responsable de la
atención médica de emergencia fuera del hospital. A este médico a menudo
se le denomina director médico del SEM. Cada SEM debe contar con
supervisión médica.

- Control médico directo (También llamado "en línea", "de la base", "inmediato" o "instantáneo").

• Dirección médica instantánea a un proveedor en el sitio.

• La comunicación puede ser por radio, teléfono o por contacto directo de un
médico en la escena.
La atención prehospitalaria (APH)
 Comprende todos los servicios de atención y de transporte que se prestan a
enfermos y accidentados antes de su ingreso a un establecimiento asistencial
(hospital, clínica, sanatorio, etc.). El objetivo fundamental es identificar y
reconocer al paciente en situación crítica y brindarle, de inmediato, los
cuidados básicos para lograr una mejor condición de transporte e ingreso al
hospital, procurando dar mayor posibilidad de sobrevida al paciente.
 Buscando y permitiendo que el paciente pueda ser transportado en las
condiciones más cómodas y fisiológicas posibles de acuerdo con su condición y
con los mismos criterios de bioseguridad que en la atención hospitalaria. La
entrega en el hospital se acompañará de una información completa, verbal y
escrita, de la hora, lugar y mecanismo del accidente; evaluación del
paciente, signos y síntomas, procedimientos realizados, evolución antes y
durante el traslado, etc.
ASPECTOS LEGALES Y ÉTICOS (ALE)
 Los pacientes a menudo requieren atención inmediata antes de que el personal capacitado,
legalmente autorizado a brindar atención prehospitalaria, llegue a la escena.
 Por lo general, las primeras personas que ayudan a las víctimas en el sitio de un incidente no
están capacitadas en atención básica de primera respuesta aunque se han salvado muchas
vidas.
 Los aspectos legales y éticos son un elemento vital de la vida diaria del personal de primera
respuesta. ¿Debería un rescatista de primera respuesta detenerse y atender a una víctima de
un choque cuando no está de servicio? ¿Debería revelarse información de un paciente a su
abogado por teléfono? ¿Se debe tratar a un niño con un brazo fracturado, aunque sus padres
no estén en la casa y/o sólo se encuentre la persona encargada de cuidarlo?
 Un rescatista de primera respuesta enfrenta estas y muchas otras preguntas legales y éticas
todos los días. Esta lección ofrece orientación para contestar estas preguntas y aprender
cómo tomar la decisión correcta cuando surgen aspectos legales y éticos.
 Personal de Bomberos, Cruz Roja y Policía, obviamente los de los equipos de salud,
reconocidos como capacitados con un curso de APH u otros cursos similares, tienen el deber
de atender a quien lo necesite, suministrando cuidados de acuerdo a los lineamientos y
estándares recibidos. En cuanto le ha ofrecido su ayuda al paciente y este ha aceptado, ha
iniciado legalmente su cuidado y no deberá dejarlo solo hasta que alguien con un
entrenamiento mayor al suyo llegue a la escena. Desde el inicio y siempre se debe solicitar
apoyo profesional.
- Estándar de cuidados
 En algunos países existen normas que permiten a las personas, brindar
cuidados de emergencia sin riesgo de ser demandado.
 Esas normas obligan a proveer cierto estándar de cuidados establecido en las
leyes, ordenanzas o guías oficiales publicadas por el SEM y por otras
instituciones.
 El estándar de cuidados permite que, quien asiste, sea evaluado en base a lo
que se espera de alguien con entrenamiento y experiencia.
 En otros países la legislación al respecto es muy escasa. Una demanda puede
ser exitosa si el paciente es lesionado como causa directa de acciones
inapropiadas por parte del capacitado en APH. El daño puede ser físico,
emocional o psicológico, haciendo de éste un problema legal, complejo y
difícil.
- Alcance de la atención
Deberes legales con el paciente, el director médico y el público
1. Asegurar el bienestar del paciente realizando las intervenciones necesarias
descritas.
2. Definido por ley del país
• Mejorado por la supervisión médica por medio del uso de protocolos y órdenes
permanentes.
• Asociado con el currículo nacional vigente.
3. El derecho legal para actuar en primera respuesta podría depender de la
supervisión médica.
• Comunicación por teléfono/radio.
• Órdenes permanentes/protocolos aprobados.
• Responsabilidad de supervisión médica.
4. Influenciada por:
• Currículo estandarizado de capacitación.
• El director médico.
• Protocolo local y nacional.
• Políticas de operación uniformes del sistema SEM.
• Norma común de atención en el área.

- Responsabilidades éticas
a) Dar prioridad a las necesidades físicas/emocionales del paciente
b) Practicar las destrezas hasta dominarlas
c) Asistir a programas de educación continua/refrescamiento
d) Examinar el desempeño, en busca de maneras de mejorar el tiempo de
respuesta, los resultados del paciente y la comunicación.
e) Honestidad en los informes