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Curso para el manejo de la Cadena de Frío

Objetivo y resultados esperados de la unidad

Objetivo
Conocer las características de los equipos frigoríficos y los elementos
complementarios de la cadena de frío en cada uno de los niveles.

Resultados Esperados
Al terminar esta unidad los participantes estarán en capacidad de:

 Reconocer las características de los diferentes equipos frigoríficos de la cadena de


frío.
 Identificar los elementos complementarios que son necesarios para el
funcionamiento adecuado de la cadena de frío.
Equipos frigoríficos de la cadena de frío
TERMO KINGSSELEY CAJA FRÍA PAQUETES FRÍOS

TERMO GIOSTYLE
Refrigeradores
Los equipos frigoríficos son indispensables para almacenar y conservar las vacunas del PAI.

Los refrigeradores que se También se usan equipos de


usan son los convencionales diseño especial tales como
de una o dos puertas. refrigeradores de pared de hielo.
Tipos de refrigeradores

Por compresión eléctrico


Es el de uso más extendido para
almacenar vacunas en las instituciones
de salud que cuentan con energía
eléctrica permanente.
Tipos de refrigeradores

Fotovoltaico (energía solar)

• Funcionan con la energía


proporcionada por la luz solar que se
almacena en un conjunto de baterías,
para después suministrar energía al
refrigerador.
Tipos de refrigeradores

De pared de hielo

• Están compuestos de tubos o paquetes fríos con agua,


dispuestos alrededor de las paredes internas del gabinete
• Si se pierde la energía, demoran más de 48 horas en
calentarse a + de 8 °C, lo que proporciona el tiempo
suficiente para poner a salvo la vacuna.
• Estos equipos requieren ocho (8) horas diarias de
energía eléctrica como mínimo, ya sea constante o
intermitente, para su debido funcionamiento.
Normas de almacenamiento de material biológico en refrigeradores de
hospitales, clínicas y establecimientos públicos y privados de salud.

La puerta del refrigerador que se utiliza para


almacenar biológicos debe abrirse solamente
dos veces al día, una en la mañana y otra en la
tarde.

No se deben utilizar los refrigeradores para TARDE


almacenar medicamentos, sueros, muestras, MAÑANA
alimentos, bebidas, etc.

A nivel local, los biológicos no deben


conservarse en los refrigeradores por más de
un mes
Normas de almacenamiento de material biológico en refrigeradores de
hospitales, centros y puestos de salud

Alerta
Cuando se abre la puerta del refrigerador, el
aire frío que está adentro, sale y es
reemplazado por aire caliente y húmedo.

Recuerde
• Los biológicos que están en el refrigerador
siempre se deben mantener con la temperatura
ideal: +2 °C a +8 °C.
¿Hay otra norma para mantener la
temperatura interna del refrigerador
y por lo tanto la potencia de la
vacuna almacenada?
Si, hay una norma
muy importante: se
debe colocar botellas
con agua fría en la
parte baja del
Botellas de refrigerador
agua fría (verdulera).
Procedimiento de colocación de botellas de agua en el refrigerador (primera vez
o después de un corte de energía)

Si el agua está a temperatura


ambiente, se coloca una botella
por la mañana y otra por la tarde y TARDE
así sucesivamente durante varios MAÑANA
días, hasta completar el número
adecuado de botellas de acuerdo
con el tamaño del refrigerador.
¡Recuérdelo!

Si se colocan todas las


botellas de una vez, la
temperatura del biológico
se elevará, y el
refrigerador se demorará
más tiempo para alcanzar
la temperatura normal.
Botellas que pueden usarse

Botellas de plástico de 2 o 3 litros.


La separación entre botellas debe ser
de 3cm a 4 cm.
Para no confundir con agua potable,
se debe tinturar el líquido con azul de
metileno, isodine, o anilinas.
Normas de almacenamiento de material biológico en refrigeradores de pared de
hielo.

Después de encender la unidad, deberá


observar su temperatura, al principio la
temperatura deberá ser similar a la
temperatura ambiente; bajará lentamente
y quedará estable dentro de uno o dos
días.

Cuando la temperatura se estabilice por


varias horas dentro de los valores
requeridos, entre +2 °C y +8 °C, se
procederá a colocar las vacunas.
Organización de un refrigerador para el almacenamiento de biológicos

Los paquetes fríos que se van a


congelar se colocan Paquetes fríos
verticalmente en el
congelador. Bandeja

La bandeja que recoge el agua


durante el deshielo debe
permanecer en el lugar que
viene colocada originalmente.
Si se retira la bandeja, el agua
que escurre del congelador
puede mojar los frascos.
Organización de un refrigerador para el almacenamiento de biológicos

Las vacunas se colocan en la primera y


segunda parrilla.
En la primera parrilla se almacenan las
vacunas más estables a bajas
temperaturas: sarampión/SR/SRP, OPV,
varicela, rotavirus y fiebre amarilla.
En la segunda parrilla se almacenan
DPT, TD, TT, BCG, pentavalente, IPV,
neumococo y hepatitis B.
El termómetro o el sensor del
termómetro se coloca en la primera
parrilla donde están las vacunas.
Organización de un refrigerador de pared de hielo

Las vacunas no deben tocar las superficies laterales del


refrigerador. Utilizar las cestas suministradas para las
vacunas (DPT, BCG, TT).
Para almacenar vacunas:
 Colocar los paquetes que llevan las vacunas en filas ordenadas.
 Debe haber un espacio de separación entre los diferentes tipos de
vacunas para facilitar su identificación.
 Mantener una distancia aproximada de 2 cm entre las filas para la
circulación del aire.
 Poner un termómetro entre las vacunas para estar seguros de la
temperatura real de las vacunas.
 No poner más vacunas que el nivel máximo indicado.
Remesas
Temperatura

La temperatura dentro del refrigerador


varía. En la parte posterior de la
primera parrilla llega el aire frío que ha
tocado el evaporador, y en las horas de
la madrugada se pueden presentar
temperaturas por debajo de 0 °C.

Se recomienda que allí se almacenen


las vacunas más estables a bajas
temperaturas,
como sarampión/SR/SRP, OPV, varicela,
rotavirus y fiebre amarilla.
¿Cómo se debe proceder en caso de falta de energía?

• En caso de un refrigerador vertical,


esperar una hora sin abrirlo.
• Si no se restablece, preparar el termo.
• Extraer los paquetes fríos del
congelador y colocarlos sobre la mesa
hasta que la escarcha formada en la
superficie del paquete, se derrita o
descongele.
• Secar el paquete frío.
¿Cómo se debe proceder en caso de falta de energía?

Se deben colocar los


paquetes en el termo,
luego la vacuna en
fundas plásticas y dejar
el termo tapado.

Es recomendable dejar
el termo dentro de la
nevera.
¿Cómo se debe proceder en caso de falta de energía?

Los refrigeradores de pared de hielo


pueden mantener la temperatura de
conservación adecuada para las vacunas:
15 horas, si la temperatura ambiental
bordea los 43 °C
45 horas, si la temperatura ambiental
está alrededor de los 32 °C
Si después de 24 horas la energía eléctrica
no se ha restablecido, se debe llevar las
vacunas a otro establecimiento de salud o
banco distrital y/o zonal que cuente con los
requerimientos necesarios.
¿Cómo debe estar ubicado el refrigerador?
Instalado en un lugar fresco y
ventilado.
A la sombra y alejado de las 20 cm 20 cm

ventanas y de toda fuente de


calor.
Separado de 15 a 20cm de las
paredes del local 20 cm

Instalado sobre una superficie


debidamente nivelada
¿Cómo debe estar ubicado el refrigerador de pared de hielo?
Instalado en un lugar fresco y
ventilado.

A la sombra y alejado de las


ventanas y de toda fuente de calor.

Separado de las paredes u otros


objetos, 3cm la parte del refrigerador
y 10cm la parte del congelador

Instalado sobre una superficie


debidamente nivelada
Elementos complementarios de la cadena de frío

 Son de diferentes dimensiones y tienen una


estructura aislante de poliestireno o
poliuretano de alta densidad.
 Se emplean para transportar vacunas desde
el nivel nacional a los niveles zonales,
distritales y en ciertos casos a los niveles
locales.
 Se utilizan para movilizar un alto número
de dosis y conservar las vacunas por
tiempos prolongados (36-181 horas).
Termos o portavacunas
Son recipientes de pequeñas
dimensiones, fabricados con paredes
aislantes de poliuretano con
revestimiento.
Se utilizan para transportar vacunas entre
el nivel distrital y local; también en las
actividades de vacunación intra y extra
mural.
 Los termos pueden mantener y conservar
una temperatura entre +2 °C y +8 °C hasta
por 36 horas.
Vida fría de un termo
Animar la tapa
Es el tiempo en horas que demora en subir la
temperatura de la vacuna desde el momento
en que se colocó en el termo, hasta el rango
máximo temperatura crítica (+8 °C).
La vida fría de un termo que no se ha abierto,
puede durar hasta 36 horas a una
temperatura ambiental de 43 °C.
Si se abre varias veces su vida fría disminuye
en un factor de 0,625 aproximadamente. Su
vida útil se reducirá a 22,5 horas.
¿Cuáles son los factores que
influyen en la vida fría de un
termo?
 Tipo de aislante térmico
 Espesor del aislante CALOR DEL MEDIO AMBIENTE

 Cantidad y peso de paquetes fríos AISLANTE

utilizados Poliureterano
EL CALOR
INGRESA
PAQUETE FRIO

 Correcta distribución de los paquetes


 Temperatura ambiente VACUNA
FPC

 Incidencia de radiación en la zona que se EL CALOR


SE DISIPA
DPT

utilice
 Velocidad del viento
Tipos de aislamiento térmico

Poliuretano.
Es de color amarillo y por su
densidad es más resistente al
paso del calor.

Su superficie exterior es lisa, lo que


no permite el paso de la humedad
ni la proliferación de hongos.
Paquetes fríos

Los paquetes fríos constituyen el mejor medio


refrigerante para mantener la temperatura interna
de los termos y de las cajas frías

Existen dos tipos:


• Los que contienen agua.
• Los que contienen una mezcla eutéctica.
Paquetes fríos que contienen agua

• Son específicos para cada uno de los termos.


• Los paquetes con agua tienen tapa de rosca, lo que permite
eliminar el agua que ha quedado en ellos.
• Son de uso obligatorio en el nivel local.
Paquetes fríos que contienen mezcla eutéctica.

• Se utiliza para el transporte entre laboratorios y el nivel


nacional.
• No se deben utilizar en el nivel local.
Cambio de temperatura en una caja fría, según el número de paquetes fríos

• Debido a que
• Se han realizado pruebas la temperatura .
con diferentes números de del congelador
paquetes fríos y se ha de un
demostrado que lo refrigerador varía
importante no es la entre -5 °C y -20
cantidad de paquetes fríos °C, los paquetes
congelados, sino cómo se estarán muy fríos
distribuyen en la caja fría. y se los debe
dejar reposar
sobre una mesa.
¿Cuánto tiempo se debe esperar para descongelar los paquetes fríos?

 Si no se dispone de un termómetro, esperar


hasta que la escarcha que se encuentre sobre
la superficie del paquete frío, se derrita.

 Este procedimiento permite que los paquetes


fríos pierdan la temperatura inicial y la
temperatura del termo no baje de 0 °C.

 Una vez transcurrido el tiempo requerido, se Nota: no se debe dejar el paquete


colocan inmediatamente los paquetes en el
interior del termo o de la caja más tiempo del necesario, para que
no se derrita el hielo.
Regulación de la Temperatura

La regulación de la temperatura es
fundamental para mantener la
calidad de las vacunas.
Este proceso se lo debe realizar con el
refrigerador vacío.

Los refrigeradores vienen provistos


de un termostato que se regula
mediante perillas.
Regulación de la temperatura

Para regular la temperatura, se


mueve la perilla al siguiente número o
letra y se espera aproximadamente
dos horas para verificar que la
temperatura sea la adecuada.
Los números o las letras no equivalen
a los grados de la temperatura; el
número menor significa menos frío y
el número mayor significa más frío.
Control de la temperatura

 En los refrigeradores de
paredes de hielo las
temperaturas vienen
preajustadas + 5°C para el
refrigerador y -8 °C para el
congelador.

 Estas temperaturas no deben


ser cambiadas por el operador.
Termómetros
Los termómetros constituyen un instrumento muy importante para el
monitoreo y control de la temperatura de los equipos frigoríficos
utilizados para el almacenamiento y conservación de las vacunas.

De alcohol Cristal líquido Electrónico máxima y mínima Láser


Termómetro de alcohol

Tubo de vidrio en cuyo interior hay una


columna de alcohol coloreado (rojo,
azul, verde, etc.)
Escala que permite ver la temperatura
que marca el termómetro.
Se recomienda para el control de la
temperatura del refrigerador.
Termómetro de máxima y mínima electrónico

 Guarda memoria de
temperaturas máximas y
mínimas.
 Permite conocer los
cambios de temperatura
a cualquier hora.
Termómetro láser

Dispositivo electrónico que toma la


temperatura de un objeto por medio
de un rayo láser, de lectura
instantánea.
Especialmente útil para verificar la
temperatura de las vacunas cuando
llegan a una central de la cadena de
frío.
Es apropiado para la supervisión.
Sistemas de alarma por temperaturas altas o bajas

Permite el monitoreo de la
temperatura de un refrigerador o
cuarto frío.
Detecta las temperaturas bajas y altas.
Cuenta con un retardo de tiempo para
evitar falsas alarmas cuando se abre la
puerta del equipo de refrigeración.
Funciona hasta 72 horas después del
corte de energía.
Sistema de alarma con marcador telefónico

Sistema de alarma mediante un


marcador telefónico que puede
programarse con algunos
números telefónicos.

Cuando se activa la alarma, el


marcador llama o envía mensaje
de texto a cada uno de los
teléfonos programados, hasta que
uno de ellos conteste.