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Respiratórias
Achados Clínicos Importantes
Respiração ruidosa;
Alterações na fala;
Dispnéia, ortopnéia ( dificuldade respiratória
deitado) , taquipnéia;
Dor torácica;
Produção de escarro;
Tosse;
Uso da musculatura acessória;
Posicionamento da traquéia;
Frequência respiratória ;
Profundidade das respirações
MV, estertores, sibilos;
Alterações da consciência;
Alterações hemodinâmicas.
Diagnóstico...
Queixa;
Exame clínico;
Exames de imagem
RX;
CT;
Alterações laboratoriais;
A - Vias aéreas
Verificar permeabilidade de vias aéreas
Respiração curta
• Fechado
Pneumotórax
• Aberto
• Simples
Hemotórax
• Maciço
Pneumotórax hipertensivo
Pneumotórax Aberto
Pneumotórax Aberto
Toracotomia de reanimação
Hemotórax
Modalidades de Tratamento
Cuidados de Enfermagem na
drenagem torácica
•Observar padrão respiratório;
•Manter frasco sempre abaixo do nível do tórax;
•O frasco coletor deve ser protegido contra quedas acidentais;
•Medir o débito no mínimo a cada 6 horas;
•Anotar o aspecto e volume drenado;
•Trocar o selo d'agua as 6:00 da manhã ou conforme protocolo institucional;
•O tubo interno deve ficar mergulhado pelo menos 2 cm na água destilada;
•Observar borbulhamentos;
•Observar oscilação;
•Verificar conexões diariamente;
•Não fixar o sistema de dreno na cama evitando tracionamentos;
•Realizar ordenha do dreno somente quando necessário ou conforme
prescrição médica;
•Estimular movimentação no leito;
•Estimular deambulação precoce;
•Observar sinais flogísticos em local de inserção do dreno;
•Realizar curativo em local de inserção do dreno utilizando clorexidina alcoólica,
manter ocluído com gaze e micropore;
•Observar, comunicar e anotar queixas de dor e desconforto respiratório.
REFERÊNCIAS
TIMBY, B.K, SMITH, N.E. Enfermagem médico- cirúrgica.
8º ed. Manole: São Paulo, 2005.
Morton PG, Fontaine DK, Hudak CM, Gallo BM. Cuidados
críticos de enfermagem – uma abordagem holística. Rio de
Janeiro: Guanabara-Koogan, 2007.
NANDA Internacional. Diagnósticos de Enfermagem da
Nanda 2009 – 2011 Definições e Classificações. Porto Alegre:
Artmed, 2010.
http://www.abcdasaude.com.br/artigo.php?157;
http://www.dpoc.org.br/