Patología Tiroidea

Enfermedad Sistémica
No Tiroidea
Conjunto de cambios en la función
tiroidea asociados a enfermedades
graves, traumatismos y estrés
fisiológico

Alteración en transporte y
metabolismo periférico de las
hormonas tiroideas.

Alteración en niveles hormonales

circulantes.
• T3L disminuida por falta
de actividad de 5´MDY
• T3r NO disminuida
Bocio Simple
 Etiología Variable
• Deficit de Yodo
• Bociogenos  Col, fármacos
antitiroideos, amiodarona, litio
• Enferemedad Inflamatoria
• Autoinmune (Hashimoto)
• Infecciosa
• Radioyodo
• Alteraciones Congenitas
• Hemiagenesia, Quiste
tirogloso, Mutaciones en NIS,
Peroxidasa tiroidea, receptor
de TSH
• Neoplasias:
• Otras: Acromegalia,
Adenoma productor de TSH,
Definición y Etiología Mola, Coriocarcinoma
Clínica

• Locales  Aumento de tamaño de la glándula

• Disfagia, disnea, dolor
• Signo de Pemberton 
• Congestión facial al elevar los brazos
por compresión de vasos cervicales
• Bocio simple  NO ALT EN NIVELES TSH, T3 Y T4 
NO CLINICA HIPOFUNCIÓN O HIPERFUNCIÓN
Diagnostico
 Bocio Simple

Clínica
Asintomático
Manejo Compresiva

Vigilar
Tiroidectomia Levotiroxina
evolución

I131 Sal c/Yodo

Bocio Multinodular
Nodulos tiroideos  50% autopsias y USG
mujeres > 55 años.

Bocio Simple con tiempo  Bocio

Multinodular  Toxico
• Otras causas:
• Tiroiditis crónica linfocitaria, quistes coloides,
adenomas multiples

La mayoría son benignos, menores de 1 -

1.5 cm no BAAF  OJO 5% malignidad

Manejo  Similar a bocio simple

Hipotiroidismo
• Deficiencia de los efectos de la hormona tiroidea en los tejidos del
organismo
• De nacimiento  Cretinismo
• Mixedema  Hipotiroidismo grave con acumulación de
mucopolisacaridos hidrófilos en dermis  Engrosamiento de rasgos
faciales con piel pastosa.
 Hipotiroidismo Primario: 95%
• Deficit de Yodo (+ Fc a nivel mundial)
• Hashimoto (+ Fc en países desarollados)
• I131 o Radioterapia Cervical
• Posquirurgico
• Ingesta excesiva de Yodo (Wolff – Chaikoff)
Etiología • Tiroiditis: Subaguda o silente
• Hipoplasia o aplasia
• Farmacos  Litio, Antitiroideos, Amiodarona,

Hipotiroidismo Secundario o Central: 5%

• Hipopitouitarismo, Adenomas, Cirugia,
Radioterapia, Enf. Infiltrativas.
Manifestaciones Clínicas

Hipotiroidismo Congénito
• 3,000 – 3,500 RN Vivos
• Ictericia Fisiológica, llanto ronco,
estreñimiento, somnolencia,
problemas para su alimentación.
• TAMIZAJE!!!  48 – 72 horas
• Desarrollo intelectual
Cretinismo
• Rasgos Físicos: talla baja, rasgos toscos, lengua
prominente, nariz chata y base ancha
• Separación de los ojos, escases de vello, sequedad de piel,
abdomen prominente, retraso en edad osea, retraso en
dentición
• Alteración en desarrollo neurocognitivo
Adulto
• Fatiga
• Letargo
• Estreñimiento
• Intolerancia al frio
• Rigidez y contractura muscular
• Síndrome del túnel del carpo
• Alteraciones menstruales
• Deterioro neurocognitivo  Demencia
• Perdida del apetito, Aumento de peso
• Piel  Seca y aspera
• Alopecia
• Voz Ronca
• Apnea de Sueño
Diagnostico
 1.7
Levotiroxina (T4) microgramos/kilo/dí
a  Usualmente 50
microgramos

Tratamiento
Leotironina (T3)
Hipertiroidea
Bocio