Lesiones Blancas

UNIVERSIDAD CIENTÍFICA DEL
PERÚ
ESCUELA DE ESTOMATOLOGÍA
MEDICINA ESTOMATOLÓGICA
• LESIONES BLANCAS
C.D. RICHARD SANDI POCLIN

Introducción
 Las lesiones blancas que surgen en la mucosa bucal
tienen como característica principal el acúmulo de
queratina. Es importante recordar que son placas
que no se desprenden ante el raspado. Las lesiones
recubiertas por membranas fácilmente removible son
generalmente úlceras como lesión fundamental.
 Asociación con otros colores principalmente el rojo, si

existen úlceras, surcos o fisuras en medio de la masa,
observar la nitidez del contorno, observar la superficie
en general opaca y de textura áspera.
 A la palpación se observa que la lesión es firme, de

consistencia acorazada. Medicina Estomatologica - C.D Richard
Sandi Poclín
Hiperqueratosis
 Es una hiperplasia de la capa superficial de queratina
provocada por trauma mecánico crónico de baja
intensidad o también por la acción de productos del
cigarro.
(estomatitis nicotínica, o hiperqueratosis
nicotínica)
 Es muy común el labio inferior presentar

hiperqueratosis en el bermellón, provocada por la
radiación solar, conocida como queílitís actínica,
cuyo aspecto clínico varía desde una tenue placa
blanquecina hasta espesas placas blancas que a veces
contienen áreas eritematosas o también áreas
ulceradas. Medicina Estomatologica - C.D Richard
Sandi Poclín
Medicina Estomatologica - C.D Richard
Sandi Poclín
 ASPECTO CLINICO: Está representada
clínicamente a través de una placa blanca que
no puede ser removida a través del raspado,
pudiendo aparecer en cualquier parte de la
mucosa que reviste la boca, cuyas áreas más
comunes son los labios (semimucosa), mucosa
del carrillo y paladar duro.
 DX: El diagnóstico es clínico e histológico.
(Hiperqueratosis).
 TX: Es reversible, una vez removido el
agente causal la hiperqueratosis desaparece.
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Leucoplasia
 Una lesión representada por una placa blanca
que se desarrolla en la mucosa bucal,
generalmente provocada por un trauma
mecánico o por producto de combustión del
cigarrillo (tabaco).
 No puede ser removida por el raspado y no
desaparece después de haber desaparecido los
factores etiopatogénicos.
 Ocurre en cualquier área de la mucosa bucal, a
veces sin causa aparente, siendo llamada
leucoplasia idiopática (en pacientes que no
refieren, antecedentes traumáticos).
Sandi Poclín
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Sandi Poclín
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 ASPECTO CLINICO: Las áreas más
comunes son los labios, principalmente el labio
inferior provocado por la radiación solar y por
el uso del cigarrillo. El borde lateral de la
lengua y la mucosa del carrillo por el contacto
constante con los dientes. La lesión puede
evolucionar hacia un carcinoma.
 DX: El diagnóstico es clínico e histológico.
(Hiperqueratosis)
 TX: Es quirúrgico, enviando el material
retirado hacia el examen histopatológico, con
el cuidado de ser examinado completa y
totalmente. Medicina Estomatologica - C.D Richard
Sandi Poclín
Leucoplasia pilosa
 Es un tipo especial de lesión blanca, que

ocurre en paciente portadores del virus
de la inmunodeficiencia humana,
bilateralmente en el borde lateral de la
lengua.

Sandi Poclín
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Liquen plano
 Es una lesión blanca mucocutánea que afecta
con mayor frecuencia solamente la mucosa
bucal, teniendo como lesión fundamental
placas blancas con considerable variación en el
formato.
 Su aspecto clínico es especialmente
multiforme cuando se compara con las otras
lesiones que ocurren en la boca.

Sandi Poclín
 El aspecto clásico, y el más frecuente, es el
reticular, que se desarrolla
bilateralmente en la mucosa del carrillo
bajo la forma de placas mayores,
entrelazadas por elevaciones filiformes,
rectilíneas que se intercruzan mostrando
un aspecto de red.

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Estrías de Wickhan(liquen plano)
 Se puede presentar bajo la forma de
múltiples pápulas que confluyen formando
placas o también bajo la forma erosiva o
eritematosa.
 Cualquiera que sea el aspecto clínico
siempre se observa la estrías de Wickhan,

Sandi Poclín
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 Su origen es desconocido. Todavía es muy
común la aparición de esta lesión en pacientes
con ciertos disturbio emocionales.
 DX: clinico e histopatológico en el cual se

observa hiperqueratosis.
 TX: No existe un tratamiento específico, pero
el esteroide de uso tópico disminuye los
síntomas de ardor y de quemazón.
 Muchas veces el desaparecimiento de la lesión

coincide con la mejoría del estado emocional.
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Leucoedema
 Es una lesión ligeramente blanquecina que
ocurre bilateralmente en la mucosa del carrillo,
con mayor frecuencia en individuos de piel
oscura.
 Se caracteriza clínicamente por presentarse
como una ligera placa tenue que no se
desprende, en forma de cascada, disminuyendo o
desapareciendo cuando la mucosa es estirada.
 El color es bastante variable pudiendo ir desde

el blanco lechoso transparente hasta el ceniza
oscuro, generalmente de superficie brillante.
Sandi Poclín
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 DX: Al examen histopatológico se
observa acantosis con acentuado edema
intracelular y hiperqueratosis.
 TX: No hay necesidad de tratamiento.

asintomático

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Nebus Blanco Esponjoso
 Es una lesión de origen hereditaria a través
de gen autosómico dominante y que se hace
evidente en la mayoría de las veces antes de
los 12 años de edad.
 Los antecedentes familiares son de extrema
importancia.
 Puede ocurrir en la mucosa de varias
regiones del organismo. En la boca en
general es simétrico y bilateral, pudiendo ser
confundido con la leucoplasia.

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 ASPECTO CLINICO: Clínicamente se
presenta indoloro como una placa rugosa,
blanca o blanco grisáceo opaca, con textura
de esponja presentando invariablemente
arrugas.
 DX: El examen complementario elusidativo
es la biopsia.
 TX: No hay necesidad de tratamiento, una
vez establecido el diagnóstico. El pronóstico
es favorable dada la benignidad de la lesión
que se estabiliza después de la adolescencia.
Sandi Poclín
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Candidiasis
 No es una lesión blanca y sí ulcerada, y que
aquí está colocada por presentarse con
membrana blanquecina, que se desprende
ante el raspado, compuesta por resto
celulares, bacterias, hongos, etc;
 Representando una concha de herida que en

la boca por la humedad, adquiere el aspecto
blanco y blando.
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Injurias Químicas
 Es común el uso de ácido acetilsalicílico (AAS)
en la mucosa próxima a un diente automedicado
por dolor. El contacto de AAS, contra la
superficie de la mucosa en general, provoca
necrosis que se caracteriza clínicamente por una
membrana blanquecina.
 No se debe olvidar que la hiperqueratosis

nicotínica está asociada con la irritación tóxica
provocada por los producto de la combustión
del cigarrillo como la nicotina y el alquitrán.
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Injurias Mecánicas
 El traumatismo crónico a través de los
dientes, cuando ocluyen, puede interponerse a
la mucosa del carrillo y presionarla
provocando una hiperqueratosis lineal
acompañando a la línea de la oclusión,
conocida con línea alba. Generalmente es
bilateral e interpretada como normal.

Sandi Poclín
Se puede observar en la mucosa del carrillo,
la llamada mucosa mordisqueada compuesta
por varias lesiones hiperqueratósicas, algunas
se desprenden traumáticamente en
sucesivas mordidas en varias áreas de esta
región.

Sandi Poclín
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GRACIAS……..

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 Asociación con otros colores principalmente el rojo, si

 A la palpación se observa que la lesión es firme, de

 Es muy común el labio inferior presentar

 Es un tipo especial de lesión blanca, que

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 DX: clinico e histopatológico en el cual se

 Muchas veces el desaparecimiento de la lesión

 El color es bastante variable pudiendo ir desde

 TX: No hay necesidad de tratamiento.

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 Representando una concha de herida que en

 No se debe olvidar que la hiperqueratosis

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