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Vulvovaginales
en la Adolescente
1. Generalidades
2. Fisiología.
3. Patología.
Trastornos de la Vulva en la
adolescente
Lavulva se deriva del
seno urogenital. Inicia
partir de las 9 semanas.
Estadío I: no vello.
EstadioII: pelo largo
en labios.
Estadío III:pelo de ma
yor espesor, ondulado.
EstadíoIV:pelo en mon
te de venus.
Estadío V: pelo hacia
muslos.
Trastornos de la Vulva en la
Adolescente
Dermatológicos.
Infeccionesde piel.
Tumoraciones.
Malformaciones.
Traumatismos
Trastornos Dermatológicos
Dermatitis de
contacto.
Eccema atópico
o dermatitis
atópica.
Intertrigo.
Dermatitis de Contacto
Por irritación primaria.
Por dermatitis de con
tacto alérgico.
Inicio brusco, ardor.
Eritema, edema y
dolor al tacto en zona
de contacto.
Suspender agente, Sol
de Burow, corticoides.
Eccema Atópico
Lesiones eritematosas,
vesiculosas, escamo-
sas y liquenificadas.
Prurito y ardor.
Antecedente: enf. Ató
pica, reacc dérmicas
anteriores.
Sol. Burow, corticoides
tópicos, jabón pH 5.
Intertrigo
Dermatitis roja, des
camativa y húmeda.
Afecta pliegues y zo
na de roce contínuo.
Sobrepeso, uso de
prendas ajustadas.
Infec. Sec. Micótica,
bacteriana.
Crema Ox, de zinc 5%,
corticoides, ATB.
Trastornos Infecciosos en Vulva
Celulitis – absceso.
Foliculitis.
Foliculitis posdepilatoria.
Vulvitis herpética.
Molusco contagioso.
Celulitis
Lesión eritematosa,
caliente y tumefacta.
Dolor, linfadenopatía
regional, malestar,fie
bre, absceso.
Disemina y extiende
profundamente: TCSC.
Staphilococcus aureus,
Strep pyogenes. Tto 14d.
Foliculitis
Infección de Folículo
piloso y región perifo
licular.
Staphilococcus aureus
(candida, pseudomona)
Pápulas eritematosas
con pústula central, pru
riginosas.
Recidivante: absceo miliar.
Vulvitis Herpética
Muy frecuente. 1 de cada 5
adolescentes. Riesgo para
inmunodeprimidos y neonatos.
Virus DNA, familia herpesviridae.
HVS-1, HVS-2
Episodios repetidos de erupción de
vesículas, dolorosas, prurito y ardor
en piel de genitales y ano.
TI: 2-30 días y puede durar 2 a 3
sem.
Vulvitis Herpética
Puede ser transmitida por pacientes
asintomáticos: eliminan virus sin lesiones.
Desencadena: estrés físico y mental, QT,
inmunodepresión.
Tratamiento: aciclovir
ungüento y v.o. , Infec
sobreagregadas.
Infección por PVH
Virus de la familia Papova. Más de
100 serotipos asociados con lesiones
verrucosas (6 ,11,30 y 42), lesiones
neoplásicas (16,18, 45 y 56).
50% de adolescentes lo adquieren en
los primeros 4-5 años de iniciar vida
sexual.
Transmisión : coito, juguetes
sexuales, instrumental médico no
estéril.
Infección por PVH
Lesionesacuminadas.
Formas subclínicas:
Controles periódicos.
Vulvitis por Cándida
Manejo: electrolguración
criofulguración.
Prevención: preservativo.
Ulceras Vulvares
SIFILIS:
. Treponema pallidum
TI: 3 sem
. Chancro: estadío 1
. Lesión única, indolo
ra, base indurada.
. Cura espontanea: 3-
6sem sin cicatriz
. Adenomegalias
inguinales indoloras.
Ulcera Vulvar
Chancroide:
Haemophilus
ducreyi
. Pápula dolorosa,
se ulcera
. Base
blanda,supurada
. Adenopatía inguina
dolorosa
Tumores de la Vulva
Protuberancia himeneal: elongación del
borde himeneal. Manejo: escisión.
Lipoma: masa redondeda, blanda, sésil,
constituída por adipocitos maduros, tejido
conectivo, carece de cápsula definida.
Manejo: escición.
Quistes de inclusión: epit. Escamoso
estratificado secuestrado debajo de piel o
mucosa, proliferando, secretando o
descamando.
Protuberancia Himeneal
Tumores de Vulva
Lipoma
Quiste de Inclusión
Tumores de Vulva
Quistes de apéndices epidérmicos:
glándulas sebáceas y sudoríparas.
Quistes de remanentes embrionarios:
derivados del seno urogenital o por
obstrucción de las glándulas vestibulares.
Quiste de Gl. de Bartholino: oclusión de
la desembocadura en el vestíbulo
(gonococo clamidia, anaerobios).
Quiste de Bartolino
Tumores de vulva
Quiste uretral congénito:
obstrucción de gl parauretrales.
Divertículo de uretra: masa
suburetral a veces dolorosa.
Quiste parauretral (Skene):
oclusión de conducto q desemboca
cerca al meato (clamidia, gonococo,
ureoplasma).
Quiste Uretral
Anomalías de Vulva
Malformaciones vasculares:
- Capilares: hemangiomas
- Linfáticos: linfagiomas
- Venoso: várices
- Arteriovenosos.
Himen imperforado.
Fístula rectovulvar.
Hipertrofia de clítoris.
Hipertrofia de labios menores.
Anomalías de Vulva
Hipertrofia de Labios Menores
Anomalías de Vulva
Himen imperforado
Anomalías de Vulva
Himen imperforado
Traumatismo Vulvar
Lesiones contusas, contuso-
cortantes.
Causas accidentales (caídas a
horcajada), violencia sexual.
Cuadro clínico: dolor, sangrado
genital, disuria, retención urinaria.
Examen físico: equímosis,
hematomas, laceraciones, desgarros
(compromiso uretral, anorectal).
Traumatismo Vulvar
Traumatismo Vulvar
Trastornos de la Vagina en la
Adolescente
Infecciones.
Tumores.
Anomalías.
Infecciones Vaginales
Bacteriana: específicas (patógenos
respiratorios, entéricos, transmisión
sexual). Inespecíficas. Manejo:
clínica, cultivo de secreción
vaginal,higiene,ATB.
Micótica: Cándida.
Vaginosis
bacteriana
Micosis Vaginal
Tricomoniasis Vaginal
Tumores Vaginales
Quistes de remanentes
embrionarios: derivados de los
conductos paramesonéfricos (Muller)
o mesonéfricos (Gartner). Dx
histológico. Ubicados en pared
anterolateral de vagina. Cuadros
obstructivos.
Pólipos.
Quiste de remanentes
embrionarios
Quiste de
Gartner:
. Único o múltiple.
. Pared antero
lateral de vagina
(siguiendo línea de
Gartner).
. Tamaño variable:
obstrucción.
Anomalías
Vaginales
Anomalías Vaginales
Tabiques vaginales:
- Transverso
Anomalías Vaginales
Tabiques vaginales:
- Longitudinales: defecto en la fusión lateral de los
conductos de Muller o falta de reabsorción de tabique
intermulleriano (vagina septada, vagina doble).
Cuadro: obstrucción mecánica durante el parto.