SISTEMA DE PRESTACION

DE SERVICIOS DE SALUD

XAYMARA LUZ TIRADO GARCIA RN MSN

 Términos
• 1. Agencia de cuidado de salud en el hogar: agencia que
proporciona cuidados y asistencia de enfermería en el hogar.
• 2. Cuidado de salud primario: es el primer contacto en un
determinado episodio de enfermedad que conduce a la toma de
decisiones sobre la conducta a seguir para prevenir la
complicación del problema.
• 3. Cuidado de salud secundario: es el nivel de medicina
preventiva que se centra en el diagnostico precoz, la utilización
de servicios de derivación de pacientes y la iniciación rápida del
tratamiento para detener la evaluación de las enfermedades.
• 4. Cuidado de salud terciario: nivel de la medicina preventiva
que se ocupa de la rehabilitación y retorno del paciente a un
estado de máxima funcionalidad con un mínimo riesgo de que
se produzca recurrencia de la enfermedad.
 Términos
• 5. Datos objetivos: información que puede ser observada y
/ o medida por otros; (validada) no se ve condicionada por
sentimientos, sensaciones o prejuicios.
• 6. Datos subjetivos: información reunida a partir de las
manifestaciones del paciente; sentimientos y percepciones
del paciente. Información que no se puede validar.
• 7. Hospicio: sistema de cuidados de salud que brinda
servicio a personas con enfermedades terminales
(personas con un prognosis de vida de 6 meses o menos)
• 8. Jerarquía de Necesidades Humanas: clasificación de las
necesidades humanas desde la más básica hasta las más
accesorias.
• 9. Medicaid: Programa federal que provee cuidado de
salud a personas de escasos recursos económicos o con
incapacidades.
 Términos
• 10. Medicare: Programa administrado por el Seguro Social (S.S.).
Provee cuidado de salud a personas de 65 años o más, que
hayan cumplido los requisitos de elegibilidad del programa.
• 11. Organigrama: organización grafica que ilustra las posiciones y
líneas de autoridad en una agencia.
• 11. Paciente ambulatorio: Paciente no ingresado en el hospital
que recibe tratamiento en una clínica o instalación asociada al
hospital.
• 12. Programa de Mujeres, Infantes y Niños “WIC”: Programa que
provee suplementos nutricionales y cuidado de salud a mujeres
embarazadas e infantes de bajos recursos económicos.
• 13. Promoción de la salud: actividades dirigidas a mantener o
mejorar la salud y bienestar de los pacientes.
• 14. Sistema de salud: es la totalidad de los servicios ofrecidos
por todas las disciplinas de la salud.
 Introducción
• Un sistema de atención sanitaria comprende la
totalidad de los servicios que ofrecen todas las
disciplinas sanitarias. El principal objetivo de un
servicio sanitario ha sido ofrecer cuidados a los
sujetos enfermos y lesionados; como también el
fomentar la salud y prevenir la enfermedad. El
sistema sanitario es amplio y sumamente complejo.
La asistencia sanitaria es un derecho de todas las
personas. Actualmente, los objetivos de salud
consisten en poner de manifiesto la autonomía e
independencia del cliente y en aceptar el objetivo
de conseguir una sanidad de buena calidad como
responsabilidad del cliente.
 Introducción
• En 1973, la Asociación de Hospitales
Americana (AHA) publicó una Carta de
Derechos del Paciente, para defender los
derechos de los clientes hospitalizados y la
misma fue revisada en 1992.
Clases de Servicios de Atención Sanitaria
• Hay una gran diversidad de servicios sanitarios
a disposición de los clientes. Los servicios de
atención sanitaria pueden clasificarse de acuerdo
con la complejidad de los servicios que prestan en
niveles primario, secundario o terciario. Los
servicios sanitarios pueden agruparse según la
clase de atención:
• De promoción de la salud y prevención de la
enfermedad
• De diagnóstico (Dx) y tratamiento (Tx)
(Restaurativos)
• De rehabilitación
 Tipos de Servicios de Atención Sanitaria
Clasificados por su Creciente Complejidad
Tipo Servicio
Atención Promoción de la salud
Cuidados preventivos
Primaria
Cuidados continuos para los problemas habituales de salud.
Integra y trata todos los problemas sanitarios del paciente o de
la familia.
Envía al paciente a los especialistas

Atención Cirugía y servicios de especialistas como cardiólogos y

endocrinólogos
Secundaria
Atención Diagnostico especializado, avanzado, cuidado terapéutico y de
rehabilitación
Terciaria
 Profesionales Sanitarios
• Los profesionales sanitarios son también
conocidos como equipo o profesionales de la
salud. Su objetivo común es restablecer la salud
del paciente y fomentar su bienestar. La elección
del personal para cada cliente en particular
depende de las necesidades del mismo. Los
equipos sanitarios suelen estar integrados por:
enfermeros, MD, ayudantes, farmacéuticos,
dietistas, fisioterapeutas, terapistas respiratorios,
terapista ocupacional, terapistas físicos,
paramédicos, capellanes, entre otros.
 Profesionales Sanitarios
• Los profesionales alternativos son aquellos
profesionales de la medicina alternativa, los
cuales participan cada vez más en el sistema
como por ej; quiroprácticos, herbolarios,
acupuntores. Estos profesionales pueden
ejercer en paralelo con los de la medicina
ortodoxa o de forma individual.
 Miembros del equipo de salud
• 1. MD – Profesional licenciado responsable del
Diagnostico y Tratamiento del paciente.
• 2. Enfermer@ - Profesional licenciado, su función varia de
acuerdo a las necesidades del paciente.
• 3. Farmacéutic@ - Profesional licenciado quien prepara
los medicamentos.
• 4. Nutricionista – Personal responsable de preparar dietas
terapéuticas de acuerdo a las necesidades nutricionales
del paciente.
• 5. Fisioterapista - Profesional licenciado encargado de
trabajar con los pacientes con problemas músculo
esqueletales.
• 6. Técnico de Farmacia – Personal que se encarga de
servir y despachar medicamentos.
 Miembros del equipo de salud
• 7. Terapista Respiratorio - Profesional licenciado que realiza
medidas terapéuticas para aliviar problemas o condiciones
del sistema respiratorio.
• 8. Terapista Ocupacional - Profesional licenciado que se
encarga directamente del personal que asiste a personas con
impedimentos en el trabajo; con problemas que ocurran en
el ambiente de trabajo.
• 9. Trabajador Social – Profesional que trabaja con pacientes,
para ayudar en la solución de problemas de la sociedad.
• 10. Tecnólogo Medico – Personal que trabaja en el laboratorio
analizando pruebas sanguíneas
• 11. Tecnólogo de Radiología – Personal que trabaja realizando
estudios radiológicos
• 12. Capellán – Personal que brinda consejería espiritual o
emocional.
 Instituciones de Atención Sanitaria
• Las instituciones de atención sanitaria son muy
numerosas y variadas. Los centros sanitarios pueden
clasificarse de varias formas; como hospitalarios o
ambulatorios, institucionales o de la comunidad.

• Hospitales – tradicionalmente los hospitales han

tratado a los enfermos y a los lesionados. Su tamaño
varia, desde el hospital rural de 12 camas hasta aquel
que alberga hasta 1500 camas. Los hospitales pueden
ser del gobierno o privados. Los hospitales pueden
clasificarse dependiendo de los servicios que ofrecen.
 Instituciones de Atención Sanitaria
• Centros de rehabilitación – suelen ser servicios
independientes situados en la comunidad o en unidades
hospitalarias especiales. El concepto de rehabilitación se
aplica a toda enfermedad (física o mental), lesiones y
adicción a sustancias químicas.

• Centros de cuidados crónicos – tradicionalmente eran

conocidos como asilos. Tienen servicios de enfermería
cualificada para tratamientos amplios para prestar
cuidados intermedios y asistencia personal a los enfermos
crónicos. Estas instituciones se destinan a las personas que
no solo necesitan servicios personales (como alimentación
y aseo); sino también cuidados de enfermería y asistencia
medica. Algunos se especializan otros no.
 Instituciones de Atención Sanitaria
• Centros de jubilados – cuenta con una serie de servicios
separados, condominios o apartamentos. Viven con
bastante independencia; sin embargo muchas de estas
instalaciones ofrecen comidas, servicios de lavandería,
cuidados de enfermería, actividades sociales y
transportación. Este centro procura cubrir las
necesidades de las personas que no pueden vivir en su
casa pero que no necesitan asistencia de enfermería a
domicilio.

• Servicios de albergue – establecimiento de asistencia

sanitaria para los enfermos terminales, para sus familias y
personas que les apoyan. La idea esencial es la de mejorar
o mantener la calidad de vida de un ser humano hasta la
muerte.
 Instituciones de Atención Sanitaria
• Centros de urgencias – prestan servicios a los clientes
que sufren crisis vitales. Pueden actuar en la comunidad.
El objetivo primordial es orientar y apoyar a los clientes
sometidos a tratamientos prolongados.

• Consultas médicas – es el ámbito tradicional de la

atención primaria. La gente suele acudir al MD porque:
piensa que esta enfermo, un familiar piensa que el cliente
esta enfermo o porque el cliente necesita algún consejo
MD. Algunas funciones del personal de enfermería en la
oficina del MD son: evaluar los s/v, completar el
expediente del cliente, prepararle para una exploración o
Tratamiento o para educar pacientes.
Instituciones de Atención Sanitaria
• Centros ambulatorios – muchos tienen instalaciones de
diagnostico y tratamiento que prestan servicios MD y de
enfermería, laboratorio y radiología y pueden estar
vinculados o no a un hospital. Algunos atienden a personas
que necesitan intervenciones de cirugía menor. Luego de la
intervención, el paciente regresa a su hogar.

• Clínicas industriales – el profesional de enfermería de la

sanidad comunitaria cumple varias tareas en los centros de
trabajo. La seguridad en el centro de trabajo ha sido su
preocupación tradicional. Actualmente las funciones
abarcan: la educación sanitaria, la detección selectiva de
ciertos problemas como la ↑ B/P y la obesidad; el
asesoramiento y los primeros auxilios en casos de accidente.
 Instituciones de Atención Sanitaria
• Organizaciones para la conservación de la salud (OCS) –
es una institución de asistencia sanitaria formada por un
grupo que presta servicios básicos y complementarios
para el mantenimiento de la salud y prescribe
tratamiento a los afiliados que se incorporan
voluntariamente. Se les fija una cuota sin tener en cuenta
la cantidad ni la clase de los servicios recibidos.

• Instituciones de asistencia domiciliaria – su finalidad es

promover, mantener y recuperar la salud; obteniendo
específicamente la máxima independencia funcional y
minimizando los efectos incapacitantes de la
enfermedad. Incluyen educación al cliente y a sus
familiares.
Fuentes de información para obtener
los datos del paciente
• paciente
• familiares
• notas medicas
• notas de enfermería
• Kardex
• resultados de las pruebas de laboratorio
• informe cambio de turno
 Consecuencias y problemas de la
prestación de la atención sanitaria
• Los avances de la medicina y la técnica han
supuesto mejoras en la atención sanitaria de
muchas personas. Pero junto a esto han surgido
otros problemas como la división de la asistencia
y el aumento de los costos. Algunos de los
factores que repercuten en el sistema de
prestación de atención sanitaria son los
siguientes:

• el consumidor – hoy día los consumidores se

orientan mas sobre su enfermedad o condición y
esperan poder participar en la toma de
decisiones y en su tratamiento.
 Consecuencias y problemas de la
prestación de la atención sanitaria
• la legislación – las decisiones políticas influyen
mucho en los programas de seguros sanitarios, la
financiación de los cuidados y la asignación de los
recursos; ya sea con dinero, personas y equipos.
• el movimiento de las mujeres – la existencia de los
servicios de maternidad; y crece el volumen de la
literatura dedicada a la preocupaciones sanitarias
de las mujeres.
• características de la familia – ha aumentado el #
de familias con un solo progenitor (familias
pequeñas)
 Consecuencias y problemas de la
prestación de la atención sanitaria
• el # de ancianos – debido a los avances de la medicina, la población
de envejecientes ha ido en aumento. Es por esto, que los servicios
de asistencia sanitaria, tienen que satisfacer estas demandas.
• avances en los conocimientos y las técnicas – el saber científico y
las técnicas dedicadas a la sanidad crecen a gran velocidad. Las
técnicas diagnosticas perfeccionadas permiten identificar
precozmente a enfermedades que de otra forma no se descubrirían.
• factores económicos – la inflación y la recesión económica afecta
los servicios de sanidad; de igual forma, los problemas económicos
en el país. El desempleo y la pobreza alcanzan a personas que
utilizan estos servicios.
• fragmentación de la asistencia – debido a las técnicas
especializadas y a los nuevos conocimientos, derivados de la
investigación; aumenta el # de personas que presta servicios
especializados en la sanidad.
GRACIAS POR SU
ATENCION ….