OPCIONES TERAPÉUTICAS PARA EL CÁNCER HEPÁTICO

Se trata mejor con un equipo multidisciplinario para tumores

hepáticos y del tubo digestivo.

Vigilancia con estudios de imagen cada tres a cuatro meses

durante el primer año después del diagnóstico para valorar la
respuesta, progresión o recurrencia.

El plan terapéutico se individualiza y se modifica con base en la

respuesta del paciente.
 Resección hepática

Es el tratamiento ideal para cánceres hepáticos primarios o

metástasis hepáticas. Permanece como la única opción real
para la curación.

Series grandes de pacientes sometidos a hepatectomía mayor

reportan tasas de mortalidad inferiores a 5%.
Lobectomías hepáticas anatómicas

Se consideraba deseable un margen tumoral de al menos 1 cm.

Estudios recientes han reportado tasas de supervivencia

comparables con márgenes más pequeños.
Bases:
Trasplante
• (80%) tumores HCC se originan en casos
de cirrosis.

• El hígado cirrótico a menudo no cuenta

con la reserva suficiente para tolerar
una resección formal.

• Tasas de recurrencia son elevadas a

cinco años después de la resección (>
50%).

Una solución parcial ha sido el uso de injertos de donantes

• Elimina el cáncer y el hígado cirrótico vivos, situación particularmente especial en Asia en que es
que dio origen al cáncer
grande la incidencia de HCC y pequeña la cifra de órganos
donados de cadáveres
• Tasas de supervivencia mejoran cuando
el trasplante se limita a pacientes con
HCC en etapas iniciales (etapa I o II) con
un tumor ≤ 5 cm o tres tumores no más
grande de 3 cm
 Ablación por radiofrecuencia
Terapéutica mínimamente invasiva que puede aplicarse a
pacientes a los que no se podría realizar una resección
quirúrgica

Se pasan corrientes eléctricas de alta frecuencia a través

de un electrodo en la aguja, creando calor en una
pequeña región

Las recurrencias sólo hepáticas después de RFA fueron de

cuatro veces la tasa después de la resección

Se ha utilizado con éxito para la ablación de HCC pequeños

como procedimiento temporal en espera del trasplante
hepático.
Produce lesiones bien delimitadas con necrosis
Mediana de supervivencia de 22 meses sin células tumorales viables presentes.
 Ablación con etanol y ablación con microondas
• La inyección percutánea de etanol ha
demostrado su seguridad y eficacia en el
tratamiento de HCC pequeños.
• El etanol se administra en inyección
percutánea bajo guía ecográfica o por CT.
• Se usa como medida temporal hasta el
trasplante hepático, a fin de evitar el
abandono del tratamiento por parte del
paciente.

Las microondas se originan en la aguja para crear

calor en una pequeña región. El calor destruye las
células cancerosas del hígado.

Se utiliza en el tratamiento de tumores hepáticos

no susceptibles de resección para producir
necrosis por coagulación
 Microesferas de itrio-90
• Modalidad terapéutica prometedora para pacientes
con tumores hepáticos primarios o metastásicos
inoperables.

• Tratamiento es de mínima penetración corporal, a

través de un catéter en el cual se administran
microesferas radiactivas en la arteria hepática por
un acceso percutáneo transfemoral.

• Las microesferas de itrio-90 se inyectan

directamente en las
• ramas de la arteria hepática que irrigan el tumor.

• Suministran dosis de radiación de alta energía y

baja penetración que son selectivas para el tumor.

• Indicación es HCC inoperable y metástasis hepáticas

de cáncer colorrectal en las cuales falló la
quimioterapia sistémica.

• La tasa de supervivencia a unaño fue de 47.8% y a

dos años de 30.9%
 Quimioterapia sistémica

La quimioterapia no ha mostrado gran eficacia en personas con

HCC, particularmente en individuos con cirrosis importante.

Para el tratamiento del carcinoma hepatocelular el sorafenib,

inhibidor de múltiples cinasas ha mostrado cierta eficacia en un
estudio multicéntrico internacional en fase III

La mediana de supervivencia general para pacientes que

recibieron sorafenib fue de 10.7 meses en comparación con 7.9
meses para pacientes en el grupo testigo.