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El parto es el proceso
Conducto del parto
fisiológico que pone fin al
embarazo haciendo que el Objeto del parto
feto y sus anexos salgan al
Motor del parto
exterior
Contracción uterina
Contracción de la
prensa abdominal
Uzadizaga J, De la Fuente P. Ginecología y Obstetricia de Usadizaga. 2da Edición. Editorial Marban 3
(España). Cap. 6: Parto Normal .
CONTRACCIÓN UTERINA
IP3 cAMP ↓ Ca+
Ca + calmodulina
ACTOMIOSINA
ATP
Pierda P
ADP + P ACTOMIOSINA
ACTINA MIOSINA
CONTRACCIÓN RELAJACIÓN
Uzadizaga J, De la Fuente P. Ginecología y Obstetricia de Usadizaga. 2da Edición. Editorial Marban 4
(España). Cap. 6: Parto Normal .
CONTRACCIÓN UTERINA: DINÁMICA
CARACTERISTICAS
DE LA
CONTRACCIÓN
M. PRENSA
DIAFRAGMA
ABDOMINALES ABDOMINAL
↑presión
intraabominal
Uzadizaga J, De la Fuente P. Ginecología y Obstetricia de Usadizaga. 2da Edición. Editorial Marban 7
(España). Cap. 6: Parto Normal .
FUERZAS AGONISTAS - ANTAGONISTAS
Fuerzas agonistas Fuerzas Antagonistas
Fase de latencia
• Contracciones escasas,
modificaciones del cuello y
dilatacion progresivas.
Fase activa
• Contracciones energicas y
constantes
PASOS
Duración,
Estado de salud de frecuencia e FC, presentación y
madre y feto intensidad de las tamaño del feto
contracciones
Borramiento Dilatación
“Obliteración” o “contracción” del cuello Es un es un proceso progresivo caracterizado
uterino, de 2 cm longitud, causando expulsión por distención del cuello uterino, hasta 10 cm,
del tapón mucoso del conducto cervical. presentando una fase activa y pasiva.
Descenso o encajamiento
Desprendimiento
Entrada al conducto
• Acomodación de la
cabeza en el estrecho
superior
• Sutura sagital
diámetro transverso
Recorrido al conducto
• Encajamiento de la cabeza
• Llegada al 3er plano de
Hodge No avanza
• Rotación interna Cambio
de curvatura a DOM
• Madre en posición de
litotomía dorsal
•Maniobra de
Ritgen
A acomodación o encajamiento.
D descenso, flexión.
R rotación interna.
E extensión
R rotación externa, restitución
E expulsión: hombro anterior y
hombro posterior.
A acomodación o encajamiento.
D descenso, flexión.
R rotación interna.
E extensión
R rotación externa, restitución
E expulsión: hombro anterior y
hombro posterior.
Desprendimiento de la placenta:
TERCER PERÍODO: ALUMBRAMIENTO Mecanismos de separación:
- retracción uterina
• M. de Schultze
- Compresión de tejidos placentarios
• M. de Duncan
- Hematoma retroplacentario
Cuantitativo - Cualitativo
Frecuencia - Duración
Tono - Intensidad
Uzadizaga J, De la Fuente P. Ginecología y Obstetricia de Usadizaga. 2da Edición. Editorial Marban (España). Cap. 6:
Parto Normal .
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METODOS DE CUANTIFICACIÓN DE LA ACTIVIDAD UTERINA
Unidades de Montevideo
Mide la actividad uterina
mediante la cuantificación de las
contracciones.
Intensidad N°
Media
mmHg
Contracciones
10 Min UM
Glucocorticoides suprarrenales en la
circulación fetal
Progesterona, Prostaglandinas,
Oxitocina y Estrógenos,
Creasy R, Resnik R, Iams J, Lockwood C, Moore T, Greene M. Creasy and Resnik's Maternal-Fetal Medicine: 28
Principles and Practice. 17va Edición. Editorial Elsevier (Philadelphia). Cap. 5: Biology of Parturition . Pág. 66 – 79.
FACTORES NEUROHORMONALES DEL TRABAJO DE PARTO
PROSTAGLANDINAS
• Ac. Araquidonico fosfolipasa A2 fosfolipidos PG
• ↑ PG F2α y E2 maduracion cervical y ↓ progesterona
OXITOCINA
• Oxitocina + R. miometriales fosfolípidos ↑ Ca intracelular contracciones
uterinas
• Estimula la sintesis de PG en el ovario.
A De vértice. C De Frente.
B De Sinsipucio. D De Cara.
Cunningham G, Leveno K, Bloom S, Hauth J, Rouse D, Spong K. Willians Obstetricia. 23va Edición. 31
Editorial Mc Grall Hill (México). Cap. 17: Trabajo de Parto y Parto Normales. Pág. 374 – 409.
Cambio de Posición Se refiere a la relación de la parte que presenta el feto con la pelvis
materna
Cunningham G, Leveno K, Bloom S, Hauth J, Rouse D, Spong K. Willians Obstetricia. 23va Edición. 32
Editorial Mc Grall Hill (México). Cap. 17: Trabajo de Parto y Parto Normales. Pág. 374 – 409.
Cambio de Posición
Cunningham G, Leveno K, Bloom S, Hauth J, Rouse D, Spong K. Willians Obstetricia. 23va Edición. 33
Editorial Mc Grall Hill (México). Cap. 17: Trabajo de Parto y Parto Normales. Pág. 374 – 409.
CANAL DEL PARTO
Esta formado por el cuello uterino, la vagina y la desembocadura en la
vulva.