UNIVERSIDAD NACIONAL

“SIGLO XX”

PROCESO DE ENFERMERÍA
DE OBSTETRICIA

 Int: MIRIAM CORDOVA CABEZAS

 GESTIÓN : 2016
I. DATOS GENERALES
NOMBRE Y APELLIDO : Abigail Quispe agilar
EDAD : 17años
ESTADO CIVIL : Soltera
SEXO : femenino
FECHA DE NACIMIENTO : 01-05- 99
OCUPACION : estudiante
PROCEDENCIA : La paz
IDIOMA : castellano
RELIGION : católico
FECHA DE INTERNACION : 13-05-16
HOSPITAL : Hospital de la mujer
SERVICIO : 4to piso obstetricia
II .MOTIVO DE INTERNACION:
Trasferencia del c.s. villa nueva potosí
con dolor abdominal
III. PROBLEMA ACTUAL:
Paciente refiere cuadro clinico aproximadamente de 14
horas de evolucion caracterizado por presentar dolor de
tipo opresivo localizado en la region del hipogastrio de
moderada intencidad tipo contracciones asociado a
cefalea localizado en la tegion olocraneana fosfenas y
fotopsias por lo que acude al c.s. villa nueva potosi
donde es valorada y transferida anuestra institucion
IV. DX DE TRANSFERENCIA:
Enbarazo De 39 semanas Por FUM
Hipertencion Inducida Por El Enbarazo
FCF 140xmin
V. DX MEDICO DE INGRESO:
•G1P0C0A0
•Emb. de 38sem por FUM
•Feto único vivo
•Pródromos de trabajo de parto
•Preclampsia leve
VI. ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS:
NIVEL DE INSTRUCCIÓN: Cuarto de secundaria
RESIDENCIA ACTUAL : Departamento de La Paz el alto
VII .ANTECEDENTE PERSONALES PATOLOGICOS:
VIII. ANTECEDENTES FAMILIARES:
IX. ANTECEDENTES GINECO-OBSTÉTRICOS:
•Menstruación: A los 12 años.
•Ciclos menstruales: Cada 28 días.
•Duración: Que dura 4 días.
•Inicio de vida sexual: 16 años reconoce una pareja.
•Métodos anticonceptivos: Conoce los métodos anticonceptivos no
utiliza ninguno.
•FUM: 11/08/15.
•FPP: 18/05/16
•G0P0C0A0
X. EXAMEN FISICO GENERAL:
Examen físico general: Paciente en regular estado
general, en decúbito dorsal, consiente, lucida,
orientada en tiempo, espacio y persona. Mucosas
húmedas y rosadas.
Signos vitales: PA: 145/100 mmHg P:
80x’
FR: 18x’ T: 36.8ºC
VALORACIÓN( DATOS DEL PERPERIO Y/O POST PARTO) EXAMEN FISCO:
•Peso: 88Kg Peso actual:70kg
•Talla: 160cm.
•Piel y mucosas: Color uniforme en todo el cuerpo excepto en zonas expuestas al
sol, que se tornan más oscuras, rosa pálida, húmeda y con buena temperatura
conservada, se observa cloasma y línea negra, en prominencias Oseas. Textura:
suave, blanda y flexible.
•Tórax: Tórax anterior simétrico, normoexpansible. A la auscultación: sin presencia de
roncus, se observan mamas turgentes asimétricas con areola hiperpigmentada,
secretando calostro, sin lesiones aparentes. En tórax posterior con piel hidratada, sin
presencia de manchas.
Mamas: Simétricas semiturgentes secretantes de calostro en Escasa cantidad.
Abdomen: Blando depresible, doloroso a la palpación superficial y profunda, en región
de herida quirúrgica cubierto con apósitos limpios y secos. AU: 14cm.
Genitales: Se evidencia escaso loquios hemáticos, a la observación de aspecto y
configuración normal, con presencia de vellos púbicos, clítoris centrado, meato urinario
permeable, en el examen ginecológico no hay evidencias se cambios de cuello uterino.
Extremidades: Tono y trofismo conservado se observan simétricos, móviles, con
presencia de edema, a la palpación
XII. DESCRIPCIÓN BREVE DE LOS SIGNOS Y SÍNTOMAS
SEGÚN BOBLIOGRAFIA

SIGNOS Y SINTOMAS SEGÚN SIGNOS Y SINTOMAS DE LA

BIBLIOFRAFIA PACIENTE
 Presión Arterial Elevada  PA: 145/100 Mmhg
<100mmhg(140/90mmhg)
 Proteinuria 300mg- 2gr  380 Mg
 Cefalea  Presente
 Trastornos Visuales  Ausente
 Dolor abdominal superior  presente
 Oliguria convulciones  Ausente
 Edema de cara y manos  En miembros inferiores
 Alteración de la función  ausente
hepática y visual
XII. PLAN MEDICO ACTUAL:
Dieta: Blanda Hiperproica
•Reposo relativo en posición semifowler
•vendaje elástico del miembros inferiores durante el día hasta
horas 22
•colutorios y cepillados co clorexidina al 2% TID 9-15-21
•cuidados de paciente gineco obstetrico
•control de loquios
•Rutina de enfermería
Vía Aérea
•O2 húmedo x mascarilla a 2 litros PRN
•Monitorización continúa
•Control de ingresos, egresos+ diuresis c/hora
•Sonda vesical
•c.s.v. x hora Y Control de herida operatoria.
Soluciones:
•Sol. Fisiológico 1000 ml.
•Sol.Ringer Normal 1000 ml.
•Sol.Fisiologico 1000 ml
Medicamentos
Amoxicilina 1g c/ 8hrs IV
Amoxicilina comp 1g c/8hrs V.O
Paracetamol comp 500mg c/8hrs V.O
Dipirona 1g c/ 8hrs IV
Alfametildopa 500mg c/8hrs V.O
XIII. DIAGNOSTICO ACTUAL:
•Puerperio Quirúrgico Inmediato
•Preclapsia Leve
XIV.EXAMENES DE LABORATORIO
Laboratorio y/o pruebas de Apoyo diagnóstico

LABORATORIO MOTIVO DE VALORES VALORES INTERPRETACIÓN DE

Y/O PRUEBA LA PRUEBA NORMALES OBTENIDOS O RESULTADOS Y RELACIÓN CON
DE LA PACIENTE EL DIAGNÓSTICO MÉDICO

PROTEINURIA Saber si hay 0.028-0.150 0.380mg/24hr La proteinuria recolectada en

compromiso gr/24hrs 24hrs salió alterada la
hepático por proteinuria se debe a un
incremento aumento tanto de la albumina
de la presión como de las globulinas del
arterial . plasma por incremento de la
permeabilidad de las
membranas glomerulares es
el indicador mas importante
de lesión renal.
El PH de orina se encuentra
dentro los parámetros no se
evidencia ni alcalosis ni
acidosis.
En cuanto al volumen de l
orina se encuentra normal.
Laboratorio y/o pruebas de Apoyo diagnóstico

LABORATORIOS DE LABORATORIOS DE LA PACIENTE

REFERENCIA
Glóbulos blancos 5.000-10000 Glóbulos blancos 12.000 mm3
Glóbulos rojos 4.2 a 5.2mm3 Glóbulos rojos 4.280.000 mm3
Hemoglobina12-16g/dl Hemoglobina 12.8gr /dl
Hematocrito 38-45% Hematocritos 40 %
Plaquetas 150.000-400.000 Plaquetas 230.000
Linfocitos 20-30% Linfocitos 30%
Monocito 2-6% Monocito 2%
Glicemia 70-115mg/dl Glicemia 94mg/dl
Urea 19-36mg/dl Urea 15-40mg/dl
Creatinina 0.8-1.2mg/dl Creatinina 0,5-1.5mg/dl
Proteinuria 0.028-0.150 gr/24hrs Proteinuria0.174gr/24hrs
ELECTROLITOS ELECTROLITOS
Sodio: 135-145 mEq/l Sodio: 38.8 mEq/l
Potasio: 3.5-5.5 mEq/l Potasio: 4.6 mEq/l
Cloro: 98-108 mEq/l Cloro: 107.4 mEq/l
Calcio 9.2-11.0 mg/dl
XV.DESCRIPCIÓN CLINICA DE CADA UNO DE LOS DIAGNÓSTICOS MÉDICOS.

PUERPERIO
Periodo comprendido desde el
nacimiento del feto y la expulsión de
la placenta hasta el retorno del tracto
genital a un estado normal.

Dura aproximadamente 6 a 8 semanas.

CLASIFICACION
INMEDIATO

MEDIATO O PROPIAMNENTE DICHO

ALEJADO

TARDIO
 (PRIMERAS 24 Hrs)

TA y Pulso
INMEDIATO
Ardor en vulva
Escalofríos
Perine flácido
Utero de consistencia leñosa
Vulva entreabierta en forma
 (PRIMEROS 10 DIAS)

Cambios uterinos
MEDIATO
Mayor derrame de loquios
Regeneración del endometrio
Secreción láctica
Signos vitales
Otros aparatos
Cambios metabólicos
LOQUIOS

•Perdida de liq. Serosanguinolento a través de la vulva

(microscópicamente consiste en eritrocitos, decidua exfoliante, cls
epiteliales y bacterias)

•Oscila entre 1400 a 1500 ml; en los primeros 4-5 días

hasta 1000 ml
•Deben durar 15 días
Loquios rojos: primeros días
Loquios serosos: después de 3 a 4días
Loquios blancos: después de 10 días (amarillento)
OTROS APARATOS

Piel y mucosas
Desaparece la hiperpigmentación cutánea, las
estrías pasan de color rojizo a tinte oscuro,
desaparecen las petequias y las hemorragias
capilares originadas X los pujos.
Tejido mioconjuntivo

La pared abdominal
presenta un estado de
flacidez.
 Aparato urinario
La vejiga y la uretra se
desematizan facilitando
la micción, pero en
ocasiones la
hiperdistensión de la
musculatura pelviana, las
lesiones vesicales y la
relajación vesical pos-
parto, pueden inhibir el
reflejo miccional
favoreciendo la
retención urinaria.
Aparato digestivo
Los órganos digestivos
vuelven a su posición normal,
retoman su fisiología
normal, durante los
primeros días suele haber
una hiperdistensión
intestinal con disminución
del peristaltismo,
apareciendo cuadros de
constipación que deben
desaparecer
espontáneamente.
 (11 Y 45 DIAS)

Conclusión de involución de genitales

ALEJADO
Alcance de estado grávido
Si no hay lactancia (regreso de la
menstruación)
Utero pesa al final 100g
Hay atrofia de la vagina
 (45 días a reinicio de la regla)

Depende de la duración de la
lactancia
TARDIO

Endometrio hipertròfico
Vagina bien evolucionada
Bloqueo genital por función láctica
(puede llevar a hiperinvolucion
uterina)
PREECLAMPSIA Y
ECLAMPSIA
 DEFINICION
 La toxemia del embarazo o trastornos
hipertensivos del embarazo
 Caracterizado por aumento de la T/A
después de la 20 semana de
gestación
 Acompañada de proteinuria, edema o
ambas MI.
 Aumento 15 en la diastólica y
aumento de 30 mmhg en la presion
sistólica
 Se toma como referencia una T/A de
140/90 mmhg.
 Factores de riesgo

No se conoce la causa de la
toxemia. Entre las posibles
causas están:
 Dieta

 Problemas del funcionamiento

de los vasos sanguíneos
 Un desequilibrio autoinmune

 obesidad
 Factores de
Preclcampsia en embarazo anterior
riesgo
Edad:
menores de 18 años
gestantes de más de 35 añose
El factor hereditario
La existencia previa de hipertensión.
Las situaciones donde está aumentada la masa
trofoblástica como las gestaciones múltiples y
molas hidatiformes.
La diabetes gestacional
 Clasificación
Pre-eclampsia
Leve
Severa
Eclampsia
 Cuadro clínico
La preeclampsia leve es un síndrome que puede presentar los siguientes signos y síntomas:
•Presión arterial de 140/90mmHg
•Edema de cara y manos
•Alteración de la función hepática y visual
•Presencia de proteínas en la orina
•Dolores de cabeza
•Inflamación o retención de agua
•Edema
•Visión nublada o sensibilidad a la luz
•Dolor del abdomen superior
•Náusea o vómito
•Ataques o convulsiones

La preeclampsia grave presenta los siguientes signos y síntomas:

•Oliguria menor de 400 ml/24 h
•Trastornos neurológicos
•Dolor epigástrico (tipo punzada)
•Edema pulmonar o cianosis
•Aumento de peso mayor a 2 kg en una semana
•Alteraciones en la visión: visión borrosa, doble, destellos luminosos (fotopsias), intolerancia a la luz
(fotofobia).
•Cefalea intensa y persistente.
 Diagnóstico

PRE-ECLAMPSIA LEVE
Sistólica mayor 30 mmhg o 15 mmhg
de la diastólica
2 tomas consecutivas con intervalo de
6 hrs.
Proteinuria no mayor de 300mg de
24h
Edemas de miembros inferiores
PRE-ECLAMPSIA SEVERA
Aumento sistólica mayor de 160
mmhg y diastólica de 110 mmhg
Proteinuria mayor de 300mg en
orina de 24h
Uno o mas de: edema de MI o
generalizado, oliguria, dolor de
epigastrio en barra, cefalea, visión
borrosa, trombocitopenia
ECLAMPSIA

Todos los signos y síntomas de pre-

eclampsia severa acompañado de
convulsiones.
 Tratamiento:

PRE-ECLAMPSIA LEVE
Ambulatorio
Consulta pre-natal cada 8 días
Dieta
Reposo
Laboratorio
Orientación
sonografía
PRE-ECLAMPSIA SEVERA
Ingreso hospitalario
4 gr de sulfato de magnesio
IV lento
5 mg hidralazina IV o 500
mg de metildopa
Sonda vesical
Reposo absoluto
Diuresis horaria
Tx

PRE-ECLAMPSIA SEVERA
 Vía vaginal

 Vía cesárea
 COMPLICACIONES DE PRE-
ECLAMPSIA SEVERA
 Eclampsia
 Ruptura hepática
 Retraso de crecimiento
intrauterino
 Prematurez
 Edema agudo de pulmón
 Insuficiencia renal aguda
 Síndrome de HELLP
 COMPLICACIONES DE LA
ECLAMPSIA
 Bronco aspiración
 Desprendimiento de retina
 Insuficiencia renal
 Fracturas
 Fallo orgánico múltiple
COMPLICACIONES:
Materna
- Preeclampsia severa
- Eclampsia
- Síndrome de HELLP
- Insuficiencia renal
- Rotura hepática
- Hipertensión crónica (secuela) Fetales
- Sufrimiento fetal
- Óbito
- Inmadurez, prematurez
-Síndrome de distress respiratorio
Hemorragia cerebral
Trastornos visuales
 RIESGOS FETALES
a)Prematurez
b) Retraso de crecimiento intrauterino
c) Muerte fetal En útero
e) Muerte en período neonatal
XVI. VALORACIÓN DE ACUERDO A PATRONES
FUNCINALES DE SALUD (GORDON)
A. PERCEPCIÓN DE SALUD - MANEJO DE SITUACIÓN DE
SALUD.
Patrón alterado
INDIQUE EL DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA
Alteración del bienestar físico (cefalea) relacionado
con el aumento de la resistencia periférica secundario
a elevación de la presión arterial 140/100mmhg
Alteración del sistema circulatorio relacionado con el
embarazo, manifestado por cifras tensiónales alta
B .PATRÓN NUTRICIONAL-METABOLISMO.
Patrón alterado
INDIQUE DIAGNOSTICOS DE ENFERMERÍA:

Pre eclampsia relacionada con el embarazo, manifestado

por hipertensión y retención de líquido en miembros
inferiores (edemas)
C.PATRÓN DE ELIMINACIÓN.
Patrón alterado

INDIQUE EL DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA

Alteración de la eliminación intestinal relacionado con el

dolor De La Herida Operatoria secundarios al proceso de
cesárea
D. PATRÓN DE ACTIVIDADES Y EJERCICIOS.
Patrón alterado

INDIQUE EL DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA.

Alteración de la movilidad física relacionado con el dolor
E. PATRÓN SUEÑO – DESCANSO.
.
Patrón alterado

INDIQUE DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA.

Alteración del patrón de sueño R/C dolor y fatiga por post cesárea,
atención del bebé y rutinas hospitalarias
G. PATRÓN DE AUTO PERCEPCIÓN, AUTO
CONCEPCIÓN (concepto de si mismo)

Patrón alterado
INDIQUE DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA.
Ansiedad relacionado con proceso de Hospitalización e
incertidumbre acerca de su condición de salud y la de su bebé
H. PATRÓN DE RELACIÓN CON EL ROL.
Patrón alterado

INDIQUE DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA.

Riesgo de lactancia materna ineficaz R/C falta de conocimientos
I. PATRÓN REPRODUCTIVO – SEXUAL.
Patrón alterado
INDIQUE DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA.
Déficit de conocimiento sobre la salud sexual y la salud reproductiva en General
J. PATRÓN DE CAPACIDAD DE AFRONTAR LAS SITUACIONES DE
STRES.
Patrón alterado
INDIQUE DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA.
Alteración neurológico, relacionado con su bienestar físico y estadía hospitalaria,
manifestado por angustia, ansiedad y preocupación (Pos-Operatorio)
K. PATRÓN DE CREENCIAS Y VALORES.

Sin alteracion
INDIQUE DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA
Ninguno
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA EN ORDEN DE
PRIORIDAD

 Alteración del bienestar físico (cefalea) relacionado con el

aumento de la resistencia periférica secundario a elevación de la
presión arterial 140/100mmhg
Pre eclampsia relacionada con el embarazo, manifestado por
hipertensión y retención de líquido en miembros inferiores(edemas)
Alteración de la movilidad física relacionado con el dolor
Alteración de la eliminación intestinal relacionado con el dolor De
La Herida Operatoria secundarios al proceso de cesárea
Alteración neurológico, relacionado con su bienestar físico y
estadía hospitalaria, manifestado por angustia, ansiedad y
preocupación (Pos-Operatorio)
Alteración del patrón de sueño R/C dolor y fatiga por post
cesárea, atención del bebé y rutinas hospitalarias
Riesgo de lactancia materna ineficaz R/C falta de conocimientos
Déficit de conocimiento sobre la salud sexual y la salud
reproductiva en General

 PLAN DE CUIDADOS
DIAGNÓSTICO DE RESULTADO INTERVENCIONES FUNDAMENTO TEÓRICO EVALUACIÓN
ENFERMERÍA ESPERADO

Alteración del Se mantendrá la *valorar la intensidad la -El hipotálamo está paciente se siente
bienestar físico presión arterial irradiación del dolor. íntimamente relacionado mejor sin cefalea se
(cefalea) dentro los Canalización De Vía con las respuestas logra disminuir la
relacionado con el parámetros Periférica. autonómicas y el lóbulo presión arterial
aumento de la normales. *Control de signos vitales. pre frontal del cerebro (la dentro de los
resistencia .Se reducirá la * proporcionarle apoyo actividad del lóbulo parámetros
periférica cefalea presente emocional. prefrontal del cerebro normales con el uso
secundario a en un plazo de *Enseñar métodos de guarda intima relación de antihipertensivos
elevación de la dos dias relajación que reduzcan con las reacciones
presión arterial la tensión músculo emocionales del
140/100mmhg esquelética individuo.)
-Respirar profundamente. La sangre transporta
-Cambiar de posición. sustancias del exterior de
*Valorar el dolor las células y viceversa por
-Alteración visual ello el volumen y la
-Visión borrosa presión de la sangre
-Confusión mental. circulante deben
*Valorar grado de edema conservarse dentro de
*Control de peso ciertos límites para
diariamente. satisfacer las necesidades
Dieta hipo sódica variables de los órganos.
Control de S/V c/2h. Hay medicamentos
*Administración de preparados para la acción
tratamiento según inmediata o para la acion
prescripción médica retardada.
 PLAN DE CUIDADOS
DIAGNÓSTICO DE RESULTADO INTERVENCIONES FUNDAMENTO EVALUACIÓN
ENFERMERÍA ESPERADO TEÓRICO

Control de signos vitales C/turno

Pre eclampsia La paciente Vendaje elástico en MI Durante el - La falta de formación El primer día de
relacionada con el logrará día de orina en los riñones valoración
embarazo, disminuir el pone en peligro la vida presentaba edema
Valorar signo de: deshidratación,
manifestado por edema en del individuo. El leve, que fue
hipertensión y miembros estado de conciencia, mucosas adulto elimina orina disminuyendo en el
retención de inferiores y la orales secas, pliegue abdominal, sed, por u promedio de 1 transcurso de la
líquido en TA de 140/100 oliguria, diaforesis. 000cc a 1500cc en hospitalización.
miembros mm/hg a 120/70 Valorar grado de edema 24hrs de 30 a50 cc/hr.
inferiores(edema mm/hg Control de peso diario en la misma Para conservar el
s) En un plazo de 3 hora, balanza y condiciones. equilibrio
dias hidroelectrolitico del
Administrar soluciones parenterales
organismo son
según cantidad de eliminación de esenciales volúmenes
orina. definidos de agua y
Solicitar laboratorios de función electrolitos. La falta de
renal como urea-creatinina por lo bomba derecha
menos una vez cada semana. cardiaca aumenta el
riesgo de edemas
Control fe liquidos e ingeridos.
incluso anarasca. La
Solicitar laboratorios para DNT por falta de
determinar electrolitos Na-K-Cl. proteínas produce
Observar signos de fatiga, confusión, edemas. El control de
aletargamiento, somnolencia, ya que líquidos nos informa
son signos de hiponatremia. de posibles
Brindarle una dieta pobre en modificaciones para la
administración.
potasio.
 PLAN DE CUIDADOS

DIAGNÓSTICO DE RESULTADO INTERVENCIONES FUNDAMENTO TEÓRICO EVALUACIÓN

ENFERMERÍA ESPERADO
Alteración del patrón Presentarme a la paciente y Un proceso de admisión
neurológico, Sera capaz de orientarle en la habitación (por tranquila y profesional Durante el transcurso
relacionado con su disminuir la ejm. Controles de la cama, y una presentación de hospitalización se
ansiedad y encontraba
bienestar físico y timbre, baño) cálida puede aliviar al
mantenerse aparentemente
estadía hospitalaria, tranquila -Explicar las normas y rutinas del paciente y establecer un tranquila.
manifestado por recuperará su hospital. * Horas de tono positivo para su El resultado se logró en
angustia, ansiedad y estado físico y visita. estancia en el hospital. el tiempo estimado
preocupación emocional en un *Horas de comidas. -Darle una información
lapso de 8 h *Control de signos vitales. correcta puede ayudar a
-Explicar todas prueba de asociarse a lo
diagnostico programada. - desconocido y extraño.
Explicar toda dieta prescrita. -La enseñanza del
*Finalidad paciente sobre pruebas
*Duración y medidas de
*Alimentos permitidos y tratamiento puede
prohibidos ayudar a disminuir su
-Darle tranquilidad y comodidad miedo y ansiedad
pasar tiempo con el paciente asociados a lo
animarle a compartir sus desconocido y mejorar
sentimientos y preocupaciones, su sensación de control
escucharle atentamente y sobre la situación.
trasmitirle empatía y –El proporcionarle
comprensión. apoyo emocional y el
animarle a compartir
puede ayudar al
paciente a aclarar y
expresar sus temores.
PLAN DE CUIDADOS
PLAN DE CUIDADOS

DIAGNÓSTICO DE RESULTADO INTERVENCIONES FUNDAMENTO EVALUACIÓN

ENFERMERÍA ESPERADO TEÓRICO
Alteración de la *Realizar ejercicios pasivos. -Los
movilidad física La pcte incrementa *Ambulación movimientos L paciente durante el
relacionado con el su movilidad física. _Caminata por los pasillos o en conservan la turno no realizo la
dolor La paciente podrá su sala. fuerza y el tono deambulacion ya que
levantarse de su *Restablecer en lo posible la muscular. se encontraba con leve
cama fuerza de los músculos -Prevenir la dolor presencia de
La paciente *Realizar cambios de posición degeneración de sonda foley y
realizara su según necesidad. los músculos el presencia de venoclisis
deambulacion *Realizar masajes con crema. cuerpo debe por lo cual la paciente
precoz con ayuda. balancearse prefirió estar en su
sobre una base unidad. Se realizo
firme apoyo al ejercicios pasivos y
estar de pie. cambios de posición
-El ejercicio durante el turno se
aumenta el buen realizaron masajes en
funcionamiento el área de las
de las extremidades
articulaciones. inferiores si se
-Ayudan a movilizo y se sentó al
distribuir la borde de la cama para
presión en áreas la toma de peso diario
grandes. y posterior se volvió a
-El masaje suave acostar ella manifiesta
estimula la que la sonda foley le
circulación. incomoda y no puede
caminar.
 PLAN DE CUIDADOS
DIAGNÓSTICO DE RESULTADO INTERVENCIONES FUNDAMENTO TEÓRICO EVALUACIÓN
ENFERMERÍA ESPERADO
Alteración de la *Ayudar a restablecer -Para el funcionamiento eficaz del
eliminación intestinal El aparato intestinal la función intestinal. cuerpo es esencial que la Durante el turno la
relacionado con el funcionara -Deambulacion eliminación intestinal sea normal. paciente refirió
dolor De La Herida normalmente. -Ejercicios pasivos. El movimiento promueve la eliminar gases
Operatoria La pcte. Será capaz *Incrementar la función del peristaltismo. réctales pero no
secundarios al proceso de eliminar heces ingesta de líquidos por -Una buena ingesta de líquidos siente esa
de cesárea fecales y gases vía oral evita el estreñimiento promueve el necesidad de ir al
réctales. *Administrar en lo peristaltismo. baño ya que con la
La pcte incrementara posible líquidos tibios -Ayudan a la mejor absorción de sonda foley le es
su ingesta de *Promocionarle y agua en el intestino ablandando las incomodo. Al
líquidos por vía oral. sugerir alimentos heces. segundo día la
ricos en fibra -De este modo las heces retienen paciente realizo la
-Pan agua serán mas voluminosas y se deambulacion
-Cereal estimulara los movimientos precoz de manera
-Galleta integral intestinal. lenta y paso por
*Valorar -Es un indicativo del paso. Se le sugirió
características de las funcionamiento del aparato ala paciente a que
heces. gastrointestinal. aumente mas su
-Semipastosas -La retención de heces causa ingesta de líquidos
-Pastosas aumento de la absorción del agua por vía oral no se le
*Valora estilo de vida el recto puede volverse tolerante a proporciono
de la paciente. la presencia de heces de gran líquidos tibios pero
-Que come volumen y el deseo de defecar si en el desayuno.
-A que hora puede atenuarse. La paciente refiere
Cuantas veces. -Si el organismo esta deshidratado comer en su casa
aumenta la absorción (algunos cuatro veces al día
tipos de colon tienden a absorber le gusta la fruta y
el agua con mucha rapidez).Los las sopas.Comenta
horarios establecidos par su que la comida del
alimentación ayudar a establecer y hospital es un poco
conservar el patrón regular rara sin sabor.
intestinal.
 PLAN DE CUIDADOS
DIAGNÓSTICO DE RESULTADO INTERVENCIONES FUNDAMENTO TEÓRICO EVALUACIÓN
ENFERMERÍA ESPERADO
Alteración del Informar de posturas antiálgicas-Explicar el
El dolor, es una experiencia
patrón de sueño R/C La paciente ciclo del sueño. *–
personal y subjetiva, que La paciente
dolor y fatiga por recuperará su Iniciar las medidas para promover la difiere de una a otra refiere que
post cesárea, patrón de relajación. persona y varia en una consiguió el
atención del bebé y sueño *Mantener un ambiente oscuro y silencioso.
misma persona según el sueño.
rutinas habitual. *Proporcionarle un ritual de irse a la cama
momento. Un aspecto
hospitalarias *Asegurar una buena ventilación de la fundamental es que la
habitación enfermera crea lo que la
*Cerrar la puerta de la sala si lo desea.
paciente le dice. La fatiga es
-Administración de medicamentos
un problema constante
´prescritos para las madres. La corta
-Hablar con la pareja de la paciente de su rol
estancia en el hospital es
en la maternidad. insuficiente para restaurar
-Informarse del apoyo familiar de la su energía, porque la
paciente. emoción, el medio extraño
-Explicar sobre las rutinas hospitalarias.
y la incomodidad física
-Iniciar las medidas para promover la interfieren con frecuencia
relajación. con el reposo y el sueño. El
*Mantener un ambiente oscuro y silencioso.
sueño de la madre es
interrumpido por el niño
*Asegurar una buena ventilación de la que pide alimento y
habitación atención. La falta de sueño
*Cerrar la puerta de la sala si lo desea llega a causar cambios de
temperamento y
funcionamiento mental y
experimenta aumento de
ansiedad.
 PLAN DE CUIDADOS

DIAGNÓSTICO DE RESULTADO INTERVENCIONES FUNDAMENTO EVALUACIÓN

ENFERMERÍA ESPERADO TEÓRICO
Recordar a la madre que tanto ella
Riesgo de lactancia La paciente será como el niño deben aprender a Es importante seguir La subida de la leche
materna ineficaz R/C capaz de llevar a trabajar en equipo durante el un método fue normal. El bebe
falta de cabo una proceso congruente para se adaptó a las
conocimientos lactancia Vigilar el estado de las mamas y los ayudarle a iniciar la pezoneras y en el
materna con signos y síntomas de la subida de lactancia. El apoyo momento del alta
eficacia y leche. del personal de realizaba una
normalidad Educación sobre lactancia materna. enfermería con lactancia materna
Plazo un turno Ayudar a la madre a experimentar conocimientos eficaz completada
diversas posiciones durante la necesarios, las por 30 cc de leche en
lactancia. * políticas biberón.
Recostada hospitalarias y la
*Sentada orientación previa
* Posición para dar de lactar a ayudaran a que la
gemelos alimentación al seno
Poner al bebe al pecho para iniciar sea una experiencia
la lactancia materna lo antes más agradable para
posible. la madre y el niño y
Valorar el reflejo de succión del se alcance al éxito
recién nacido
Proporcionar a la paciente
pezoneras que le facilitaran la
administración de la leche materna
al recién nacido.
Instruir a la paciente en la lactancia
materna, señalando su importancia.
Enseñar a la paciente los cuidados
que requieren sus mamas durante el
periodo de amamantamiento
(lavado de manos, lavado de mamas
sin jabón y uso de sostén ajustado y
en buen estado sólo si la mujer se
siente cómoda).
 PLAN DE CUIDADOS
DIAGNÓSTICO RESULTADO INTERVENCIONES FUNDAMENTO EVALUACIÓN
DE ESPERADO TEÓRICO
ENFERMERÍA
Déficit de La paciente La comunucacion
conocimiento obtendrá Brindar un Paciente se
sobre la salud información espacio para entre individuos mostró muy
sexual y la referente a que ocure de varias interesada
salud la salud evacue sus con la
reproductiva en sexual y dudas e maneras. información
inquietudes
General. reproductiva Acerca de la  El que se brindó
Plazo: 20 salud sexual y conportamiento acerca de la
minutos reproductiva.
no verval es una sexualidad
Brindarinformació integral,
n acerca de la parte esencial del
Vivencia de una participo
sexualidad mproseso de
integral. en la charla dada
comunicación
Resaltar la Se logró el
 El uso de sinbolos resultado
importancia de
realizarse mutuamente esperado
mensualmente el coprendidos es
autoexamen de un pre requisito
mamas y el de para que ocura
genitales externos, una
así como el PAP. comunicación
Educación sobre
efectiva
lactancia materna.