Khikmatul Mu’jizah, S.Kep.

Ns

KONSEP DASAR KEPERAWATAN JIWA

1
 KEPERAWATAN JIWA

Suatu bidang spesialisasi dari praktik keperawatan, yang menerapkan teori perilaku
sebagai ilmunya, dan penggunan diri secara terapeutik sebagai kiatnya
2
Penggunaan Diri secara Terapeutik

KUALITAS PERSONAL KOMUNIKASI FASILITATIF

Kesadaran Diri

 Perilaku Verbal
 Klarifikasi Nilai
 Perilaku Non Verbal
 Eksplorasi Perasaan
 Analisis Masalah
 Model Peran

 Altruistik  Teknik Terapeutik

 Tanggung Jawab

DIMENSI RESPON DIMENSI TINDAKAN

 Ihlas  Konfrontasi
 Kesegeraan
 Hormat
 Keterbukaan
 Empaty
 Emosional Katarsis
 Konkrit  Bermain Peran

KEBUNTUAN TERAPEUTIK
 Resistens
 Transferens
 Konter Transferens
 Pelanggaran Batasan

3
KEPERAWATAN
JIWA

Suatu proses interpersonal yang

berupaya meningkatkan dan
mempertahankan perilaku, yang
mengkontribusi pada fungsi yg
terintegrasi

4
 Filosofi
 Individu memiliki harkat & martabat, shg
masing” perlu dihargai.
 Masing” individu mempunyai potensi untuk
berubah
 Manusia adalah mahluk holistic yang
berinteraksi & bereaksi dgn lingkungan sbg
manusia yg utuh
 Masing-masing orang memiliki kebutuhan
dasar yang sama
 Semua perilaku individu adalah bermakna
 Perilaku individu meliputi persepsi, pikiran,
perasaan, dan tindakan, dll.

5
 PERAN PERAWAT JIWA
KOMPETENSI
KILINIK

KEWAJIBAN ADVOKASI
ETIK & HUKUM KLIEN

PERAN PERAWAT
JIWA

TG GUGAT TG JAWAB

SOSIAL FISKAL

KOLABORASI
PROFESIONAL

6
INDIKATOR HASIL KLINIK
 Perilaku risiko tinggi
 Respons koping
 Kekambuhan
 Kejadian berulang
 Masuk kembali di rumah sakit
 Jumlah episode penanggulangan
 Komplikasi medik
 Laporan insidens
 Mortalitas

7
INDIKATOR HASIL FUNGSIONAL

 Status fungsional
 Interaksi sosial
 Aktivitas hidup sehari-hari
 Kemampuan okupasional
 Kualitas hidup
 Hubungan keluarga
 Penataan rumah
8
INDIKATOR HASIL PERSEPTUAL,
KEPUASAN PASIEN & KELUARGA
 Hasil
 Pemberi pelayanan
 Sistem pelayanan
 Pelayanan yang diterima
 Organisasi

9
INDIKATOR HASIL FINANSIAL
 Biaya perepisode penanggulangan
 Pajak tiap episode penanggulangan
 Lama masa rawat inap
 Penggunaan sumber pelayanan
kesehatan
 Biaya yang berhub. dengan kecacatan

10
ASUHAN YANG
KOMPETEN

Tiga Domain Praktik Kep. Jiwa

• Aktivitas Asuhan Langsung
• Komunikasi
• Penata Laksanaan

11
 AKTIVITAS KEPERAWATAN JIWA

AKTIVITAS ASUHAN AKTIVITAS AKTIVITAS

LANGSUNG KOMUNIKASI PENATALAKSANAAN
Advokasi Konferensi kasus Alokasi sumber &
Tindak lanjut setelah klinik anggaran
keperawatan Mengembangkan Penyelia klinik
Penanggulangan rencana Kolaborasi
perilaku penanggulangan Peran serta komite
Konsultasi kasus Dokumentasi asuhan Tindakan komunitas
Pengelolaan kasus Kesaksian forensik Hubungan konsultasi
Penanggulangan kognitif Hubungan antar agen Negosiasi kontrak
Penyuluhan komunitas Umpan balik sejawat Koordinasi pelayanan
Konseling komplians Menyiapkan laporan Delegasi penugasan
Intervensi krisis Jaringan kerja Penulisan jaminan
Perencanaan pulang perawat profesional Pemasaran & humas
Intervensi keluarga Pertemuan staf Dst….
Dst…. Penulisan ordr
Pertemuan tim
Laporan verbal tentang
asuhan

12
 Model Konseptual
Praktik Keperawatan Jiwa
Model:
Suatu cara untuk
mengorganisasikan pengetahuan
yang komplek
Membantu praktisi, memberi arah
& dasar dalam menentukan:
Pengkajian, Diagnosis, Intervensi,
Evaluasi

13
 Beberapa
Model Praktik:

Psikoanalisa
Interpersonal
Sosial
Eksistensial
Supportif
Komunikasi
Perilaku
Medik

14
 Model Psikoanalisa
Pandangan Thd
Penyimpangan
Perilaku
Didasarkan pd perkembangan
dini dan resolusi konflik yang
tidak adekuat.
Pertahanan ego tidak adekuat
untuk mengontrol ansietas.
Gejala sebagai dari upaya
untuk mengatasi ensietas dan
berkaitan dengan konflik yang
tidak terselesaikan
Proses Terapeutik
Psikoanalisis menggunakan
teknik asosiasi bebas dan
analisis mimpi. Hal ini
menginterprestasi perilaku,
menggunakan transferens
untuk memperbaiki
pengalaman masa lalu, dan
mengidentifikasi area
masalah melalui interpretasi
resistensi pasien.
Peran Terapis &
Klien
Pasien mengungkapkan
semua pikiran dan mimpi
serta mempertimbangan
interprestasi terapis.
Terapis tetap mengupayakan
perkembangan transferens,
dan menginterpretasikan
pikiran dan mimpi pasien
dalam kaitannya dengan
konflik, transferen dan
resistens.
15
 Model Interpersonal
Pandangan Thd Peran Terapis &
Penyimpangan Proses Terapeutik Klien
Perilaku

Ansietas timbul dan Hubungan antara terapis Pasien menceritakan

dialami secara dan pasien membangun ansietas dan perasaannya
interpersonal. perasaan aman. pada terapis.
Rasa takut yg mendasar: Terapis membantu pasien Terapis menjalin
takut terhadap penolakan. mengalami hubungan hubungan akrab dengan
Seorang membutuhkan yang penuh rasa percaya pasien; menggunakan
rasa aman dan kepuasan dan mencapai kepuasan empati untuk merasakan
yang diperoleh melalui interpersonal. Pasien perasaan pasien, dan
hubungan interpersonal kemudian dibantu untuk menggunakan hubungan
yang positif. mengembangkan sebagai suatu pengalaman
hubungan akrab diluar interpersonal korektif
situasi terapi

16
 Model Eksistensial
Pandangan Thd
Penyimpangan
Perilaku
Hidup ini akan sangat
berarti apabila seseorang
dapat mengalami dan
menerima self (diri)
sepenuhnya. Penyimpangan
perilaku terjadi jika individu
gagal dalam upayanya
untuk menemukan dan
menerima diri
Peran Terapis & Klien
Proses Terapeutik
Individu dibantu untuk Pasien bertanggung jawab
mengalami kemurnian thd perilakunya & berperan
hubungan. serta dlm suatu pengalaman
Terapi sering dilakukan yg berarti u/ mempelajari ttg
dalam kelompok. diri yang sebenarnya.
Pasien dianjurkan untuk Terapis membantu pasien
menggalio dan menerima untuk mengenal nilai diri.
diri dan dibantu untuk Terapis mengklarifikasi
mengendalikan perilakunya realitas dari suatu situasi
dan mengenalkan pasien
tentang perasaan tulus dan
memperluas kesadaran
dirinya.
17
Model Stress Adaptasi
Dalam Keperawatan Psikiatri

 Mengidentifikasi sehat sakit

sbg hasil bbg karakteristik
individu yg berinteraksi dgn
faktor lingkungan
Komponen;
 Faktor Predisposisi
 Stressor Presipitasi
 Penilaian terhadap Stress
 Sumber Koping
 Mekanisme Koping
 Rentang Respon Koping
 Aktivitas Tahap Pengobatan

18
 TAHAPAN PENGOBATAN
PADA MODEL STRESS ADAPTASI
PENGO
TAHAP

PENINGKATAN PEMELIHARAAN AKUT KRISIS

BATAN

KESEHATAN
TUJUAN PENGKAJIA INTERVENSI

Tingkat Kesejahteraan Pemulihan Remisi Stabilisasi

PENGO
BATAN KEPERAWAT

Optimal

Kualitas Hidup dan Status Fungsi Gejala dan Respon Faktor Resiko
keasejahteraan Koping
AN

N KEPERAWATA

Inspirasi dan Validasi Advokasi Penguatan Perencanaan Penanganan

Pengobatan timbal Lingkungan
N

balik, Modeling, dan

Penyuluhan
Mencapai Kualitas Perbaikan Fungsi Gejala Hilang Tidak
DIHARAPKAN
HASIL YANG

Hidup Optimal Membahayakan

Diri atau Orang
Lain

19
Standar Praktik
Keperawatan Jiwa
 Standar I Pengkajian
 Standar II Diagnosa
 Standar III Perencanaan
 Standar IV Implementasi
 Standar V Evaluasi
 Standar VI Dokumentasi

20
7 Masalah Keperawatan
Terbanyak di RSJ (Des, 2000)
 perilaku kekerasan
 halusinasi
 menarik diri
 waham
 bunuh diri
 defisit perawatan diri (berpakaian/berhias,
kebersihan diri, makan, aktivitas sehari-hari,
toileting)
 harga diri rendah
21
10 Diagnosis Keperawatan
terbanyak di RSJ (Konas II, 2005)
 Perilaku kekerasan
 Risiko perilaku kekerasan (pada diri sendiri, orang lain,
lingkungan, verbal)
 Gg persepsi sensori; halusinasi (pendengaran,
pengelihatan, pengecap, peraba, penghidu)
 Gg proses pikir
 Kerusakan komunikasi verba;
 Risiko bunuh diri
 Isolasi sosial
 Kerusakan interaksi sosial
 Defisit perawatan diri ( mandi, berhias, makan,
eliminasi)
 Harga diri rendah kronis

22
Terima Kasih

Thanks a Lot

23