LESIONOLOGÍA

EXPERIENCIA: es el nombre que todo el

mundo le da a las equivocaciones.
 OSCAR WILDE
Dentro del estudio ML, la lesionología, es
un capítulo de vital importancia, donde
deben adquirirse conocimientos teóricos y
prácticos.
Es dentro de la ML uno de los más
extensos, trascendiendo lo puramente
médico, ya que adquiere importancia
jurídica: penal, civil, laboral.
Indicando la gravedad de las lesiones,
el resarcimiento económico
o la pena, si correspondiere.
Lesión en general es daño o detrimento
corporal.

LESIÓN
Desde el punto de vista ML, lesión es el
efecto producido por toda violencia física o
síquica ejercida sobre los organismos
vivos.
Según el Código Penal es todo daño en el
cuerpo o en la salud causado a otro.
En sentido más amplio lesión es:
un proceso reaccional , complejo y evolutivo,
de alteraciones catabióticas , humorales,
tisulares y neurovasculares, consecuente con
la agresión de un agente sea este de
naturaleza mecánica, física, química o
síquica que se manifiesta por un daño en el
cuerpo o en la salud, según la naturaleza de
aquél y las de la región topográfica sobre la
que actúe.
Treponema pallidum (agente productor de
la sífilis)
Virus de la hepatitis
Virus del HIV
Microorganismos involucrados en la
denominada “guerra bacteriológica”, como
el antrax ,viruela , peste, etc.
Especies botánicas y zoológicas, (micro y
macro fauna).

LESIONES POR AGENTES

BIOLÓGICOS
Estas también pueden ser consideradas
como forma particular de contusión (coz,
mordedura de animal), o lesión punzante
(espina, aguijón)
En estos hay dos variantes, según su
mecanismo lesivo:
ya sea que actúe ejerciendo una violencia
interna, cómo es el caso de los tóxicos
sistémicos o las drogas de abuso.
o por violencia externa como es el caso de
los cáusticos, (ácidos o álcalis), cuando
actúan por contacto.

LESIONES POR AGENTES

QUÍMICOS
Es el grupo de mayor interés debido a su
elevado número y heterogeneidad.
Su común denominador se sintetiza en el
poder lesivo de una forma particular de
energía, cómo la cinética, radiante,
térmica.

LESIONES POR AGENTES FÍSICOS

Energía cinética y violencia mecánica:
Dentro de este grupo se engloban las
contusiones en general, y en particular
Energía térmica: dentro de este capítulo
se engloban las injurias por calor
(quemaduras y carbonización), y por frío
(heladuras y congelamiento)
TRAUMATISMO
ENCEFALOCRANEANO
CARBONIZACIÓN
Energía eléctrica: se consideran las
lesiones por corriente industrial, y
domiciliaria (lesiones de entrada, pasaje,
salida y electrocución), y la electricidad
atmosférica (fulguración)
Energía radiante: lesiones localizadas
(radiodermitis) y generalizadas
(accidentes atómicos), lesiones por rayos
laser

LESIONES POR AGENTES FÍSICOS

PUERTA DE ENTRADA DE
CORRIENTE ELÉCTRICA
PUERTA DE ENTRADA DE
CORRIENTE ELÉCTRICA
ELECTROFULGURACIÓN
SIGNO DE LICHTEMBERG
ELECTROFULGURACIÓN
SIGNO DE LICHTEMBERG
PIENSE, OBSERVE, DISCUTA, ESCUCHE,
LEA.
 THOMAS J. WATSON
Lesión de partes blandas del organismo,
producida por un traumatismo directo,
que no afecta la integridad de la piel.
La energía del traumatismo es absorbida
por las partes blandas, (epidermis,
dermis, tejido celular subcutáneo, fascia ,
músculos y vísceras, etc., afectando más
profundamente cuanto mayor sea la
energía.

CONTUSIÓN
En los tejidos se producen roturas celulares
que liberan sustancias, las cuales atraen a
los macrófagos, encargados de eliminar
desechos celulares.
Los macrófagos además liberan mediadores
químicos, que atraen a otras células
inmunes, de tal forma que aumenta la
permeabilidad capilar, (se acumula líquido
extracelular, edema), se irritan las
terminaciones nerviosas produciendo dolor.

CONTUSIÓN
Es una lesión cerrada, no afecta la
integridad de la piel.
Si ésta se halla alterada se habla de
herida.
Definición: es cualquier rotura de la
superficie externa o interna del cuerpo
que produce separación de los tejidos y
está causada por una fuerza o agente
lesional externo o interno.

HERIDA
Las heridas se clasifican según el agente
productor incisas o corte, si son
producidas por un instrumento u objeto
cortante;
punzantes, si el elemento tiene punta
estrecha;
lacerantes, si se acompaña de desgarro
del tejido;
contusa si existe derrame o hematoma.
En cuanto a la profundidad pueden ser
penetrantes, si atraviesan una parte del
cuerpo y lesionan una cavidad;
 superficiales sino implican la destrucción
de tejido profundo;
 profundas si afectan a músculos y
huesos;
y perforantes si alcanzan una víscera.
Contusiones simples sin herida
Equimosis
Equimoma
Hematoma
Tumor sanguíneo o bolsa sanguínea
Derrame seroso o Morell Lavallée
Sugilación

CLASIFICACIÓN DE CONTUSIONES
Contusiones simples con herida
Excoriación
Apergaminamiento
Contusiones complejas
Aplastamiento o Sº de Bywaters
Mordeduras
Caída
Defenestración
Precipitación

CLASIFICACIÓN DE CONTUSIONES
Del griego: “ecchymosis”, extravasación)
Es la infiltración de la sangre en napa del
TCS, debido a una solución de continuidad
de los capilares.
Esto confiere una coloración de la zona,
delimitada por bordes en general irregulares.
Se conocen vulgarmente como “moretones o
cardenales “.

C.S. - EQUIMOSIS
Vulgarmente: “chupon”.

Es una contusión particular, ya que la

mecánica de producción es por succión y
no por choque.
En definitiva es una equimosis.

C.S. - SUGILACIÓN
LA ENFERMEDAD DEL IGNORANTE ES
IGNORAR SU PROPIA IGNORANCIA.
 AMOS BRONSON ALCOTT
C.S.-EQUIMOSIS
C.S.-EQUIMOSIS
C.S.-EQUIMOSIS
C.S.-EQUIMOSIS
C.S.-EQUIMOSIS
C.S.- SUGILACIÓN
Son equimosis que abarcan grandes
superficies.
Se suele ver en zonas, como la espalda y
miembros inferiores.

C.S. - EQUIMOMA
C.S. - EQUIMOMA
Colección subcutánea de sangre por
rotura de vasos de mayor calibre que se
manifiesta por una zona de relieve
fluctuante en la superficie de la piel.

C.S. - HEMATOMA
C.S.- HEMATOMA
C.S.- OTOHEMATOMA
C.S.- HEMATOMA
Es una colección de sangre de mayor
cuantía que el hematoma, dónde suele
coagularse la periferia, manteniendo la
colección por tiempos prolongados.

C.S. - TUMOR SANGUÍNEO

O BOLSA SANGUÍNEA
Es una colección de líquido linfático que
puede en algunos casos contener escasa
cantidad de sangre.
Se produce cuando el agente lesionante
golpea en forma tangencial sobre
superficies amplias (muslo y región
dorsolumbar),

C.S. - DERRAME SEROSO

O MORELL LAVALLÉE
y dónde por dicha acción se produce un
plano de despegamiento entre la parte
superficial de los tejidos y los planos más
resistentes (aponeurosis).
Presenta fluctuación con baja tensión y
sin crepitación como el hematoma.
No es de resolución espontánea.
Rojo lívido: primeras horas
Rojo vinoso a negro: 1º a 3º día
Azul violáceo: 3º a 6º día
Amarillo verdoso: 6º a 12º día
Desaparición entre los 20 y 30 días
Se asocian estos colores con los
pigmentos de degradación de la
hemoglobina-hemosiderina-hematoidina-
hematina
DATA DE LAS LESIONES
Hacen excepción ha esta variación
cromática:
Equimosis subconjuntivales
No varían su coloración y se estinguen
con el tiempo.
Equimosis subungueales
Persisten hasta que son eliminadas con el
crecimiento de las uñas.
EQUIMOSIS SUBUNGUEAL
Es el resultado de una violencia tangencial
o perpendicular a la piel que determina el
desprendimiento de los primeros planos
de la epidermis.
Es típica en las lesiones producidas por la
acción de uñas, dónde se denomina
“estigma ungueal”.
Según algunos autores cuando se
presenta en mucosas se denomina,
“erosión”.

C.S. - EXCORIACIÓN
C.S.- EXCORIACIÓN
C.S.- EXCORIACIÓN
C.S. - EXCORIACIÓN
C.S. - EXCORIACIÓN
Es la forma más simple y superficial de
contusión.
También llamada “placa apergaminada”,
(Lacassagne).
Resulta de la destrucción de la capa
córnea de la piel y de la oclusión de los
capilares linfáticos superficiales,
producidas por una compresión ocurrida
inmediatamente después de la muerte.

C.S. - APERGAMINAMIENTO
Aparece generalmente en forma precoz,
15 a 30 minutos después del deceso,
pudiendo aparecer más tardíamente.
Suele ser típico en el fondo del surco de
ahorcadura.
C.S. - APERGAMINAMIENTO
C.S. - APERGAMINAMIENTO
Es aquél que produce lesiones gravísimas
o incluso la muerte.
Es en general de etiología accidental y
excepcionalmente suicida u homicida.
Se observa en derrumbes, terremotos ,
aplastamientos por animales etc. Las
características de las lesiones depende de
la extensión y de las zonas afectadas.

C.C. – APLASTAMIENTO O
SÍNDROME DE BYWATERS
C.C. – APLASTAMIENTO O
SÍNDROME DE BYWATERS
C.C. – APLASTAMIENTO O
SÍNDROME DE BYWATERS
C.C. – AMPUTACIÓN TRAUMATICA
Resultan de la acción prensiva, punzante,
dilacerante o cortante de los dientes.
Dejan la impronta dentaria en general en
las zonas descubiertas, o en zonas
paragenitales.

C.C.- MORDEDURAS
C.C. - MORDEDURA DE PERRO
C.C. - MORDEDURA DE PERRO
C.C. - MORDEDURA HUMANA
Caída, defenestración o precipitación:
pueden tener origen accidental, suicida u
homicida.
Se caracterizan por la multiplicidad de
lesiones que presentan, (estallidos,
arrancamientos, desgarros, roturas de
vísceras huecas, fracturas).

C.C. – CAÍDA DE ALTURA

CUANDO CONSIDERES QUE AQUELLO
QUE HAS REALIZADO ESTÁ BIEN HECHO…
MEJÓRALO
 EDISON