E s causada por un parásito que se transmite de

un humano a otro por la picadura de

mosquitos anofeles infectados. Después de la
infección, los parásitos (llamados esporozoítos)
migran a través del torrente sanguíneo hasta el
hígado, donde maduran y producen otra forma,
los merozoítos. Los parásitos ingresan el
torrente sanguíneo e infectan los glóbulos rojos.
Las dos especies principales de plasmidium que afectan al
hombre son: P. VIVAX y P. FALCIPARUM. Existen otras 2
importantes regional que son P. MALARIA y P. OVALE.

FASES
A) Trofozoitos: constan de dos partes, citoplasmáticas que se
colorea de azul y núcleo de color rojo, el citoplasma en los
parásitos jóvenes tiene forma de anillo y en los adultos es
ameboidea. La cromatina siempre es una masa única compacta.

B)Esquezontes: presenta dos o más masa de cromatina,

según el grado de madures. Cada masa de cromatina esta
rodeada de citoplasma. En infecciones por P. FALCIPARUM solo
se observan esquezontes circulantes en casos muy severos.
C)Merozoitos: Salen del equizonte maduro, por ruptura del
eritrocito para luego entrar cada uno a un nuevo eritrocito.
Tienen forma oval y miden 1.5 micras de longitud por micra de
diámetro, la membrana está formada por dos capas internas está
constituida por los micro túbulos que dan la forma y rigidez al
parasito y el citotosmo, a través del cual ingiere citoplasma de la
célula del huésped.

D)Gometocitos: ocupan casi todo el eritrocito o pueden estar

libres. Constan de un citoplasma voluminoso de color azul que
contiene pigmento malarico. La cromatina se presenta como
una masa única, algunas veces difusa, según el sexo y son
redondeados con excepción del P. FALCIPERUM que tiene
forma alargada.
 CICLO DE VIDA
Existen dos ciclos diferentes
1) Esporogonico: se desarrolla en el mosquito, hay
reproducción sexual, se efectúa en las hembras del genero
ANOPHELES, que se infectan al ingerir sangre de una persona
que tenga los parásitos sexualmente diferenciados en machos y
hembras, llamados respectivamente MICROGAMETOCITOS y
MACROGAMETOCITOS.

2) Esquizogonico: en el hombre comienza con la penetración

intracapilar de los espirozoitos a través de la piel. Esta forma
parasitaria son fusiforme, móviles de aproximadamente 14
micras de longitud, que rápidamente pasan a la circulación
donde permanecen alrededor de 30 min. Antes de invadir los
hepatocitos. Hay 2 tipos de reproducción : Pre- eritrocitica y
eritrocitica.
Estas dependen del parasito del número del parasito y del
estado inmunitario del huésped.
Escalofríos, fiebre y sudoración, asociados a anemia, leucopenia
y posteriormente a esplenomegalia. El período de incubación es
comúnmente de 10 a 14 días pero se acorta o prolonga según el
numero de parásitos inoculados, la especie plasmodium y el
grado de inmunidad del huésped.
Cuando entra por transfusión puede acortarse hasta 48 o 72
horas.
Esta forma de malaria presenta mayor número de
complicaciones y por tanto es la más grave, su periodo de
incubación es de 11 a 14 días.
Infección por P. Falciparum, con manifestaciones clínicas y
complicaciones que son completamente fatales. La edad y
el estado inmunológico afectan el pronóstico de la
enfermedad, podemos sospechar las siguientes
manifestaciones clínicas:

Hiperparasitemia, malaria cerebral, anemia severa,

ictericia, desequilibrio electrolítico, fallo renal,
hipertermia, colapso respiratorio, alteración de la
coagulación o sangre, edema pulmonar, hipoglicemia y
hemoglobinuria.
El periodo de incubación varía entre 5 y 15 días. El ataque es
agudo, con escalofríos, fiebre alta con sudoración, se repite cada
48 horas, después de varios ataques agudos frecuentes
encontramos esplenomegalia. Se produce una ruptura de
eritrocitos cuando existen 2 o más reacciones de parasitos, las
infecciones de estos 2, son consideradas en general de tipo
benigno pero nunca son causa de muerte.
PLASMODIUM VIVAX y
PLAMODIUM OVALE
Son la especie más antigua que parasitan al hombre; esta es
menos frecuente que la terciaria; su periodo de incubación es
más prolongado y alcanza a pasar 4 semanas en algunos casos.
Clínicamente la malaria puede confundirse con otras
enfermedades febriles especialmente cuando se presentan
complicaciones o cuadros clínicos atípicos. El diagnostico
de certeza se hace en el laboratorio por hallazgos de los
parásitos.
Para mayor seguridad en el diagnostico del pacientes que
han recibido drogas anti malarias o en formas crónicas, se
recomienda tomar muestras cada 6 a 8 horas durante 3
días.
Examen microscópico. Se hace por gota gruesa y
extendido, teñido con los colorantes y extendidos y teñidos
con los colorantes derivados del ROMANOWSKY.
Por muchos años la malaria a sido uno de los grandes
problemas de salud publica en todo el mundo. Con
programas de control, el panorama mejoro en algunos
países pero poco en otros. En los últimos 10 años se ha
observado un resurgimiento de la enfermedad en varias
regiones del mundo, debido a varios factores,
principalmente a cambios biológicos del parasito y sus
vectores a ciertos aspectos sociológicos en las
comunidades.
Factores primarios
* Hombre enfermo o fuente de infección
* Vector
* Hombre susceptible o receptor
Factores secundarios.
El mecanismo de transmisión, en condiciones normales es
el mosquito.
Otros mecanismos son: inoculación directa de sangre con
parásitos a través de la placenta, transfusión sanguínea,
accidente por jeringas contaminadas o por transplantes de
órganos
Es poco frecuente y excepcional en madres con inmunidad alta. El feto
puede adquirir la enfermedad. Cuando el parásito a traviesan la
barrera placentaria, debido a lesiones del tejido. Produce separación
prematura de la placenta y la muerte o nacimiento prematuro del feto.
Ocurre cuando la sangre del donador tiene formas eritrocitica del
plasmodium. La sangre almacenada entre 4 y 60C mantiene vivos los
parásitos hasta 10 a 14 días. La mayoría de las infecciones se presentan
cuando la sangre es almacenada Por menos de 5 días.
Esta forma esta presente en adictos a drogas inyectables y
ocurre por los restos coagulados de sangre inyectada.
Acridinas: primeros antimaláricos que se sintetizaron conforman el
grupo de las 9-aminoacridinas. Las principales acridinas son:
quinacrina, mepacrina y floxacrina. No se utilizan por sus efectos
tóxicos.
4-aminoquinoleínas: eliminan las formas eritrocíticas de todas las
especies de plasmodium. Las 2 más usadas son cloroquina y
amodiaquina, son de acción rápida, se absorven en el tubo digestivo y
su concentración máxima se logra a las 2 horas; entre 1 y 6 horas se
logra su biodisponibidad del 75%.
8-aminoquinoleínas: atacan las formas hepáticas de los
parásitos. Se absorbe rápido en el intestino y alcanza su
nivel plasmático máximo entre 1 y 3 horas se fija poco en
los tejidos y se elimina pordegradación metabólica.
Hidroximetilquinoleínas: estan los derivados de la planta
del género Cinchona constituyen un antimalárico natural
(quinina). Su uso actual es en infecciones por P.
falciparum resistentes a las 4-aminoquinoleínas.
Diaminopirimidinas: actúan sobre las formas eritrocíticas.
Se absorben rápido en el intestino y consentración máx. en
plasma es de 2 a 6 horas y se excreta por la orina.
Sulfonamidas: las sulfas como sulfadoxina,
sulfalene, sulfadiazina y sulfadimetoxina tienen
acción antimalárica actúan contra los esquizontes
sanguíneos, principalm. P. falciparum.
Antibióticos: tetraciclina, doxiciclina,
minociclina, clindamicina estos tienen actividad
antimaláricas, pero son de acción lenta por lo cual
se debe administrar junto a otro antimalárico de
acción rápida.