The Anticoagulation Clinic

By fifth group
Zahrah (14670037) Novi (14670048) Su’ad (146700)

ALLPPT.com _ Free PowerPoint Templates, Diagrams and Charts

Definisi

Antikoagulan digunakan untuk mencegah pembekuan darah dengan jalan menghambat pembent
ukan atau menghambat fungsi dari beberapa faktor pembekuan darah. Atas dasar ini antikoagula
n diperlukan untuk mencegah terbentuk dan meluasnya thrombus dan emboli, maupun mencega
h bekunya darah in vitro pada pemeriksaan laboratorium dan tranfusi.
Antikoagulan dapat dibagi menjadi 3 kelompok, yaitu:

Heparin

Antikoagulan oral
terdiri dari 4-hidroksikumarin misalnya dikumarol, warfarin,, derivate-
derivat indan-1,3-dion misalnya anisindion

Antikoagulan yang bekerja dengan mengikat ion

kalsium, salah satu factor pembekuan darah.
Anticoagulant service

• adalah pelayanan mengenai antikoagulan yang dilakukan oleh dokter maupun tenaga kesehat
an lain untuk membantu memonitor terapi, mencapai efek terapi yang diinginkan, menjamin k
eamanan terapi, serta mencegah efek samping seperti pendarahan dan tromboemboli. (Water
man et al, 2001 ).
Tujuan

Layanan Antikoagulan memiliki tujuan diantaranya:

1. Mengurangi kejadian pendarahan dan tromboemboli sehingga menguran
gi biaya pasien untuk ke rumah sakit (Chiquette et al, 1998).
2. Menyediakan manajemen terapi antikoagulan yang efektif dan aman terh
adap pasien dengan resiko thrombosis
(James B. F, 2012)
3. Memonitor terapi antikoagulan yang diterima oleh pasien (Witt, 2008).
4. Memastikan keberhasilan terapi antikoagulan jangka panjang pasien sehin
gga meningkatkan kualitas hidup pasien (Witt dan Tammy, 2003).
Deskripsi dan Batasan Layanan Farmasis

Layanan yang dapat diberikan di layanan Antikoagulan, ialah:

1. Manajemen terapi
Manajemen terapi yaitu dimana tenaga kesehatan yang bekerja di layanan ini, baik farmasis maup
un tenaga klinisi lainnya bersama-sama mengatur pengobatan yang tepat untuk pasien. Untuk far
masis harus dapat menentukan bahwa terapi pengobatan pada pasien sudah merupakan terapi ya
ng rasional.
2. Memberikan Penjelasan terkait terapi antikoagulan
Layanan ini dapat memberi informasi pada pasien mengenai tujuan terapi dari antikoagulan, efek
samping yang kemungkinan besar timbul, cara pemakaian, dosis obat. Dalam pelayanan ini melip
uti konseling dan edukasi pada pasien.
3. Monitoring pasien
Layanan antikoagulan tetap memantau perkembangan pada pasien. Pemantauan dapat melalui pe
nggalian informasi dari pasien, klinisi lain, serta dari data laboratorium dan data klinis. Misalnya di
lakukan monitor waktu pendarahan selama mendapatkan terapi antikoagulan melalui tes darah ya
ng dilakukan secara berkala (Witt, D. M, 2008).
Peranan Farmasis
Kontrol antikoagulan memerlukan keterampilan yang dimiliki apoteker klinis. D
okter bersedia menyerahkan manajemen pengobatan kepada apoteker agar te
rcapai control terapetik yang diinginkan. Selain itu, adanya hubungan baik ant
ara dokter dan apoteker dapat mengurangi resiko toksisitas dan kegagalan pe
ngobatan, serta dapat meningkatkan pengetahuan pasien melalui konseling. P
engetahuan pasien sangat penting dalam menunjang keamanan dan keefektifa
n pengobatan antikoagulan, oleh karena itu konseling terhadap pasien dari ku
njungan awal hingga kunjungan berikutnya menjadi penting untuk dilakukan (
Macgregor et al, 1996).
Pada Anticoagulan Management Service (AMS), pasien mendapatkan pengetah
uan secara privat yang terstandarisasi dan informasi yang terkait (Bungard et a
l, 2009). Apoteker memberikan bantuan pelayanan secara langsung dengan m
emberikan nasihat mengenai pengaturan terapi yang optimal, memberikan pe
ngetahuan, dan mengkoordinasi monitoring secara berkala, serta pengaturan
dosis warfarin dan obat-obatan antikoagulan lainnya untuk pasien dengan tera
pi antikoagulan (Dyke dan Froehlich, 2012)
Respon yang diharapkan dari pemberian tromboplastin adalah induksi warfarin
yang mencerminkan intensitas aktivasi dari factor X oleh factor VIIa/factor jarin
gan kompleks. Respon yang tidak diharapkan adalah tromboplastin menghasil
kan waktu protrombin/prothrombine time(PT) yang kurang diperpanjang yang
diberikan untuk mengurangi factor pembekuan vitamin K-dependen factor dar
ipada respon yang diharapkan. Respon tromboplastin dapat diukur dengan me
nilai Internasional Sensitivity Index (ISI). Perbedaan respon trombopalstin meny
ebabkan perbedaan klinis yang penting sebagai pertimbangan pengguanaan a
ntikoagulan oral. Adanya efek-efekyang ditimbulkan dari penggunaan antikoag
ulan yang dapat dilihat dari monitoring PT mendorong monitor terhadap tera
pi antikoagulan oral. Hal ini juga bertujuan untuk meningkatkan keamanan pe
nggunaan terapi antikoagulan oral (Hirsh et al, 2012).
Direct Patient Care atau Indirect Patient Care

Direct patient care adalah suatu aktivitas dimana tenaga kesehatan memberikan peran dan penga
ruh langsung terhadap asuhan yang diberikan pada pasien atau klien.
Anticoagulation services merupakan direct patient care yang bertujuan untuk meningkatkan asuha
n terhadap pasien dengan terapi antikoagulan. Pelayanan ini menjadi penting karena terapi antiko
agulan yang tidak adekuat dapat menyebabkan tromboemboli (stroke atau emboli pulmonar) sed
angkan pasien yang mendapatkan terapi antikoagulan lebih berisiko pendarahan. Oleh karena itu,
diperlukan manajemen terapi yang meliputi :
· Interaksi Obat
· Penyakit akut dan kronik
· Diet dan respon pasien yang bervariasi terhadap terapi warfarin dan antikoagulan lainnya.
(Roger S. Klotz, 2011)