BATU

SALURAN
KEMIH
Dr. Ronald Tanggo, SpU
A
N
A
T
O
M
I
ANATOMI
ETIOLOGI

 Gangguan aliran urin

 Gangguan metabolisme

 Infeksi

 Dehidrasi

 Idiopatik
Faktor – faktor

 INTRINSIK :  EKSTRINSIK :
1. Herediter 1. Geografi
2. Umur 2. Iklim dan cuaca
3. Jenis kelamin 3. Asupan air
4. Diet
5. Pekerjaan
 TEORI PEMBENTUKAN BATU

Kristal –
kristal Presipitasi Agregat Retensi
anorganik kristal kristal kristal
dan organik
 BENTUK
UROLITHIASIS

 Calsium oxalat
 Calsium phosphate
 Asam urat
 Sistine
 Xanthine
KOMPOSISI BATU

• Hiperkalsiuri
Batu • Hiperoksaluri
• Hiperurikosuria
Kalsium • Hipositraturia
• Hipomagnesia
 BATU BATU ASAM
STURVIT URAT
DIAGNOSIS

 ANAMNESIS
 PEMERIKSAAN FISIK
 PEMERIKSAAN LABORATORIUM
 PEMERIKSAAN RADIOLOGI
 ANAMNESIS

BATU GINJAL & BATU

BATU URETRA
BATU URETER BULI-BULI
• Nyeri pinggang • Gejala iritasi • Nyeri pinggang
 paha  • Disuria  • Miksi tiba-tiba
kemaluan Stranguri terhenti 
• Kolik / non kolik • kencing tiba-tiba retensi urine
• Nyeri pada saat terhenti • Nyeri ditempat
berkemih kemudian batu berada
• Hematuria menjadi lancar • Pasien meraba
• Demam kembali dengan benjolan
perubahan posisi
• Refered pain
Pemeriksaan
fisik

 Nyeri ketok pada daerah kosto-vertebra

 Teraba ginjal pada sisi sakit akibat
hidronefrosis
 Retensi urine
 Jika disertai infeksi, didapatkan
demam/menggigil
 Perabaan suprapubic didapatkan bulging dan
nyeri tekan
PEMERIKSAAN
LABORATORIUM

 Pemeriksaan Sedimen Urine

 Pemerikssan Kultur Urine

 Pemeriksaan Faal Ginjal

 Pemeriksaan Kadar Elektrolit

Pemeriksaan
radiologi

 Foto Polos Abdomen / BNO

(Bulk Nier Overzicht)

 Pielografi Intra Vena/ IVP

 Ultrasonografi

 MRI
FOTO POLOS ABDOMEN
Pielografi
Intra Vena
B
N
O
-
I
V
P
U S G
M R I
 PENATALAKSANAAN

 Medika mentosa

 Penanganan bedah
 Minimal invasive : ESWL, URS, PNL

 Operasi terbuka : Pyelolithotomy,

Nefrolithotomy, Ureterolithotomy dan

Vesicolithotomy
 ESWL
(extracoporeal shock wave lithotripsy)

 Menghancurkan batu saluran kemih dengan menggunakan

shock wave yang ditransmisi dari luar tubuh
 Dilakukan jika :
› batu ginjal 5mm-20mm, batu ureter 5mm-10mm.

› Fungsi ginjal masih baik

› Tidak ada kelainan pembekuan darah

› Tidak ada sumbatan di distal batu

 Keuntungan : aman, efektif, murah, masa penyembuhan

lebih cepat, tanpa anestesia, bisa rawat jalan
ESWL
 URS
(Uretero Reno ScopY )
 Diagnostik :  Terapeutik :
 Evaluasi radiologic filling  Fragmentasi dan
defect pd saluran kemih ekstrasi batu
bagian atas

 Evaluasi haematuri dari

saluran kemih bagian
atas
URS
 Tindakan yang sering dilakukan :
1. Dilatasi ureter
2. Insersi Double J stent
3. Litotripsi
URS
 PNL
( Percutaneus Nephro Lithotripsi )
 Membutuhkan  Mengeluarkan batu
tindakan anestesi. dengan alat endoskopi
 Menggunakan melalui sayatan pada
fluoroskopi kulit. Terlebih dahulu
dipecahkan.
 Kadang harus
dilakukan intervensi  Indikasi :
 Batu ginjal >20mm
 Biaya relatif mahal
 Batu keras
PNL
T
E
R
I
M
A

K
A
S
I
H