Clinical Science Session

KANDIDIASIS ORAL DAN

ULKUS APTOSA
SUHAYATRA PUTRA - 1210312069
FIKRA NURUL INDRA - 1840312466

PRESEPTOR: dr. Novialdi, Sp.THT-KL(K), FICS

Clinical Science Session
PENDAHULUAN
Latar Belakang
 Candida albicans  flora normal
rongga mulut, saluran pencernaan dan
vagina.
 Menjadi patogen  terjadi
perubahaan dalam diri pejamu
 Kandidiasis kronis dapat berkembang
menjadi kandidiasis leukoplakia yang
bersifat pra-ganas, dan kemudian
mengakibatkan karsinoma sel
skuamosa.
 Kandidiasis dapat berkembang
menjadi infeksi sistemik.
 Ulkus aptosa  ulserasi pada rongga
mulut yang umum terjadi
 25-50% kasus berulang yang disebut
dengan recurrent aphthous stomatitis
(RAS)
 Ulkus aptosa yang berulang  kondisi
tidak nyaman. Perlu pencegahan agar
ulkus tidak terjadi berulang, ukuran ulkus
mengecil, durasi terjadinya ullkus
memendek dan agar tidak terjadi
infeksi sekunder
 •Mengetahui anatomi
rongga mulut, definisi,
epidemiologi, klasifikasi,
Tujuan etiologi, patogenesis,
diagnosis, tatalaksana, dan
prognosis dari kandidiasis
oral dan ulkus aptosa
Anatomi Rongga Mulut
Clinical Science Session

KANDIDIASIS ORAL

 Kandidiasis oral merupakan infeksi

oportunistik yang paling umum
mempengaruhi mukosa oral.
 Pada sebagian besar kasus, lesi tersebut
disebabkan oleh jamur Candida albicans
Clinical Science Session

 Kandidiasis oral tidak dapat langsung muncul, untuk terjadinya infeksi diperlukan faktor
predisposisi baik sistemik maupun lokal. Faktor-faktor predisposisi di atas adalah:

• Ibu hamil • Kesehatan mulut yang buruk

• Penyakit endokrin : Diabetes melitus,
Hipoparatiroidism, Hipoadrenalism.
• Imunosupression : akibat HIV,
keganasan penyakit, defisiensi nutrisi
(zat besi, folat, vitamin B12 atau zinc) ,
anemia,dll.
• Antibiotik
• Terapi Kortikosteroid
• Lemah setelah operasi
• Xerostomia (Sjogren’s syndrome)
• Iritan lokal yang kronis (gigi tiruan dan
alat ortodonti)
• Radiasi pada kepala dan leher
• Usia (bayi, kehamilan, usia lanjut)
• Faktor lokal (kulit) yaitu trauma kronis
pada epithelium dengan
ditemukannya lesi mulut keratotik.
Clinical Science Session

 Infeksi Candida albicans pada rongga mulut memperlihatkan empat

bentuk yang pada masing-masing bentuk memiliki ciri atau gejala klinis
yang berbeda.
 Acute Pseudomembranous Candidiasis,
 Erythematous Candidiasis,
 Chronic Hyperplastic Candidiasis,
 Chronic Mucocutaneous Candidiasis.
Clinical Science Session

Acute Pseudomembranous
Candidiasis
 Dikenal juga thrush
 Jenis ini biasanya dijumpai pada
bayi dan orang dengan imunitas
turun seperti pada terapi
kortikosteroid dan penderita HIV.
 Adanya lesi berwarna putih
menyerupai gumpalan keju atau
susu pada mukosa bukal mulut.
Clinical Science Session

Erythematous Candidiasis

 Erythematous candidiasis :
denture sore mouth / denture
stomatitis dan angular cheilitis.
 Denture sore mouth merupakan
peradangan difus daerah
pendukung gigi tiruan rahang
atas
 Peradangan dari komisura mulut
(angular cheilitis)
Clinical Science Session

Chronic Hyperplastic Candidiasis

 Candidal leukoplakia
 Plak atau bercak putih lesi dapat
diraba, melekat erat dan tidak
dapat dikerok.
 Infeksi kandidiasis jenis ini
umumnya terjadi pada lidah,
palatum atau mukosa bukal.
Clinical Science Session

Chronic Mucocutaneous Candidiasis

 CMC sering terjadi akibat dari kerusakan

struktur epidermis.
 Pasien yang telah terinfeksi secara kronis.
Clinical Science Session
Pengobatan pada kandidiasis terdiri atas lini
pertama dan pengobatan lini kedua.
Lini Pertama
 Nistatin, tersedia dalam bentuk topikal
(krim atau suspensi oral)
 Ampoterisin B, berupa suspensi oral.
 Klotrimazol, tersedia dalam bentuk krim
dan tablet 10 mg.
Lini Kedua
 Ketokonazol, tersedia dalam bentuk tablet, 1-
2x/hari. Efek samping adalah mual, muntah,
kerusakan hepar dan juga interaksinya dengan
antikoagulan.
 Flukonazol,
 Efek samping utama pada pengobatan
dengan menggunakan flukonazol adalah mual,
muntah dan nyeri kepala.
 Itrakonazol
 Antifungal spektrum luas dan
dikontraindikasikan pada kehamilan dan
penyakit hati. Dosis obat adalah 100 mg dalam
bentuk kapsul sehari sekali selama dua minggu.
Efek samping utama adalah mual, neuropati
dan alergi
Clinical Science Session

ULKUS APTOSA
 Ulkus aptosa ditandai oleh ulserasi, tunggal
atau jamak, nyeri, berbentuk bulat atau oval,
ditutupi oleh pseudomembran putih sampai
kuning atau abu-abu, berbatas jelas, dan
memiliki eritema halo
Clinical Science Session

Etiologi
 Trauma
 Perubahan hormon
 Sensitivitas makanan
 Defisiensi nutrisi
 Paparan asap rokok
(tembakau)
 Predisposisi herediter
 Kelainan sistemik lain: HIV
Clinical Science Session

Tipe dan Karakteristik Ulkus Aptosa

Tipe Ulkus Aptosa
Karakteristik
Minor Mayor Herpetiformis
Puncak usia onset Pertama dan
Kedua Ketiga
(decade) kedua
Jumlah ulkus 1-5 1-3 5-20 (hingga 100)

Ukuran ulkus (mm) <10 >10 1-2

2 minggu–3
Durasi 7-14 hari 7-14 hari
bulan
Sembuh dengan
Tidak Ya Tidak
bekas luka
Mukosa non- Mukosa non-
keratinized, Mukosa keratinized,
biasanya mukosa keratinized dan biasanya dasar
Lokasi
labial/bukal, non-keratinized, mulut dan
dorsum dan palatum mole permukaan
lateral lidah ventral lidah
Clinical Science Session

Gambar Ulkus aptosa minor

Clinical Science Session

Gambar Ulkus aptosa mayor

Clinical Science Session

Gambar Ulkus aptosa herpetiformis

Clinical Science Session

Diagnosis Banding
 Lesi oral infeksi Herpes Simplex
Virus
 Lesi oral Varicella Zoster Virus
 Lesi oral Coxsackie Virus

Lesi oral Coxsackie

(Herpangina)

Lesi oral VZV

Lesi oral HSV
Clinical Science Session

Tatalaksana
 Agen Topikal
 Sebagai proteksi terhadap infeksi sekunder dan iritasi lebih
jauh
 Kortikosteroid topikal
 Obat Kumur
 Obat kumur tetrasiklin
 Medikamentosa sistemik
 Untuk ulkus mayor, berulang, tidak membaik dengan agen
topical
 Prednisolon dosis rendah
 Diklofenak
Clinical Science Session

TERIMA KASIH