Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
HIPERSOMNIA
Sejak kapan keluhan tersebut muncul ?
Apakah berlangsung sampai setiap hari ?
Saat bagaimana keluhan tersebut muncul ? Apakah ada kondisi kondisi tertentu yang
membuat keluhan ini muncul ?
Coba ibu ceritakan bagimana penyakitnya, apakah memburuk atau membaik ?
Factor pencetus apa yang apat membuat kembali muncul ?
Atau peristiwa tertentu seperti peminfahan tempat kerja ?
Apakah ada rasa menyalahkan diri sendiri, tidak memilki arti apa2, putus asa, tidak ada
harapan hidup,nafsu makan, malas……..
Apakah ada rasa berdebar debar dan khawatir
Gangguan proses berpikir dan
Afek : apakah pasien pernah menangis atau tertawa tanpa sebab yang jelas
Proses berpikir : pernah berbicara melantur, t
INSOMNIA (3A)
Lakukan wawancara psikiatri
Tuliskan status mental
Dx dan dd sampaikan ke keluarga
Edukasi ke px untuk terapi selanjutnya
Berikan resep dan th pada pasien
1. ketuk pintu dr, selamat pagi dok , beri kartu ujian
2. selamat pagi pak, sy dr devi yang bertugas dipuskesmas hari ini
3. bapak saya akan mengajukan bebrapa pertanyaan mengenai identitas, keluhan
bapak, dan apapun yang bapak sampaikan akan sangat membantu saya ,untuk
menentukan ibu sakit apa. Jangan khatir, ibu berbicara seluluasa mungkin , setiap
yang ibu sampaikan menjadi rahasia medis……….
4. bagaimana ibu bersedia ?
Nama ibu ?
Umur ibu ?
Alamat ?
Pekerjaan ibu ?
Pendidikan terakhir ?
Sudah menikah ?
Punya berapa anak ?
Bapak ada keluahan apa ? Tidak bias tidur
Sejak kapan keluhan tidak bias tidur dialami ya pak ? Sdh 1 bulan ini
Apakah saat tidur sulit untuk memulainya , lalu terbangun atau bangun terlalu cepat
?
Apakah ada gejala depresi : ……………..cemas ;
Apakah sudah mendapat pengobatan sebelumya :
Apakah pernah menglami penyakit yang sama dahulu
Apakah ada obat obat yang sring dipakai ?
Apakah ada keluhan fisik lainyya
Ada punya riwayat alergi ?
Ada menggunakan zat adiktif? Suka minum kopi ?
Apakah pernah mengalami trauma pada kepala
Apakah pernnah mengalami pembedahan
Apakah ada stresorr psikososia : yang menyebabkan pasien berubah
STATUS MENTAL
1. menilai penampilan umum : pakaian rapi , kesan dapat merawat diri
2. menilai perilaku dan psikomotor : normoaktif
3. memeriksa dan menilai kesadaran : compos mentis, GCS E4,v5 m 5
4. memeriksa dan menilai mood dan afek ; mood eutimik, afek : appropriate
5. menilai pembicaraan : arus biasa, nada suara biasa, produktivitas biasa, isi relevan
6. memeriksa dan menilai gangguan presepsi : tidak dijumpai halusinasi dan ilusi
7. memeriksa dan menilai bentuk pikiran : reality testing ability baik
8. menilai isi pikiran : waham kebesaran +, yakin dirinya artis terkenal
9. memeriksa dan menilai orientasi : baik
10. memeriksa dan menilai daya ingat : daya ingat baik
11. memeriksa dan menilai konsentrasi dan perhatian : terganggu
12. menilai dan memeriksa : visuospasial
13. memeriksa dan menilai pikiran abstark : baik
14. menilai pengendalian implus : baik
15. memeriksa dan menilai terhadap realitas dan tilikan : tilikan derajat 4
Ttv………
Kepala leher
Thorax
Abdomen
Ekstremitas
Dx ; insomnia non organic / insomnia primer
Dd
1. insomnia sekunder
2. hypersomnia
3. sleep apnea
Zolpidem 1x1 malam
Diazepam 1x 5 mg oral malam
Estazolam 1x2 mg oral malam
Saya menganjurkan bapak untuk masuk tidur pada jam yang sama
Batasi penggunaan kamar hanya untuk tidur
Hindari meminum kopi, merokok atau obaat stimulant
Hindari tidur siang hari
Hindari menonton televise, main games hp dikamar tidur
Mandi air hangat 20 menit sebelum tidur
Buat kondisi kamar tidur yang nyaman, seperti tempat tidur yang rapi dan bersih,
suhu yang sejuk
TETANUS /4A
Seorang laki laki berusia 20 tahun diantar keluarganya ke IGD RS dengan keluahan
kaku. Pada kedua tangan dan kaki disertai sulit menelan, susah membuka mulut dan
perut terasa kencang seperti papan.
1. lakukan anamnesis
2. lakukan pemeriksaan fisik terhadap pasien sesuai dengan keluhan
3. lakukan pemeriksaan penunjang yang diperlukan dan tanyakan hasil pemeriksaan
tersebut ?
4. tentukan diagnosis dan diagnosis banding
5. tuliskan resep untuk farmakologi
6. lakukan edukasi terhadap pasien terkait diagnosis dan tatalaksan
Keluhan utama : kaku pada kedua tangan dan kaki
Sejak kapan ? 1 minggu yang lalu
Progres ? Semakin lama semakain berat
Keluhan lain ? Sulit menelan, susah membuka mulut , perut kencang seperti papan .
Kejang yang terjadi tanpa rangsangan
Usaha yang dilakukan : belum pernah ke dokter
Obat yang dipakai saat ini ?
Riwyat penyakit sebelumnya ?
Riwayat trauma ; jatuh dari motor 1 bulan yang lalu, lalu robek dikaki kanan
1. PF meminta ijin sebelum melkukan
2. melakukan pf sesuai yang dikeluhkan pasien
3. setiap tindakan dilakukan hati –hati dan tidak membahayakan pasien
4. memperhatikan kenyamanan pasien
5. menunjukkan rasa hormat
6. melakukan tindakan sesuai prioritas
7. merujuk apabila sudah merupakan kewenangan layanan sekunder
Ku : TSB
KES : CM
TD ; 120/80
PEMERIKSAAN PENUNJANG
TUGAS :
1. Lakukan anamnesis
2. Lakukan Pemeriksaan fisik yang sesuai dengan keluhan pasien
3.Sampaikan usulan pemeriksaan penunjang, tanyakan hasil pemeriksaan penunjang dan
sampaikan interpretasi hasil pemeriksaan penunjang pada penguji.
4. Sebutkan dua diagnosis banding dan satu diagnosis kerja.
5. tuliskan resep sesuai masalah klinik pasien.
6. berikan konseling dan edukasi pada pasien tentang penyakitnya.
Penguji menilai anamnesis yang dilakukan peserta ujian meliputi :
Memperkenalkan diri pada pasien
Menanyakan identitas pasien
Menanyakan keluhan utama pasien
Menanyakan onset keluhan
Menanyakan lokasi keluhan pada mata kanan dan atau kiri?
Menanyakan progresivitas keluhan pasien
Menanyakan rekurensi keluhan pasien
Menanyakan gejala penyerta :
Pandangan kabur?
Gatal?
Riwayat Penyakit Sekarang
Keluhan Utama : mata merah.
Sejak kapan/onset : sejak 2 hari yang lalu
Lokasi : kanan
Durasi/frekuensi : pertama kali, dulu pernah saat masih sekolah
Karakteristik : gatal, kadang keluar air mata, saat pagi hari sulit dibuka karna lengket. Belekannya warna kuning kental.
Progresi : awalnya mata kanan pedih, dikucek, tambah merah seluruh bagian matanya, sekarang belekannya bertambah
banyak
Yang memperparah : saat gatal, dikucek, tambah nyeri dan memerah
Yang mengurangi : dibiarkan saja
Usaha yang dilakukan : merendam mata dengan air sirih
Obat dipakai saat ini : tidak ada.
Riwayat penyakit dahulu
tidak ada
Riwayat penyakit keluarga
Tidak ada
Riwayat pribadi (relevan)
Alergi obat : tidak ada
Diagnosa banding :
Konjungtivitis viral oculi dextra
Konjungtivitis fungal oculi dextra
Penguji menilai tatalaksana farmakoterapi berupa resep yang dituliskan oleh peserta ujian.
Nama obat, sediaan, dosis, dan cara pemberian
Obat yang diberikan adalah tetes mata antibiotic seperti Kloramfenikol, gentamicin,
ofloxacin, dll.