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NIÑOS
Fernanda Palma Poblete
Pediatría nivel 800
Hoja de Ruta
• Caso Clínico
• Definición
• Epidemiología y Etiología
• Patogenia
• Factores de Riesgo
• Clínica
• Exámenes de laboratorio
• Tratamiento
Caso Clínico
• Lactante de 10 meses presenta deposiciones líquidas 4 a 5 veces al
día sin vómitos ni fiebre, desde hace tres días. Se alimenta bien con
lactancia artificial más almuerzo y comida con postre. Examen físico:
afebril, buen estado general, sin signos de deshidratación, abdomen
distendido y ruidos hidroaéreos aumentados.
¿Cuál es la conducta más adecuada?
a) Hidratar por vía oral por 4 horas y luego continuar con su misma alimentación.
b) Administrar sales de hidratación oral después de cada deposición y eliminar los
residuos de la dieta.
c) Reemplazar leche por leche modificada sin lactosa
d) Hidratar por vía oral por 4 hrs y luego continuar con leche modificada sin lactosa
e) Diluir la leche y eliminar los residuos de la dieta
Definición
Aumento en
Proceso Hasta dos numero y
autolimitado semanas disminución de
consistencia
Tres o mas
Deshidratación
deposiciones
aguda
al día
Aguda Crónica
prolongada
Epidemiología
4 millones de
muertes por diarrea
aguda Meses de Calor
• 50-70%
DESHIDRATACIÓN
Etiología
Patogenia
• Alteración en el transporte de agua y electrolitos que
normalmente sucede en el intestino
• Una disminución en la absorción, proceso que
sucede en las células de la vellosidad intestinal.
• Un aumento en la secreción, proceso que se
produce en las células de la cripta
• Una combinación de las anteriores
Factores de Riesgo
• Enfermedad típicamente estacional
• Elevada demanda de atenciones en verano.
• Infecciones por bacterias enteropatógenas ocurren con mayor frecuencia en
niños que no reciben lactancia materna
• Otros factores de riesgo son:
• Pretérmino
• Nivel socioeconómico y educacional bajo
• Menor edad (La mayoría lactante y pre escolar menor)
• Higiene
Clínica
• Clínicamente se caracteriza por: Deposiciones de consistencia disminuida y
frecuencia aumentada
• Coprocultivo
• Leucocitos fecales
• Estudio Rotavirus
• Examen parasitológico de deposiciones
• pH y cuerpos reductores en deposiciones
• Examen de orina completo y urocultivo
• Electrolitos plasmáticos y gases venosos
Tratamiento
• Se basa en 3 pilares fundamentales:
• Manejo hidroelectrolítico
• Manejo dietético
• Manejo etiológico
Manejo Hidroelectrolitico
• Según grado de deshidratación
Plan A
• Educar a madre sobre como debe hacer el
tratamiento en su casa y a reconocer signos
que indiquen que debe consultar nuevamente
• Dar mayor cantidad de líquidos de lo normal:
agua pura, de arroz, de canela.
• No suspender la lactancia materna, niños
destetados dieta liviana
Cloramfenicol 50div 3 7
Shigella
Ciprofloxacino 30-40div 2-3 7
Cloramfenicol 50 div 3 5
Yersinia enterocolitica
Cotrimoxazol 40div 2 5
Cotrimoxazol 40div 2 5
Eritromicina 50div 4 5
Vibrio cholerae
Furazolidona 10div 4 5
Tetraciclina (> de 9 años) 50div 3 5
Giardia lamblia Metronidazol 20-30div 3 7