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PASO 3 ELABORAR ESTUDIO DE CASO: BACTERIEMIA POR

STAPHYLOCOCCUS AUREUS

PRESENTADO POR: ANGGY LORENA PARRA HIGUERA

GRUPO: 151006_76
MICROBIOLOGIA

TUTORA: JOHANA FABIOLA RIAÑO

UNIVERSIDAD ABIERTA Y ADISTANCIA (UNAD)


ADMINISTRACIÓN EN SALUD
2018
1. CONSTRUIRÁ UN MAPA CONCEPTUAL SOBRE LOS DIFERENTES SÍNDROMES INFECCIOSOS CAUSADOS POR S. AUREUS,
AGRUPÁNDOLOS POR SISTEMAS BIOLÓGICOS. EN EL MAPA DEBE MENCIONAR FACTORES DE VIRULENCIA, NOMBRE DE
PATOLOGÍA, SIGNOS Y SÍNTOMAS, TRATAMIENTO. EL TÍTULO DEL MAPA SERÁ ENFERMEDADES POR S. AUREUS-NOMBRE
ESTUDIANTEUNAD. EL MAPA DEBE SER ELABORADO EN UNA HERRAMIENTA WEB COMO CMAPTOOLS, MINDMEISTER,
GOCONQR U OTRA HERRAMIENTA PARA CONSTRUIR ORGANIZADORES GRÁFICOS.
• HTTPS://WWW.MINDOMO.COM/SV/MINDMAP/ENFERMEDADES-POR-STAPHYLOCOCCUS-AREUS_ANGGY-LORENA-
PARRA-2A57862DF6514388B8A9C7DC5A5CD834 (ABRIR)
3. DARÁ RESPUESTA -DE FORMA ARGUMENTADA, PRECISA Y
CONCRETA- A LAS PREGUNTAS DEL ESTUDIO DE CASO:
BACTERIEMIA POR STAPHYLOCOCCUS AUREUS [CASTILLO ET AL.
2014], CON BASE EN EL DOCUMENTO CITADO.
• LESIONES DE LA ENDOCARDITIS BACTERIANA PRODUCIDA POR STAPHYLOCOCCUS AUREUS
A. ¿CUÁLES SON LOS FACTORES DE RIESGO PARA PADECER UNA
BACTEREMIA POR S. AUREUS? INDIQUE LOS FACTORES DE VIRULENCIA
MÁS IMPORTANTES DE S. AUREUS Y SU FUNCIÓN.
Uno de los factores principales es la internación en cuidados intensivos (UCI) , donde
además también se puede contraer infección nosocomial por la utilización de CVC .
Adicionalmente en hospitalización general, en pacientes con intervenciones
quirúrgicas, cardiovasculares, medicas o en unidad de quemados.
LOS FACTORES DE VIRULENCIA SON:
• COAGULASA: Encargada de coagular el plasma humana.
• HEMOLISINAS: Proteínas que pueden producir toxicidad y bloquear la membrana
plasmática, generando contracción de musculatura lisa y vasoconstricción
reduciendo el flujo sanguíneo.
• ESTAFILOQUINASA: Enzima que disuelve los coágulos de fibrina.
• LEUCOCIDINA: Proteína que ayuda a sobrevivir al microorganismo.
• HIALURONIDASA: Enzima que degrada el tejido conectivo, permitiendo el avance del
microorganismo.
• LIPASAS: Degrada los ácidos grasos de los tejidos cutáneos sanos.
Enterotoxinas: Proteínas que suprimen la actividad de IGM aumentando la susceptibilidad
a generar shock.
Toxina Exfoliativa: Generaa separación del tejido intraepidérmico, lo cual produce
síndrome de piel escaldada.
Prteína A: Inactiva la IGC toxina del shock tóxio (TSST-1) , causante del síndrome del
shock tóxico.
B. REALICE UN ESQUEMA EN DÓNDE EXPLIQUE EL MECANISMO DE ACCIÓN
DE LA METICILINA Y RESPONDA ¿AÚN SE USA LA METICILINA PARA EL
TRATAMIENTO DE INFECCIONES POR S. AUREUS?

Mecanismos de
acción de la
Meticilina

Esta es usada por


Inhibe la síntesis
la bacteria para
de la pared celular
generar enlaces
bacteriana.
cruzados.

Evita la formación de
Une e inhibe la
enlaces cruzados
acción competitiva
éntrelas cadenas
de la enzima
poliméricas de
transpeptidasa.
peptidoglicano.

No es muy utilizado en el tratamiento de infecciones por Staphylococcus Aureus,


debido a que ha sido reemplazado por otros antibióticos más estables como:
Flucoxacilina, Dicloxacilina entre otros.
C. LAS INFECCIONES DEL TORRENTE SANGUÍNEO SON UN TIPO DE INFECCIÓN
QUE DEMANDA MÁS RECURSOS ECONÓMICOS EN SU ATENCIÓN. MENCIONE 5
RAZONES QUE JUSTIFIQUEN LA ANTERIOR AFIRMACIÓN.

• Su tratamiento requiere de un largo periodo de hospitalización.


• Debido a la extensa hospitalización, se tienden a complicar las infecciones, ya que se
es propenso a contraer infecciones nosocomiales y esto indica mas inversión.
• Los tratamientos con antibióticos sugieren un alto costo debido al tiempo que toma la
erradicación del germen.
• Las complicaciones de los pacientes con este tipo de infecciones, además de requerir
nuevos tratamientos antibióticos de mayor espectro, terminan en unidades de cuidados
intensivos (UCI), generando sobre costos en la estancia, interconsultas por diversas
especialidades y líquidos intravenosos.
• Se deben generar múltiples ordenes por ayudas diagnosticas y laboratorios clínicos.
• Los re-ingresos a UCI.
D. SEGÚN EL ESTUDIO, ¿QUÉ FACTORES CLÍNICOS SE ASOCIAN CON EL COSTO
DE LA ATENCIÓN DE PACIENTES CON BACTEREMIA POR SARM?
• La resistencia a la meticilina, la presencia de sepsis grave y la corrección
del esquema de antibióticos son factores asociados con el incremento en
el costo directo de la atención.
• El impacto clínico en la mortalidad y la morbilidad de la infección causada
por microorganismos resistentes en pacientes gravemente enfermos , va
de la mano con el incremento en los costos.
• Los costos más altos se generan por la atención en la unidad de cuidados
intensivos y por el consumo de medicamentos e insumos, entre ellos los
antibióticos.
• Los pacientes con SARM una mayor utilización de antibióticos, una
estancia más prolongada, más utilización de pruebas diagnósticas y
mayores tasas de ingreso a la unidad de cuidados intensivos.
• Se cree que los pacientes con infecciones causadas por microorganismos
resistentes presentan en ocasiones un mayor número de enfermedades
concomitantes o cuadros clínicos más graves, una mortalidad más
temprana y estancias hospitalarias previas más prolongadas.
E. PROBLEMA DEL CASO: TRADICIONALMENTE SE HA DESCRITO EL SAMR COMO UN
PATÓGENO INTRAHOSPITALARIO Y LA INFECCIÓN POR ESTE PLANTEA LA
NECESIDAD DE UN EQUILIBRIO ENTRE EL DIAGNÓSTICO Y EL TRATAMIENTO
ADECUADOS.
• ¿QUÉ MEDIDAS PLANTEARÍA USTED PARA CONTROLAR LA
INFECCIÓN POR ESTE PATÓGENO EN UNA IPS?
1. Es necesario establecer protocolos de atención que permitan
identificar los pacientes susceptibles al patógeno y definir cual será el
manejo a seguir al confirmar el diagnóstico. Con esto se podrá
controlar y realizar una contención de la diseminación del mismo,
previniendo al paciente y estableciendo las medidas que se deben de
adoptar.
2. Crear un esquema de seguridad demarcando las áreas más
susceptibles, mas allá de que puedan existir cepas resistentes, este
esquema incluiría una lista de chequeos manejada por la enfermera
de turno al ingreso a todas las áreas hospitalarias de la IPS,
requiriendo que antes de ingresar cualquier personal cumpla con el
proceso estricto de: lavado de manos, bata, guantes, tapa bocas,
gorros , caretas y las demás medidas necesarias para evitar la
proliferación de los gérmenes
¿QUÉ CONSIDERACIONES TENDRÍA EN CUENTA PARA REGLAMENTAR UN TRATAMIENTO
ADECUADO?

• Utilizar instrumentación quirúrgica desechable.


• Desinfección diaria de sillas de ruedas, camillas, suelos y
materiales mobiliarios de las unidades.
• Implementar un adecuado programa de eliminación de desechos
hospitalarios.
• Establecer al igual que las enfermedades de control público, una
vigilancia y control de esta población con el fin de determinar el
estado de morbilidad y mortalidad del mismo y activar los
canales de emergencia necesarios para evitar una mayor
propagación.
REFERENCIAS

• BARRERO, L., CASTILLO, J., LEAL, A., SÁNCHEZ, R., CORTÉS, J., ÁLVAREZ, C., & GONZÁLEZ,
A. (2014). IMPACTO ECONÓMICO DE LA RESISTENCIA A LA METICILINA EN PACIENTES CON
BACTERIEMIA POR STAPHYLOCOCCUS AUREUS EN HOSPITALES DE BOGOTÁ. BIOMÉDICA,
34(3), 345-53. RECUPERADO DE HTTPS://DX.DOI.ORG/10.7705/BIOMEDICA.V34I3.1692
• RYAN, K. (2011). MICROBIOLOGÍA MÉDICA. (5A ED.) MÉXICO: MCGRAW-HILL. PÁGINAS 675-
679. E-BOOK. RECUPERADO DE HTTP://BIBLIOTECAVIRTUAL.UNAD.EDU.CO:2053/?IL=472
• LOPARDO, H. A. (2016). INTRODUCCIÓN A LA MICROBIOLOGÍA CLÍNICA. ARGENTINA:
EDITORIAL DE LA UNIVERSIDAD DE LA PLATA. E-BOOK. RECUPERADO
DE HTTPS://OPENLIBRA.COM/ES/BOOK/DOWNLOAD/INTRODUCCION-A-LA-MICROBIOLOGIA-
CLINICA
• RYAN, K. (2011). MICROBIOLOGÍA MÉDICA. (5A ED.) MÉXICO: MCGRAW-HILL. PÁGINAS 716-
720. E-BOOK. RECUPERADO DE HTTP://BIBLIOTECAVIRTUAL.UNAD.EDU.CO:2053/?IL=472
• ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD. (2013). ENFERMEDADES DIARREICAS. OBTENIDO
DE CENTRO DE PRENSA. ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD. RECUPERADO
DE HTTP://WWW.WHO.INT/MEDIACENTRE/FACTSHEETS/FS330/ES/