ABORTUS

Definisi
• Berakhirnya kehamilan dengan umur kehamilan
< 20 mg atau berat janin kurang dari 500 gram.

• Berakhirnya kehamilan dengan cara apapun

sebelum janin cukup berkembang untuk dapat
hidup di luar kandungan.
 Etiologi
• FAKTOR FETAL
perkembangan zigot abnormal

• FAKTOR MATERNAL
1. infeksi
2. penyakit kronis
3. kelainan endokrin: hipotiroidisme, DM, defisiensi
progesteron
4. nutrisi
5. penggunaan obat dan lingkungan (tembakau,
alkohol, kafein, radiasi, kontrasepsi &
enviromental toxin)
6. faktor imunologi (autoimun & alloimun)
7. trombofilia
Patofisologi
• Terjadi perdarahan ke dalam decidua basalis,
yang diikuti nekrosis jaringan yang berdekatan
dengan area perdarahan → secara perlahan
embrio dilepaskan dari tempat implantasi →
benda asing → memicu kontraksi uterus untuk
mengeluarkannya dari dalam cavum uteri.
• UK < 8 minggu → keluar seluruhnya
• UK 8 – 14 minggu → chorion (plasenta) tidak
dilepaskan secara sempurna → perdarahan
• UK > 14 minggu → ketuban pecah, keluar janin
yang disusul plasenta.
Klasifikasi
• Berdasarkan Jenis:
Abortus spontan
Abortus provocatus ( buatan )

• Berdasarkan derajat:
Abortus Imminens
Abortus Insipiens
Abortus Incompletus
Abortus Completus
Missed abortion
Diagnosa Perdarahan Serviks Besar Gejala
uterus lain
Abortus Sedikit - sedang tertutup Sesuai dengan Tes kehamilan +
imminens usia kehamilan Kram
Uterus lunak
Abortus insipiens Sedang - banyak terbuka Sesuai atau lebih Tes kehamilan +
kecil Kram
Uterus lunak
Abortus Sedikit - banyak terbuka Lebih kecil dari Tes kehamilan +
incompletus usia kehamilan Kram
Keluar jaringan
Uterus lunak
Abortus Sedikit atau tidak ada Lunak Lebih kecil dari Sedikit atau tidak
completus (terbuka) - usia kehamilan ada kram
tertutup Keluar massa
kehamilan uterus
kenyal
Missed abortion Sedikit, warna Agak kenyal Lebih kecil dari Sebagian gejala
kehitaman dan tertutup usia kehamilan kehamilan hilang
 Abortus Imminens
• Perdarahan dari uterus sebelum uk 20 mg di mana
hasil konsepsi masih berada dalam cavum uteri
dan tanpa adanya dilatasi cervix.
• Klinis: keluar discharge berdarah atau perdarahan
melalui orificium uteri → vaginal spotting bahkan
perdarahan yang lebih berat.
• Berlangsung dalam beberapa hari s/d minggu.
• Awalnya keluar darah diikuti nyeri perut bawah
hilang timbul.
• Nyeri perut bawah (anterior) ritmik yang jelas;
Abortus Imminens
• Nyeri punggung bawah yang menetap yang
berhubungan dengan perasaan penuh pada
panggul, atau nyeri bersifat tumpul di linea
mediana.
• Pengelolaan:
1. bed rest total s/d bebas perdarahan 2 - 3
hari.
2. tokolitik, progesteron & prostaglandin
sintetase inhibitor.
3. bila dalam 3 - 5 hari perdarahan tidak
berkurang atau bertambah → evaluasi
diagnosis.
Abortus insipiens
• Perdarahan uterus pada kehamilan sebelum 20
minggu dengan adanya dilatasi cervix yang
meningkat namun hasil konsepsi masih berada
dalam cavum uteri.
• Pengelolaan:
1. UK < 16 minggu → evakuasi AVM / kuretase
2. UK > 16 minggu → tunggu ekspulsi spontan
hasil konsepsi, dilanjutkan evakuasi sisa hasil
konsepsi.
Abortus Incompletus
• Pengeluaran sebagian hasil konsepsi pada
kehamilan sebelum UK 20 minggu dengan
masih terdapat sisa hasil konsepsi tertinggal
dalam cavum uteri.
• Pengelolaan:
1. kuretase terencana → keadaan umum baik
& sedikit perdarahan.
2. kuretase emergensi → bila perdarahan
banyak sambil perbaikan keadaan umum.
Abortus Completus
• Pengeluaran seluruh hasil konsepsi sebelum umur
kehamilan 20 minggu.

• Pengelolaan:
1. tidak ada terapi khusus
2. kontrol 1 minggu kemudian
Missed Abortion
• Kematian janin yang tertahan dalam cavum uteri selama 8 minggu atau
lebih pada umur kehamilan < 20 minggu.
• Pengelolaan:
1. pemeriksaan lab: Hb, AL, AT, PT, APTT, fibrinogen
2. bila hemostasis normal: kehamilan < 12 minggu → evakuasi cavum
uteri. kehamilan > 12 minggu → pasang laminaria 24 jam dilanjutkan
oksitosin drip, atau pemakaian preparat prostaglandin.
3. bila hemostasis tak normal: Transfusi darah segar atau fibrinogen
perinfus sampai fibrinogen > 140 mg%. dilatasi cervix dan kuretase
cavum uteri dilakukan setelah hemostasis diperbaiki.
Komplikasi abortus
• Perdarahan → syok
• Infeksi → Sepsis
SOAL 1
Seorang wanita 25 thn G2P0A0 datang dengan keluhan perdarahan dari jalan lahir
sejak 2 jam yang lalu. Pasien mengaku sudah tidak haid sejak 4 bulan yang lalu. Pada
pemeriksaan fisik dijumpai pigmentasi midline abdomen dan pembesaran uterus
setinggi pertengahan simfisis dan umbilikus. VT didapatkan serviks tertutup. Dan
inspekulo tampak darah menetes dari OUE,lividae (+).Apa tatalaksana yang tepat ?
A. Evakuasi isi uterus
B. Tirah Baring
C. Pemberian Uterotonika
D. Pemberian Prostaglandin
E. Aspirasi Vakum Manual
SOAL 1
Seorang wanita 25 thn G2P0A0 datang dengan keluhan perdarahan dari jalan lahir
sejak 2 jam yang lalu. Pasien mengaku sudah tidak haid sejak 4 bulan yang lalu. Pada
pemeriksaan fisik dijumpai pigmentasi midline abdomen dan pembesaran uterus
setinggi pertengahan simfisis dan umbilikus. VT didapatkan serviks tertutup. Dan
inspekulo tampak darah menetes dari OUE,lividae (+).Apa tatalaksana yang tepat ?
A. Evakuasi isi uterus
B. Tirah Baring
C. Pemberian Uterotonika
D. Pemberian Prostaglandin
E. Aspirasi Vakum Manual
dx: Abortus Imminens
SOAL 2
Ny.T 34 Tahun datang ke IGD RS dengan keluhan nyeri perut bawah hebat
yang dirasakan setiap menstruasi. Nyeri berlangsung sehari sebelum haid
hingga 2 hari setelah siklus menstruasi. Pasien sudah menikah tetapi belum
dikaruiniai anak. Tes kehamilan negatif. Apakah kemungkinan diagnosis
pasien ini ?
A. PUA
B. Endometriosis
C. Endometritis
D. Kista Ovari
E. Mioma Uteri
SOAL 2
Ny.T 34 Tahun datang ke IGD RS dengan keluhan nyeri perut bawah hebat
yang dirasakan setiap menstruasi. Nyeri berlangsung sehari sebelum haid
hingga 2 hari setelah siklus menstruasi. Pasien sudah menikah tetapi belum
dikaruiniai anak. Tes kehamilan negatif. Apakah kemungkinan diagnosis
pasien ini ?
A. PUA
B. Endometriosis
C. Endometritis
D. Kista Ovari
E. Mioma Uteri
SOAL 3
Ny.Kamelia 32 tahun datang dengan keluhan telat haid 2 bula. Pasien mengeluh mual muntah
hebat dan keluar perdarahan dari jalan lahir. Tampak OUE membuka dan terdapat jaringan yang
keluar seperti anggur. TFU setinggi pusat, DJJ (-). Pada pemeriksaan beta HCG > 1000 mg/L.
Pemeriksaan USG ditemukan honeycomb appearance (+). Diagnosa ?
A. Abortus Inkomplete
B. Abortus Komplete
C. HG
D. Mola Hidatidosa Partial
E. Mola Hidatidosa Total
SOAL 3
Ny.Kamelia 32 tahun datang dengan keluhan telat haid 2 bula. Pasien mengeluh mual muntah
hebat dan keluar perdarahan dari jalan lahir. Tampak OUE membuka dan terdapat jaringan yang
keluar seperti anggur. TFU setinggi pusat, DJJ (-). Pada pemeriksaan beta HCG > 1000 mg/L.
Pemeriksaan USG ditemukan honeycomb appearance (+). Diagnosa ?
A. Abortus Inkomplete
B. Abortus Komplete
C. HG
D. Mola Hidatidosa Partial
E. Mola Hidatidosa Total
SOAL 4
Ny.Juminten, 37 tahun, G3P1A1 38 minggu dengn keluhan sakit kepala dan
pandangan ganda. Px didapatkan TD 170/110 mmhg. Riwayat darah tinggi
sebelumnya disangkal. Dari pilihan terapi berikut, terapi awal yang
disarankan untuk pasien ?
A. Loading Dose MgSO4 masing – masing 2,5 gram boka-boki
B. Loading Dose MgSO4 4 Gram IV Lambat
C. Loading Dose MgSO4 6 gram IV lambat
D. Enobarbital 100 mg IV Lambat
E. Terminasi kehamilan segera dengan SC tanpa menunggu
SOAL 4
Ny.Juminten, 37 tahun, G3P1A1 38 minggu dengn keluhan sakit kepala dan
pandangan ganda. Px didapatkan TD 170/110 mmhg. Riwayat darah tinggi
sebelumnya disangkal. Dari pilihan terapi berikut, terapi awal yang
disarankan untuk pasien ?
A. Loading Dose MgSO4 masing – masing 2,5 gram boka-boki
B. Loading Dose MgSO4 4 Gram IV Lambat
C. Loading Dose MgSO4 6 gram IV lambat
D. Enobarbital 100 mg IV Lambat
E. Terminasi kehamilan segera dengan SC tanpa menunggu
Soal 5
Ny Tarito, 32 tahun G2P1A0 datang ke UGD dengan keluhan perdarahan dari jalan
lahir, dari anamnesis didapatkan riwayat terlambat haid 2 bulan dan pasien
mengatakan ada keluar jaringan lewat kemaluannya. Hasil pemeriksaan tes kehamilan
(+), pada pemeriksaan dalam didapatkan OUE dan OUI terbuka 2 cm, serta teraba
jaringan. USG : Sisa konsepsi (+).
Apakah diagnosa yang tepat ?
A. Abortus threatened
B. Abortus inevitable
C. Abortus Inkomplit
D. Abortus Komplit
E. Abortus imminens
Soal 5
Ny Tarito, 32 tahun G2P1A0 datang ke UGD dengan keluhan perdarahan dari jalan
lahir, dari anamnesis didapatkan riwayat terlambat haid 2 bulan dan pasien
mengatakan ada keluar jaringan lewat kemaluannya. Hasil pemeriksaan tes kehamilan
(+), pada pemeriksaan dalam didapatkan OUE dan OUI terbuka 2 cm, serta teraba
jaringan. USG : Sisa konsepsi (+).
Apakah diagnosa yang tepat ?
A. Abortus threatened
B. Abortus inevitable
C. Abortus Inkomplit
D. Abortus Komplit
E. Abortus imminens